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摘 要：目的：调查某军校学员营养知识态度行为的现状，旨在为学员饮食提供科学的膳食指导和建议。方法：随机抽取某军校共1000名学员作为调查对象，采用自行设计的KAP营养调查问卷对学生的营养知识、态度和行为进行调查分析。同时对学生采用24H膳食回顾法和称质量法对其进行连续5天膳食营养调查。结果表明 大一包伙食堂学员KAP营养评分普遍高于非包伙食堂学员，这表明大一新生无论从营养知识、态度还是行为上都较其它年级学员更加重视营养。虽然大多数学员的营养态度比较积极，但仍存在一些不良饮食习惯，如对食盐的摄取过量、对饮水摄取量不足、对禽畜肉类摄取过多而根茎叶子菜类摄取偏少等问题需加以改进。在膳食营养素摄取上，学员每人每日能量供应已超过军标标准，其中蛋白质及脂肪的供能超过军标标准，尤以食用油的摄取量超过军标标准的两倍为甚，而碳水化合物供能的比例偏低。膳食矿物质中钙的摄入比例偏低，铁、锌、硒的摄入已经达到军标要求。维生素B1的摄入量未达到军标标准，而维生素A、B2、E、烟酸的摄入量已经达到或超过军标标准。这表明应适当增加食物中奶及奶制品、豆制品、及海产品的供应，减少食用油及食盐的摄取量，增加主食的花色品种特别是粗粮的供应来补充维生素B1的缺乏，从而更加全面的改善学员的营养状况。
关键词：膳食营养 军标标准 营养状况
一、引言
为了解当代大学生的营养现状以及营养宣教对其营养知识、营养态度和饮食行为的影响，我们自行设计了KAP调查问卷，此模式是20世纪70年代出现的研究方法，现在已经普遍应用于营养学领域。我们选取学员1000人作对比调查，探讨学员对营养知识、态度、行为的改变情况以及对膳食营养素摄取情况的一个现状分析。
二、对象与方法
1.对象。采用整群抽样方法抽取某军校学员共1000人，均为男性。其中大一新生共发放调查问卷500份，回收有效问卷441份，学员身高1.75±0.06m，体重66.93±9.77kg，BMI21.79±2.50。问卷有效应答率为88.2%。大二到大四的学员共发放调查问卷500份，回收有效问卷477份，学员身高1.75±0.05m，体重67.67±7.72kg，BMI22.08±2.14，问卷回收率为95.4%。
2.方法。
2.1 K-A-P调查问卷的编制，采用K-A-P问卷调查学员营养知识-态度-行为，内容包括3大部分，以选择题的形式自行设计20个条目，从营养认知、态度、行为3个方面对学员营养知识的知晓情况、营养态度及行为进行调查。（1）营养认知情况，共10个题目，均为选择题，主要从人体三大产能营养素、宏量元素和微量元素，居民平衡膳食宝塔和食盐日摄取量等方面考察学员对营养知识的了解程度；（2）营養态度情况：共4题，均为选择题，调查了解学员是否满意当前的饮食习惯以及是否愿意改变不良的饮食行为；（3）营养行为：共6题，调查学员三餐是否规律以及摄取动物蛋白、植物蛋白以及奶制品的情况。问卷是在专家审阅和欲调查的基础上，修改后用于正式调查。调查对象无记名填写问卷，当场收回。
2.2 KAP问卷信效度检验，对问卷分别进行信度及效度检验。信度分析：问卷内部一致性采用Cronbach’S a值表示，本研究设计的问卷各条目的检验系数均大于0.05，问卷的整体信度值均大于75.8 ，证实该问卷具有较高的可信度。问卷效度分析：经探索性因素分析并对因素进行正交旋转后得出，问卷量表累积贡献率为63.12 ，问卷各种条目因素负荷介于0.34与0.72之间，由此可以证实此次调查问卷的设计具有真实性、可靠性。
2.3 问卷评分 KAP调查问卷采用赋值法进行评分，其中营养知识题答对记5分，不答或达错记0分。营养态度和行为题根据被调查者的答题顺序A、B、C、D、分别记为3、2、1、0分。
2.4 调查方法，对所有参加调查的学生进行统一指导，并使学生自行完成KAP问卷。膳食调查采用两种方法：（1）记录法：大二至大四采用随机抽样的方法抽取200名学员作为调查对象，分散就餐，每餐有一二十种菜供选择。（2）称质量法：连续5天称质量法调查一年级的膳食摄入情况。随机抽取一年级新学员200人，包伙就餐，每餐5菜1汤。
3.数据处理。
3.1 KAP调查问卷的数据处理，采用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，统计分析方法主要包括描述性分析、方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验及相关性分析等。
3.2营养素计算利用食谱营养评价软件，按照《中国食物成分表》，计算出每人每日平均热能及各种营养素摄入量，结果以均数±标准差表示，参照《军人营养素供给量标准》（GJB823A-1998）和《军人食物定量》（GJB826B-2010） 陆军中度劳动摄入量标准评价膳食营养摄入情况。
三、结果与分析
1.不同年级学员KAP营养评分分析。调查显示，KAP调查问卷最高分为76分（满分80分），最低分为14分。平均分（55.22±9.65）分， 大一学员对营养知识、态度、行为的知晓情况总体上好于大二至大四的学员，见表1。
2.营养知识水平调查结果。调查显示，军校学员对营养知识中三大产能营养素、常见的宏量元素与微量元素等知识的知晓情况较好，而对于膳食指南、食盐摄取以及如何正确饮水方面的知识知晓情况较差。可见，学校在食堂配餐方面食盐的摄取量控制不严，另一方面学校也没有给予学生足够的饮食指导。一年级学员大部分营养知识题目回答正确率均在60%以上，而大二至大四学员的营养知识水平与一年级差异有显著性（P<0.05），绝大部分题目回答的正确率不高，大部分在60%以下。
3.营养态度调查结果。调查结果显示军校学员营养态度普遍较好，有80.9%的学员会依据营养原则搭配食物，67.9%的学员满意自己当前的饮食状态，90.8%的学员愿意为健康改变饮食习惯，但仅有15.6%的学员会特意去买书了解营养小常识，用SPSS17.0中Kruskal-Wallis秩和检验，对是否会特意买书去了解营养小常识，各年级学员并没有显著性差异。由此可见，在加强营养宣传教育、科普上学校还需加大力度积极引导学生关注饮食营养健康。 4.营养行为调查结果。大部分学员三餐进食比较规律，在大一学员中占到77.6%，在大二到大四的学员中占到82.1%；80.8%以上的学员会每天吃早餐，对于中午吃饭肉和菜的比例经Kruskal-Wallis秩和检验比较：各年级学员比较差异有显著性（P<0.05），55.3%的大一学员肉和菜的配比按照1：2进行，而仅有34.5%的大二至大四学员肉和菜的配比按此进行。对于蛋白质的补充，93.2%的学员会做到几乎每天喝牛奶，仅有6.8%的学员几乎不怎么喝牛奶。
5.膳食来源与构成。学员的摄入以谷类、肉类、蔬菜类为主。其中蔬菜种类较多，肉类主要以鲜猪肉和禽类为主，鱼虾及大豆类较少。一年级包伙食堂学员每人每日平均摄入总食物量为2293g，其中谷类占21.4%，蔬菜及水果类占37.8%，禽、肉、鱼、蛋类占29.6%，奶类、豆类及其制品占5.9%，油脂、盐、味精类调料占7.4%；非包伙食堂学员每人每日平均摄入总食物量为2149g，其中谷类占20.2%，蔬菜及水果类占34.3%，禽、肉、鱼、蛋类占33.5%，奶类、豆类及其制品占5.4%；包伙与非包伙食堂学员谷类的摄入量分别为491g，（434±37）g，达军标（500克）的98.2%和86.8%；而蔬菜的摄入量分别为640g，（591±44）g，达军标（750g）的85.3%和78.8%； 水果的摄入量分别为227g，（146±62）g，达军标（300g）的75.7%和48.7%，而禽畜肉的摄入量分别为145g，（267±55）g，达军标（340g）的42.6%和78.5%；大豆制品的摄入量分别为84g，（77±26）g，已经达到军标（80g）的标准；油脂的摄入量分别为114g，（105±23）g，为军标（50g）的两倍；盐的摄入量分别为14g，11g，高于国家标准的每人每日摄取食盐量不超过6g的标准的两倍。
6.能量及主要供能营养素。一年级包伙食堂和非包伙食堂学员每人每天摄入的总能量分别约为15607.21KJ和14723.79KJ，均超过军标（12600KJ-14600KJ）。学员的能量来源主要为碳水化合物，分别占总能量的38.8%和36.5%，低于国家标准55%-65%的最低供应标准；而蛋白质供能分别占总热能16.3%和15.2%，均高于军标最高標准；而脂肪供能的比例也均高于军队最高标准。
7.膳食矿物质摄入量。包伙和非包伙食堂学员每人每日钙摄入量分别为395mg，（471±182）mg，达军标（800mg）的49.4%和58.9%；铁的摄入量分别为15.6mg，（17.7±4.8）mg，基本上与军标持平；而锌的摄入量分别为15.7mg，（14.0±6.8）mg，也基本达到军标的要求；硒的摄入量则分别为106.5ug，（110.2±48.5）ug，超过了军标（50ug）的两倍。
8.膳食维生素的摄入量。从下表中可以看出，包伙食堂学员每人每日维生素A族和E族摄入量明显高于军标，分别达到军标的128%和250%，而B族维生素的摄入量略低于军队标准，只达军标的88.5%；非包伙食堂学员每人每日除E族维生素达到军标外，其他维生素的摄入量均低于军标，只达军标的80%-90%。
四、结语
调查显示，军校学员的营养知识有一定的局限性，军校学员对营养知识中三大产能营养素、常见的宏量元素与微量元素等知识的知晓情况较好，而对于膳食指南、食盐摄取以及如何正确饮水方面的知识知晓情况较差。营养态度和行为整体情况较好，大部分学员愿意为健康改变饮食习惯，三餐进食也比较规律。但仅有小部分学员会主动买书去了解营养常识，还有很大一部分学员存在重肉轻素的现象，对于蛋白质和脂肪作为热能供应已经达到军标标准，但碳水化合物的供能还明显低于军标，应适当限制动物性食物的摄入，增加主食的量和花色品种，进一步确保碳水化合物、维生素和矿物质的摄取量。
本次调查结果显示，包伙食堂和非包伙食堂的分散就餐，从数字上看无明显区别，军校可以继续现有的就餐模式，但学校应成立一个三级监管机构，对食物的来源、加工、销售等过程层层把关，使学员真正吃到卫生、营养、健康的食物，此外，还应定期监测学员的营养状况变化，加强营养知识的宣教，以便发现学员的营养缺陷，及时调整学员的饮食结构。
参考文献：
[1]霍军生.营养学[M].北京：中国林业出版社，2008.
[2]王健，刘媛，史忠林，等.大学生膳食营养状况调查与分析[J].河北北方学院学报：自然科学版，2011，27（6）：49—53.
[3]孙言凤，黄万琪，周敦金.武汉部分高校大学生膳食营养状况调查[J].中国学校卫生，2011，32（4）：397—399.
[4]张静， 陈幕华， 胡娉婷，等.医学生营养状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2008，24（11）：1404—1405.
[5]王艳燕，崔玉丰，孟祥慧，等.营养宣教对低年级医学生营养知识态度行为的影响分析[J].中国学校卫生，2010，31（2）：168-169.
[6]杨月欣，王光亚，潘兴昌[M].北京：北京大学医学出版社，2014：1-18.
关键词：膳食营养 军标标准 营养状况
一、引言
为了解当代大学生的营养现状以及营养宣教对其营养知识、营养态度和饮食行为的影响，我们自行设计了KAP调查问卷，此模式是20世纪70年代出现的研究方法，现在已经普遍应用于营养学领域。我们选取学员1000人作对比调查，探讨学员对营养知识、态度、行为的改变情况以及对膳食营养素摄取情况的一个现状分析。
二、对象与方法
1.对象。采用整群抽样方法抽取某军校学员共1000人，均为男性。其中大一新生共发放调查问卷500份，回收有效问卷441份，学员身高1.75±0.06m，体重66.93±9.77kg，BMI21.79±2.50。问卷有效应答率为88.2%。大二到大四的学员共发放调查问卷500份，回收有效问卷477份，学员身高1.75±0.05m，体重67.67±7.72kg，BMI22.08±2.14，问卷回收率为95.4%。
2.方法。
2.1 K-A-P调查问卷的编制，采用K-A-P问卷调查学员营养知识-态度-行为，内容包括3大部分，以选择题的形式自行设计20个条目，从营养认知、态度、行为3个方面对学员营养知识的知晓情况、营养态度及行为进行调查。（1）营养认知情况，共10个题目，均为选择题，主要从人体三大产能营养素、宏量元素和微量元素，居民平衡膳食宝塔和食盐日摄取量等方面考察学员对营养知识的了解程度；（2）营養态度情况：共4题，均为选择题，调查了解学员是否满意当前的饮食习惯以及是否愿意改变不良的饮食行为；（3）营养行为：共6题，调查学员三餐是否规律以及摄取动物蛋白、植物蛋白以及奶制品的情况。问卷是在专家审阅和欲调查的基础上，修改后用于正式调查。调查对象无记名填写问卷，当场收回。
2.2 KAP问卷信效度检验，对问卷分别进行信度及效度检验。信度分析：问卷内部一致性采用Cronbach’S a值表示，本研究设计的问卷各条目的检验系数均大于0.05，问卷的整体信度值均大于75.8 ，证实该问卷具有较高的可信度。问卷效度分析：经探索性因素分析并对因素进行正交旋转后得出，问卷量表累积贡献率为63.12 ，问卷各种条目因素负荷介于0.34与0.72之间，由此可以证实此次调查问卷的设计具有真实性、可靠性。
2.3 问卷评分 KAP调查问卷采用赋值法进行评分，其中营养知识题答对记5分，不答或达错记0分。营养态度和行为题根据被调查者的答题顺序A、B、C、D、分别记为3、2、1、0分。
2.4 调查方法，对所有参加调查的学生进行统一指导，并使学生自行完成KAP问卷。膳食调查采用两种方法：（1）记录法：大二至大四采用随机抽样的方法抽取200名学员作为调查对象，分散就餐，每餐有一二十种菜供选择。（2）称质量法：连续5天称质量法调查一年级的膳食摄入情况。随机抽取一年级新学员200人，包伙就餐，每餐5菜1汤。
3.数据处理。
3.1 KAP调查问卷的数据处理，采用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，统计分析方法主要包括描述性分析、方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验及相关性分析等。
3.2营养素计算利用食谱营养评价软件，按照《中国食物成分表》，计算出每人每日平均热能及各种营养素摄入量，结果以均数±标准差表示，参照《军人营养素供给量标准》（GJB823A-1998）和《军人食物定量》（GJB826B-2010） 陆军中度劳动摄入量标准评价膳食营养摄入情况。
三、结果与分析
1.不同年级学员KAP营养评分分析。调查显示，KAP调查问卷最高分为76分（满分80分），最低分为14分。平均分（55.22±9.65）分， 大一学员对营养知识、态度、行为的知晓情况总体上好于大二至大四的学员，见表1。
2.营养知识水平调查结果。调查显示，军校学员对营养知识中三大产能营养素、常见的宏量元素与微量元素等知识的知晓情况较好，而对于膳食指南、食盐摄取以及如何正确饮水方面的知识知晓情况较差。可见，学校在食堂配餐方面食盐的摄取量控制不严，另一方面学校也没有给予学生足够的饮食指导。一年级学员大部分营养知识题目回答正确率均在60%以上，而大二至大四学员的营养知识水平与一年级差异有显著性（P<0.05），绝大部分题目回答的正确率不高，大部分在60%以下。
3.营养态度调查结果。调查结果显示军校学员营养态度普遍较好，有80.9%的学员会依据营养原则搭配食物，67.9%的学员满意自己当前的饮食状态，90.8%的学员愿意为健康改变饮食习惯，但仅有15.6%的学员会特意去买书了解营养小常识，用SPSS17.0中Kruskal-Wallis秩和检验，对是否会特意买书去了解营养小常识，各年级学员并没有显著性差异。由此可见，在加强营养宣传教育、科普上学校还需加大力度积极引导学生关注饮食营养健康。 4.营养行为调查结果。大部分学员三餐进食比较规律，在大一学员中占到77.6%，在大二到大四的学员中占到82.1%；80.8%以上的学员会每天吃早餐，对于中午吃饭肉和菜的比例经Kruskal-Wallis秩和检验比较：各年级学员比较差异有显著性（P<0.05），55.3%的大一学员肉和菜的配比按照1：2进行，而仅有34.5%的大二至大四学员肉和菜的配比按此进行。对于蛋白质的补充，93.2%的学员会做到几乎每天喝牛奶，仅有6.8%的学员几乎不怎么喝牛奶。
5.膳食来源与构成。学员的摄入以谷类、肉类、蔬菜类为主。其中蔬菜种类较多，肉类主要以鲜猪肉和禽类为主，鱼虾及大豆类较少。一年级包伙食堂学员每人每日平均摄入总食物量为2293g，其中谷类占21.4%，蔬菜及水果类占37.8%，禽、肉、鱼、蛋类占29.6%，奶类、豆类及其制品占5.9%，油脂、盐、味精类调料占7.4%；非包伙食堂学员每人每日平均摄入总食物量为2149g，其中谷类占20.2%，蔬菜及水果类占34.3%，禽、肉、鱼、蛋类占33.5%，奶类、豆类及其制品占5.4%；包伙与非包伙食堂学员谷类的摄入量分别为491g，（434±37）g，达军标（500克）的98.2%和86.8%；而蔬菜的摄入量分别为640g，（591±44）g，达军标（750g）的85.3%和78.8%； 水果的摄入量分别为227g，（146±62）g，达军标（300g）的75.7%和48.7%，而禽畜肉的摄入量分别为145g，（267±55）g，达军标（340g）的42.6%和78.5%；大豆制品的摄入量分别为84g，（77±26）g，已经达到军标（80g）的标准；油脂的摄入量分别为114g，（105±23）g，为军标（50g）的两倍；盐的摄入量分别为14g，11g，高于国家标准的每人每日摄取食盐量不超过6g的标准的两倍。
6.能量及主要供能营养素。一年级包伙食堂和非包伙食堂学员每人每天摄入的总能量分别约为15607.21KJ和14723.79KJ，均超过军标（12600KJ-14600KJ）。学员的能量来源主要为碳水化合物，分别占总能量的38.8%和36.5%，低于国家标准55%-65%的最低供应标准；而蛋白质供能分别占总热能16.3%和15.2%，均高于军标最高標准；而脂肪供能的比例也均高于军队最高标准。
7.膳食矿物质摄入量。包伙和非包伙食堂学员每人每日钙摄入量分别为395mg，（471±182）mg，达军标（800mg）的49.4%和58.9%；铁的摄入量分别为15.6mg，（17.7±4.8）mg，基本上与军标持平；而锌的摄入量分别为15.7mg，（14.0±6.8）mg，也基本达到军标的要求；硒的摄入量则分别为106.5ug，（110.2±48.5）ug，超过了军标（50ug）的两倍。
8.膳食维生素的摄入量。从下表中可以看出，包伙食堂学员每人每日维生素A族和E族摄入量明显高于军标，分别达到军标的128%和250%，而B族维生素的摄入量略低于军队标准，只达军标的88.5%；非包伙食堂学员每人每日除E族维生素达到军标外，其他维生素的摄入量均低于军标，只达军标的80%-90%。
四、结语
调查显示，军校学员的营养知识有一定的局限性，军校学员对营养知识中三大产能营养素、常见的宏量元素与微量元素等知识的知晓情况较好，而对于膳食指南、食盐摄取以及如何正确饮水方面的知识知晓情况较差。营养态度和行为整体情况较好，大部分学员愿意为健康改变饮食习惯，三餐进食也比较规律。但仅有小部分学员会主动买书去了解营养常识，还有很大一部分学员存在重肉轻素的现象，对于蛋白质和脂肪作为热能供应已经达到军标标准，但碳水化合物的供能还明显低于军标，应适当限制动物性食物的摄入，增加主食的量和花色品种，进一步确保碳水化合物、维生素和矿物质的摄取量。
本次调查结果显示，包伙食堂和非包伙食堂的分散就餐，从数字上看无明显区别，军校可以继续现有的就餐模式，但学校应成立一个三级监管机构，对食物的来源、加工、销售等过程层层把关，使学员真正吃到卫生、营养、健康的食物，此外，还应定期监测学员的营养状况变化，加强营养知识的宣教，以便发现学员的营养缺陷，及时调整学员的饮食结构。
参考文献：
[1]霍军生.营养学[M].北京：中国林业出版社，2008.
[2]王健，刘媛，史忠林，等.大学生膳食营养状况调查与分析[J].河北北方学院学报：自然科学版，2011，27（6）：49—53.
[3]孙言凤，黄万琪，周敦金.武汉部分高校大学生膳食营养状况调查[J].中国学校卫生，2011，32（4）：397—399.
[4]张静， 陈幕华， 胡娉婷，等.医学生营养状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2008，24（11）：1404—1405.
[5]王艳燕，崔玉丰，孟祥慧，等.营养宣教对低年级医学生营养知识态度行为的影响分析[J].中国学校卫生，2010，31（2）：168-169.
[6]杨月欣，王光亚，潘兴昌[M].北京：北京大学医学出版社，2014：1-18.