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【摘要】目的：探析颅脑损伤重症患者ICU病房肠内营养治疗中配合针对护理的临床应用效果。方法：2018年6月至2020年6月，对我院接收的颅脑损伤重症患者进行随机抽取，抽选出68例接受ICU病房肠内营养治疗的颅脑损伤重症患者为本次研究对象，将其划分为两组，采取常规护理的34例患者为对照组，采取针对性护理的34例患者为观察组，比较患者神经功能与日常生活能力差异。结果：从NIHSS评分与Barthel指数方面看，观察组评分分别为（12.58±3.45）分与（83.46±4.62）分，与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05。结论：将针对性护理应用于颅脑损伤重症患者ICU病房肠内营养治疗中，有助于恢复患者神经功能与日常生活能力。
【关键词】颅脑损伤;重症患者;ICU病房;肠内营养
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.156
ICU病房常见的一种疾病就是重症颅脑损伤，患者受吞咽障碍等因素影响，难以正常进食，导致患者出现营养不足问题，除给临床治疗构成一定影响外，还易危及患者生命安全[1]。目前解决颅脑损伤重症患者吞咽障碍问题的主要方法就是肠内营养支持，但受呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症影响，临床疗效有待提升。因此，为进一步提升患者的肠内营养支持效果，本文对我院2018年6月至2020年6月接收的颅脑损伤重症患者进行随机抽取，选出68例研究对象，给予针对性护理，现对研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年6月至2020年6月，对我院接收的颅脑损伤重症患者进行随机抽取，抽选出68例接受ICU病房肠内营养治疗的颅脑损伤重症患者为本次研究对象，将其划分为两组，采取常规护理的34例患者为对照组，采取针对性护理的34例患者为观察组。对照组：男19例，女15例，年龄29～61岁，平均年龄（44.36±3.44）岁，按病种分，颅脑损伤21例、肺部感染8例、多發伤5例;观察组：男20例，女14例，年龄30～62岁，平均年龄（43.68±2.75）岁，按病种分，颅脑损伤20例、肺部感染10例、多发伤4例。由患者上述资料可知，组间差异无统计学意义，P>0.05，可比性强。
1.2方法
34例对照组患者接受肠内营养治疗的同时，配合肠内营养护理等常规护理措施。观察组34例患者接受针对护理措施。
1.2.1优化病房条件
进一步优化病房条件，保持病房整洁与干净，定时做好消毒工作。按患者具体病情，积极调整探视时间与探视人数。待患者病情稳定，嘱咐家属多多关心、陪伴患者。将术后饮食、危害及注意事项告知患者，科学指导家属了解患者病情，从而进一步降低患者术后并发症。
1.2.2提供促醒服务
安排护理人员抚摸患者面部、头部、耳垂、腹部及四肢，抚摸时间为3～5min/次，抚摸频次为每日4～5次，加速患者苏醒时间。待患者清醒，增加与患者的沟通，指导患者接受四肢、颈部、翻身等肢体被动训练，同时配合一定按摩，从而达到加速患者局部血液循环目的。
1.2.3配合营养支持护理
建议患者食用高蛋白、高维生素与高热量食物，确保患者有充足营养。如果患者处于昏迷状态，可采用静脉、鼻饲营养补充方式，对患者实施营养支持干预。患者接受鼻饲治疗前，应将肠内营养支持的重要性告知患者，打消家属的负面情绪，确保患者治疗顺利进行。
1.3指标观察
选用NIHSS评分与Barthel指数评估患者神经功能与日常生活能力，前者满分42分，分值越低，表示患者治疗效果越好，后者满分100分，分值越低，表示患者日常生活能力越弱。
1.4统计学方法
相关数据均使用统计学SPSS22.0软件，使用（x±s）、（n，%）表示NIHSS评分等计量、计数资料，选择 t值、卡方检验方法，如果差异有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1对比患者干预后NIHSS与Barthel评分
从NIHSS与Barthel评分看，观察组评分分别为（12.58±3.45）分与（83.46±4.62）分，与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
颅脑损伤重症患者受脑干损伤、颅脑血脂及脑挫裂伤等因素影响，患者病情具有进展迅速、易变等特点，随病情持续进展，还易增加患者死亡风险[2]。颅脑损伤重症患者作为一种严重的脑损伤疾病，患者预后效果较差，受脑组织损伤缺氧等因素影响，易增加患者脑水肿风险，如果患者未得到及时治疗，可能增加患者颅内压，使患者出现继发脑疝，危及患者生命安全。由于肠内营养支持能够给患者提供均衡的营养，且富含多种膳食纤维，既利于患者营养吸收，又有助于患者胃黏膜恢复，对患者胃粘膜具有良好改善作用[3]。
针对性护理是一种通过总结以往护理经验，结合患者具体病情，给患者制定出符合实际需求的护理服务。不同颅脑损伤患者受不同诱发因素影响，其病情严重程度也会有所不同，将针对性护理应用于临床治疗，配合ICU生命体征监测，更有助于提升临床护理的科学性。
从NIHSS与Barthel评分看，观察组评分与对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。这提示颅脑损伤重症患者经针对性护理，大幅改善了患者的神经功能与日常生活能力，对患者术后恢复具有积极作用。
总之，颅脑损伤重症ICU病房肠内营养治疗患者接受针对性护理，患者神经功能与日常生活能力明显跟前，并发症风险明显更低。
参考文献：
[1]陈晓明.ICU危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].继续医学教育，2020，34（11）：122-124.
[2]刘琴，刘翠芬，夏利玲，兰平.颅脑重症患者ICU病房的肠内营养支持与并发症的护理探究[J].心理月刊，2020，15（16）：122.
[3]冯华.ICU危重症患者肠内营养的临床观察与护理疗效评价[J].智慧健康，2019，5（26）：122-124.
【关键词】颅脑损伤;重症患者;ICU病房;肠内营养
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.156
ICU病房常见的一种疾病就是重症颅脑损伤，患者受吞咽障碍等因素影响，难以正常进食，导致患者出现营养不足问题，除给临床治疗构成一定影响外，还易危及患者生命安全[1]。目前解决颅脑损伤重症患者吞咽障碍问题的主要方法就是肠内营养支持，但受呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症影响，临床疗效有待提升。因此，为进一步提升患者的肠内营养支持效果，本文对我院2018年6月至2020年6月接收的颅脑损伤重症患者进行随机抽取，选出68例研究对象，给予针对性护理，现对研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年6月至2020年6月，对我院接收的颅脑损伤重症患者进行随机抽取，抽选出68例接受ICU病房肠内营养治疗的颅脑损伤重症患者为本次研究对象，将其划分为两组，采取常规护理的34例患者为对照组，采取针对性护理的34例患者为观察组。对照组：男19例，女15例，年龄29～61岁，平均年龄（44.36±3.44）岁，按病种分，颅脑损伤21例、肺部感染8例、多發伤5例;观察组：男20例，女14例，年龄30～62岁，平均年龄（43.68±2.75）岁，按病种分，颅脑损伤20例、肺部感染10例、多发伤4例。由患者上述资料可知，组间差异无统计学意义，P>0.05，可比性强。
1.2方法
34例对照组患者接受肠内营养治疗的同时，配合肠内营养护理等常规护理措施。观察组34例患者接受针对护理措施。
1.2.1优化病房条件
进一步优化病房条件，保持病房整洁与干净，定时做好消毒工作。按患者具体病情，积极调整探视时间与探视人数。待患者病情稳定，嘱咐家属多多关心、陪伴患者。将术后饮食、危害及注意事项告知患者，科学指导家属了解患者病情，从而进一步降低患者术后并发症。
1.2.2提供促醒服务
安排护理人员抚摸患者面部、头部、耳垂、腹部及四肢，抚摸时间为3～5min/次，抚摸频次为每日4～5次，加速患者苏醒时间。待患者清醒，增加与患者的沟通，指导患者接受四肢、颈部、翻身等肢体被动训练，同时配合一定按摩，从而达到加速患者局部血液循环目的。
1.2.3配合营养支持护理
建议患者食用高蛋白、高维生素与高热量食物，确保患者有充足营养。如果患者处于昏迷状态，可采用静脉、鼻饲营养补充方式，对患者实施营养支持干预。患者接受鼻饲治疗前，应将肠内营养支持的重要性告知患者，打消家属的负面情绪，确保患者治疗顺利进行。
1.3指标观察
选用NIHSS评分与Barthel指数评估患者神经功能与日常生活能力，前者满分42分，分值越低，表示患者治疗效果越好，后者满分100分，分值越低，表示患者日常生活能力越弱。
1.4统计学方法
相关数据均使用统计学SPSS22.0软件，使用（x±s）、（n，%）表示NIHSS评分等计量、计数资料，选择 t值、卡方检验方法，如果差异有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1对比患者干预后NIHSS与Barthel评分
从NIHSS与Barthel评分看，观察组评分分别为（12.58±3.45）分与（83.46±4.62）分，与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
颅脑损伤重症患者受脑干损伤、颅脑血脂及脑挫裂伤等因素影响，患者病情具有进展迅速、易变等特点，随病情持续进展，还易增加患者死亡风险[2]。颅脑损伤重症患者作为一种严重的脑损伤疾病，患者预后效果较差，受脑组织损伤缺氧等因素影响，易增加患者脑水肿风险，如果患者未得到及时治疗，可能增加患者颅内压，使患者出现继发脑疝，危及患者生命安全。由于肠内营养支持能够给患者提供均衡的营养，且富含多种膳食纤维，既利于患者营养吸收，又有助于患者胃黏膜恢复，对患者胃粘膜具有良好改善作用[3]。
针对性护理是一种通过总结以往护理经验，结合患者具体病情，给患者制定出符合实际需求的护理服务。不同颅脑损伤患者受不同诱发因素影响，其病情严重程度也会有所不同，将针对性护理应用于临床治疗，配合ICU生命体征监测，更有助于提升临床护理的科学性。
从NIHSS与Barthel评分看，观察组评分与对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。这提示颅脑损伤重症患者经针对性护理，大幅改善了患者的神经功能与日常生活能力，对患者术后恢复具有积极作用。
总之，颅脑损伤重症ICU病房肠内营养治疗患者接受针对性护理，患者神经功能与日常生活能力明显跟前，并发症风险明显更低。
参考文献：
[1]陈晓明.ICU危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].继续医学教育，2020，34（11）：122-124.
[2]刘琴，刘翠芬，夏利玲，兰平.颅脑重症患者ICU病房的肠内营养支持与并发症的护理探究[J].心理月刊，2020，15（16）：122.
[3]冯华.ICU危重症患者肠内营养的临床观察与护理疗效评价[J].智慧健康，2019，5（26）：122-124.