了解河南省不同级别医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的早期再灌注治疗现状。
方法采用统一调查表，对2011年6月至2012年6月河南省17家医院(8家三级医院，9家二级医院)的STEMI患者进行登记，收集基线资料、早期再灌注治疗情况和住院病死率等资料。
结果共入选1 686例STEMI患者，其中886例患者来自三级医院，800例患者来自二级医院。654例患者接受早期再灌注治疗，其中83.0%(543/654)患者接受溶栓治疗，17.0%(111/654)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。三级和二级医院STEMI患者的早期再灌注比例差异无统计学意义[40.1%(355/886)比37.4%(299/800), P＝0.257]。发病－接诊、入门－溶栓和入门－球囊扩张时间中位数分别为132、18和60 min。三级医院STEMI患者的发病－接诊(150 min比120 min, P＝0.001)、入门－溶栓(30 min比18 min, P＝0.003)及发病－溶栓(3.5 h比2.7 h, P＝0.001)时间中位数均长于二级医院，而不同级别医院患者的入门－球囊扩张、发病－直接PCI和发病－择期PCI时间差异均无统计学意义(P均> 0.05)。三级医院入门－溶栓时间≤30 min的比例低于二级医院[46.4%(84/181)比62.2%(153/246), P＝0.001]，两者入门－球囊扩张时间≤90 min的比例差异无统计学意义[58.8%(60/102)比57.1%(4/7), P＝1.000]。三级和二级医院STEMI患者的住院病死率差异无统计学意义[5.8%(51/886)比5.5%(44/800), P＝0.820]。
结论河南省STEMI住院患者早期再灌注比例较低，溶栓是主要的早期再灌注方式；三级医院没有发挥其介入治疗的优势；二、三级医院在早期再灌注治疗上有很大的提高空间。