【摘 要】
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慢性重度下肢缺血( chronic limb-threatening ischemia,CLTI)为外周动脉闭塞性疾病的终末期,其逐年增长的发病率和相应的医疗支出已成为全球难题[1-4].随着腔内技术和器械的快速发展,越来越多的CLTI 患者受益于腔内治疗,血运重建后缺血性创面得以愈合,患者可免于大截肢事件,也避免了因肢体缺血导致的死亡[1, 5, 6].但是,由于不同中心、不同医生选择的技术及器械不同,再加上血管重建后的终点评估标准不同,腔内治疗临床中远期疗效的结果报告大不相同[7].近年来,不同学者都
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院 介入治疗科,辽宁 大连 116011
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慢性重度下肢缺血( chronic limb-threatening ischemia,CLTI)为外周动脉闭塞性疾病的终末期,其逐年增长的发病率和相应的医疗支出已成为全球难题[1-4].随着腔内技术和器械的快速发展,越来越多的CLTI 患者受益于腔内治疗,血运重建后缺血性创面得以愈合,患者可免于大截肢事件,也避免了因肢体缺血导致的死亡[1, 5, 6].但是,由于不同中心、不同医生选择的技术及器械不同,再加上血管重建后的终点评估标准不同,腔内治疗临床中远期疗效的结果报告大不相同[7].近年来,不同学者都在尝试应用不同方法作为CLTI患者血运重建预后的评估手段[8, 9],试图能精准评估患者预后,从而判断临床中远期疗效.本文就目前国际上的不同评估手段进行综述并报告如下.
其他文献
目的 探索颈动脉钙化分数与颈动脉狭窄患者行CAS术后发生脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的相关性.方法 回顾性分析2017年3月至2019年10月上海长海医院收治的颈动脉狭窄行CAS手术的127例患者临床资料,通过术前CTA检查资料以钙化积分评估患者颈动脉钙化程度,根据患者术后CHS的发生情况分为CHS组(33例)和对照组(94例)并进行比较.结果 CHS组颈动脉钙化评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).钙化积分在低于458分时,每
患者,女性,74 岁.2018 年因“慢性肾脏病 5期”建立左前臂头静脉-桡动脉AVF ,期间经右颈内静脉长期透析导管透析2个月,之后开始经左前臂AVF 进行规律血液透析治疗.2020 年2 月18日因左前臂 AVF 血栓形成于本院行左上臂头静脉-肱动脉AVF成形术,手术次日经上臂头静脉穿刺透析治疗,透析流量200～220 ml/min.患者术后2个月因透析静脉压渐进性升高而再次入院,查体左上肢没有肿胀,左上臂皮肤散在浅静脉曲张;肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动可触及,左上臂头静脉迂曲,自内瘘吻合口至锁骨上窝可
患者,女性,46 岁,因“左腕部 AVF 震颤消失10 d”于2019年7月3日入院.患者2018年9月在外院建立左腕部桡动脉头静脉AVF,1.5 个月后启用内瘘并开始每周三次的规律血液透析.2019年6月内瘘震颤消失,在当地行近心端AVF重建失败,置入右股静脉临时血透导管维持规律血透.患者有高血压病史1年,否认其他合并症.入院查体提示无静脉资源建立AVF ,之后行双上肢静脉造影检查,显示双侧贵要静脉、腋静脉至中心静脉通畅,左头静脉汇入左颈内静脉至无名静脉、上腔静脉血流通畅,右头静脉汇入右颈外静脉至锁骨下
患者,男性,43岁,因“外伤后右侧下颌角搏动性包块1周,伴疼痛4 d”于2020年6月8 日入院.患者入院前1周在外伤后右侧下颌角出现包块,直径约3 cm ,搏动感明显.包块有疼痛感,并有放射性疼痛,不伴头痛、头晕、晕厥、恶心、呕吐等.患者在外院行彩超检查,考虑为面动脉假性动脉瘤后转至绵阳市中心医院治疗.入院时生命体征平稳,右侧下颌角能扪及搏动性包块,包块活动度可,有压痛,能听及吹风样血管杂音,实验室检查未见明显异常.患者头颈部CTA检查示右侧面动脉局部见结状突起,大小2.0 cm×1.5 cm×1.5
目的 分析血液透析通路导致头静脉弓病变的特点,优化头静脉弓狭窄病变的防治措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年1月至2021年1月因透析通路导致症状性头静脉弓狭窄43例患者资料,采用头静脉弓分区分析病变特点,并随访术后通畅率.结果 患者发病前通路主要回流途径均为上臂头静脉,头静脉弓单发及串联病变好发于Ⅳ区(58.1％).患者共手术干预63例次,其中开放手术8例,腔内治疗55例次,技术成功率100％.PTA术中发生头静脉弓破裂3例,术后30 d无其他并发症发生.患者术后随访率90.7％
目的 比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与普通球囊扩张(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗AVF狭窄的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库关于DCB与POBA治疗AVF狭窄的RCT研究,时间均从建库至2021年3月,采用RevMan5.3软件对入选文献进行Meta分析.结果 共8篇RCT文献纳入分析,患者1064例,其中采取DCB治疗538例(DCB组),采取
静脉疾病是人类最常见的疾病之一[1].下肢静脉疾病包括一系列的下肢静脉系统功能异常[2],主要源于下肢静脉结构或功能异常,使静脉血回流不畅、静脉压力过高[3],表现为疼痛、沉重、疲劳、痉挛、瘙痒、烧灼感、肿胀.目前,加压治疗仍然是下肢慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)的基础治疗方法[4].循序减压弹力袜(graded elastic compression stockings,GECS)因其加压水平高、疗效可再现、使用方便、价格相对便宜、长效和耐受性好等优点而最为常用,
主动脉壁间血肿(intramural hematoma,IMH)由Keukenberg [1]在 1920 年首次描述,其临床表现和主动脉夹层(aortic dissection,AD)、主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)有一定的相似性,因此被并称为急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS).既往认为IMH是一种少见的主动脉疾病;但是,近年来随着医疗水平的提高、影像技术的发展和认识水平的深入,IMH 的报告率逐渐提高并引起越来越多的关注
高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1 )是一种在真核生物体内广泛表达的 DNA结合蛋白.在细胞内,HMGB1是促进核蛋白复合物在细胞核内组装的结构组分,具有调控DNA转录、复制、修复以及核小体形成的作用[1].在细胞外, HMGB1主要作为炎症介质存在,由损伤或坏死细胞被动释放,或由活化免疫细胞主动分泌[2].HMGB1被靶细胞的模式识别受体如晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products ,
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的自然病程是动脉管壁逐渐膨胀,无法承受血流冲击而破裂,从而导致出血、休克甚至死亡[1].动脉粥样硬化、高血压、吸烟和高血脂等是导致AAA发生发展的重要因素[2].AAA还可见于罕见的遗传性疾病患者,如埃勒斯-当洛综合征、马方综合征、洛伊-迪茨综合征和纤维肌性发育不良等.AAA的发生机制除了遗传易感因素以外,还与细胞外基质合成及降解失衡、基质金属蛋白酶(matrix metallopro-teinase,MMP)表达增加、炎症细胞侵润和