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北京儿童医院
张金哲#主任医师
张金哲#小儿“隐疾”
现在，家长们对孩子的健康都比较重视，特别害怕忽略了隐性疾病，尤其是先天性内脏畸形与恶性肿瘤，唯恐耽误了有效的治疗时机。然而，带孩子去医院检查，常需几个大人陪同，不仅费时、费钱，孩子还要冒交叉感染的危险，有时各种检查结果又是模棱两可，令家长无所适从。为此，我拟了三条家庭自查的方法，家长经常给孩子检查一下，一旦发现可疑问题，再去医院找大夫不迟。
全身摸硬包，肿瘤早发现
小儿罹患恶性肿瘤之后，若耽误了治疗时机，很难治好，常常发展为“三拖”：把孩子身体拖垮，把家庭经济拖垮，把大夫的信誉拖垮。事实上，以现在的医疗水平，生后几个月内发现的常见腹部恶性瘤，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤等，手术后基本上都能正常“无瘤生存”。据了解，国内几个小儿肿瘤专科，多数患儿能“无瘤生存”，即便是腹内肿瘤很大、犹如孕妇的患儿，治疗后也有半数可以“无瘤生存”。而要做到“无瘤生存”，关键在于“早期发现”，在肿瘤转移之前，得到系统、充分的治疗。
目前，医生在儿科门诊见到的腹部肿瘤患儿，多是家长在给孩子洗澡时偶然发现的。因此，我建议广泛推行家庭自查，消灭小儿晚期肿瘤。尽管小儿肿瘤的发病率非常低，但万一发现，也能“受益匪浅”。实际上，孩子的肚子很软、很瘪，很容易摸到“瘤子”。
第一步是全身系统摸查，家长用手掌抚摸孩子的全身皮肤。从头皮开始，向下摸颈部，注意皮下“小豆豆”（淋巴结），继续向下摸胸壁、腹壁皮肤，再摸两下肢、会阴，最后摸两上肢。随后，顺势将孩子翻身托起，抚摸背部。家长应注意孩子的身上是否有肿块，并核实是否为异常。可以对比两侧是否对称，也可与自己身上的同样部位相比较。
第二步是摸查腹部，要学会摸“腹主动脉”。最好是等孩子睡熟后（进食前肚子瘪，更好），妈妈手指并拢，慢慢按压孩子的肚脐，渐渐压到脊梁骨。注意手指下有脉搏跳动，即是腹主动脉搏动。若能数清跳动，则可以说明，血管附近无肿瘤，脐与脊梁中间无肿胀、水肿，腹内器官无压痛（任何器官有压痛，孩子即便在睡眠时，腹肌也会自然绷紧）。
洗澡时，顺手摸摸全身；睡眠时，顺手摸摸肚子，毫不费事，也无损害。每当看到孩子带着大瘤子来就医，我都非常痛心，说明人民群众缺乏医疗知识，希望大力宣传，广泛推行这种简单易行的方法，有效提高小儿肿瘤的治愈率。
细心观“二便”，畸形“无处藏”
临床上，畸形儿并不多见。大家都怕的“无肛门”，更是十分罕见。何况，以现在的小儿外科技术水平，常见的畸形都能治疗。怕就怕“隐性畸形”，发现得太晚，身体各器官已适应了畸形结构，进而发展为不可逆性的病理生理改变。即使解剖上能纠正，也恢复不了正常生理功能，如巨结肠、尿路梗阻、胆道畸形等。
“怕”不是办法，还是得靠自查，早发现，早治疗。多年来，我总结了一条经验，就是腹部畸形问题多反映在大小便上。孩子若每天都能排黄色软条形大便，能按时尿出淡金色、成线条的尿，基本上可以排除巨结肠、胆道畸形和下尿路梗阻。若出现大便呈球形或棒状，棕色或白色；小便不能尿到远处，只能慢慢滴在眼前，或尿色深黄、污染器皿等异常情况，都提示需要进一步检查。
三月不长高，排除慢性病
孩子看着很好，如何确定她无病？凡是急性疾病都有明显的症状，如发热、精神萎靡、腹泻、腹痛、咳喘、局部肿痛等。任何不适症状持续两小时以上，都应该及时检查，排除疾病。要排除慢性疾病或隐性疾病（常无症状），家长可每周或每月测量孩子的身高。无病的孩子，每月都长高（虽然体重也长，但不可靠）。连续两三个月不长高，家长就要提高警惕，研究原因，排除慢性病。
以上三条，既无损伤，也不费事。只要长期坚持自查，肯定能避免一些常见疾病被忽略、拖延。我编了三条“保健自查”对联，送给家长们参考。
小儿保健自查
平时吃玩哭笑睡跳 每周每月必长身高 （健康宝宝）
洗澡全身摸硬包 睡眠肚脐摸脉跳 （排除肿瘤）
大便黄条，小便金线 脐上胸骨，各占一半（先天正常）
专家简介
张金哲
中国小儿外科创始人之一，中国工程院院士，首都医科大学附属北京儿童医院小儿外科主任医师、教授。张金哲教授在小儿感染、创伤、急腹症的诊治方面具有很高造诣。张金哲院士医术精湛，医德高尚，为我国的小儿外科事业倾注了毕生心血，被誉为“中国小儿外科之父”。
保护孩子不生病：知冷暖、知饥渴
如何保护孩子不生病，是所有家庭关心的“头等大事”。现在，很多新妈妈都是独生子女，妈妈的妈妈也只有一次育儿经验。宝贝婴儿出生以后，全家人都不知所措。如何保护孩子不生病？主要是两条：知冷暖、知饥渴。
冷暖问题，是小儿“百病之源”。谁都知道小儿不能“冻着”，但怎样才能知道小儿是否“冻着”呢？最简单的方法是，常常摸一摸孩子的两处皮肤，一是袖内前臂皮肤，如果明显冰凉，说明穿得不够；二是衣内胸口皮肤，如果温湿有汗，说明太热，穿得太多。
如何判断孩子是否“饥渴”？较简单的判断方法是，吃奶的孩子，饿了就哭，给奶就快吞；若慢吞或拒吞（吐出奶头），都表示不饿或不太饿；吃奶很快，拔出奶头马上就哭，说明吃得不够（未吃饱）；吃饱就睡，不到下一次喂奶时（3～4小时后）就哭，说明奶的质量不足（太稀）。吃饭的孩子也是同样规律，饿了就要吃，且吃得很快；边吃边玩，甚至只玩不吃，肯定不饿。
另外，食物口味对食欲非常重要。家长们不要以为婴儿不懂色香味，孩子只喜欢吃自己妈妈的奶，别人的奶就不愿意吃。人工喂养的孩子，有时换个奶瓶，他都不愿意吃。稍大的孩子，要求就更高了。现在不少家长误解医学书列出的营养价值，以为照书喂孩子，就能保证营养。殊不知，书上的数据未必完全适合自己的孩子。几千年来祖先留下的饮食习惯，应是根本的参考，家长们要给孩子吃同龄孩子习惯吃的食谱。补这个、禁那个，必须有确实的医学根据。
张金哲#主任医师
张金哲#小儿“隐疾”
现在，家长们对孩子的健康都比较重视，特别害怕忽略了隐性疾病，尤其是先天性内脏畸形与恶性肿瘤，唯恐耽误了有效的治疗时机。然而，带孩子去医院检查，常需几个大人陪同，不仅费时、费钱，孩子还要冒交叉感染的危险，有时各种检查结果又是模棱两可，令家长无所适从。为此，我拟了三条家庭自查的方法，家长经常给孩子检查一下，一旦发现可疑问题，再去医院找大夫不迟。
全身摸硬包，肿瘤早发现
小儿罹患恶性肿瘤之后，若耽误了治疗时机，很难治好，常常发展为“三拖”：把孩子身体拖垮，把家庭经济拖垮，把大夫的信誉拖垮。事实上，以现在的医疗水平，生后几个月内发现的常见腹部恶性瘤，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤等，手术后基本上都能正常“无瘤生存”。据了解，国内几个小儿肿瘤专科，多数患儿能“无瘤生存”，即便是腹内肿瘤很大、犹如孕妇的患儿，治疗后也有半数可以“无瘤生存”。而要做到“无瘤生存”，关键在于“早期发现”，在肿瘤转移之前，得到系统、充分的治疗。
目前，医生在儿科门诊见到的腹部肿瘤患儿，多是家长在给孩子洗澡时偶然发现的。因此，我建议广泛推行家庭自查，消灭小儿晚期肿瘤。尽管小儿肿瘤的发病率非常低，但万一发现，也能“受益匪浅”。实际上，孩子的肚子很软、很瘪，很容易摸到“瘤子”。
第一步是全身系统摸查，家长用手掌抚摸孩子的全身皮肤。从头皮开始，向下摸颈部，注意皮下“小豆豆”（淋巴结），继续向下摸胸壁、腹壁皮肤，再摸两下肢、会阴，最后摸两上肢。随后，顺势将孩子翻身托起，抚摸背部。家长应注意孩子的身上是否有肿块，并核实是否为异常。可以对比两侧是否对称，也可与自己身上的同样部位相比较。
第二步是摸查腹部，要学会摸“腹主动脉”。最好是等孩子睡熟后（进食前肚子瘪，更好），妈妈手指并拢，慢慢按压孩子的肚脐，渐渐压到脊梁骨。注意手指下有脉搏跳动，即是腹主动脉搏动。若能数清跳动，则可以说明，血管附近无肿瘤，脐与脊梁中间无肿胀、水肿，腹内器官无压痛（任何器官有压痛，孩子即便在睡眠时，腹肌也会自然绷紧）。
洗澡时，顺手摸摸全身；睡眠时，顺手摸摸肚子，毫不费事，也无损害。每当看到孩子带着大瘤子来就医，我都非常痛心，说明人民群众缺乏医疗知识，希望大力宣传，广泛推行这种简单易行的方法，有效提高小儿肿瘤的治愈率。
细心观“二便”，畸形“无处藏”
临床上，畸形儿并不多见。大家都怕的“无肛门”，更是十分罕见。何况，以现在的小儿外科技术水平，常见的畸形都能治疗。怕就怕“隐性畸形”，发现得太晚，身体各器官已适应了畸形结构，进而发展为不可逆性的病理生理改变。即使解剖上能纠正，也恢复不了正常生理功能，如巨结肠、尿路梗阻、胆道畸形等。
“怕”不是办法，还是得靠自查，早发现，早治疗。多年来，我总结了一条经验，就是腹部畸形问题多反映在大小便上。孩子若每天都能排黄色软条形大便，能按时尿出淡金色、成线条的尿，基本上可以排除巨结肠、胆道畸形和下尿路梗阻。若出现大便呈球形或棒状，棕色或白色；小便不能尿到远处，只能慢慢滴在眼前，或尿色深黄、污染器皿等异常情况，都提示需要进一步检查。
三月不长高，排除慢性病
孩子看着很好，如何确定她无病？凡是急性疾病都有明显的症状，如发热、精神萎靡、腹泻、腹痛、咳喘、局部肿痛等。任何不适症状持续两小时以上，都应该及时检查，排除疾病。要排除慢性疾病或隐性疾病（常无症状），家长可每周或每月测量孩子的身高。无病的孩子，每月都长高（虽然体重也长，但不可靠）。连续两三个月不长高，家长就要提高警惕，研究原因，排除慢性病。
以上三条，既无损伤，也不费事。只要长期坚持自查，肯定能避免一些常见疾病被忽略、拖延。我编了三条“保健自查”对联，送给家长们参考。
小儿保健自查
平时吃玩哭笑睡跳 每周每月必长身高 （健康宝宝）
洗澡全身摸硬包 睡眠肚脐摸脉跳 （排除肿瘤）
大便黄条，小便金线 脐上胸骨，各占一半（先天正常）
专家简介
张金哲
中国小儿外科创始人之一，中国工程院院士，首都医科大学附属北京儿童医院小儿外科主任医师、教授。张金哲教授在小儿感染、创伤、急腹症的诊治方面具有很高造诣。张金哲院士医术精湛，医德高尚，为我国的小儿外科事业倾注了毕生心血，被誉为“中国小儿外科之父”。
保护孩子不生病：知冷暖、知饥渴
如何保护孩子不生病，是所有家庭关心的“头等大事”。现在，很多新妈妈都是独生子女，妈妈的妈妈也只有一次育儿经验。宝贝婴儿出生以后，全家人都不知所措。如何保护孩子不生病？主要是两条：知冷暖、知饥渴。
冷暖问题，是小儿“百病之源”。谁都知道小儿不能“冻着”，但怎样才能知道小儿是否“冻着”呢？最简单的方法是，常常摸一摸孩子的两处皮肤，一是袖内前臂皮肤，如果明显冰凉，说明穿得不够；二是衣内胸口皮肤，如果温湿有汗，说明太热，穿得太多。
如何判断孩子是否“饥渴”？较简单的判断方法是，吃奶的孩子，饿了就哭，给奶就快吞；若慢吞或拒吞（吐出奶头），都表示不饿或不太饿；吃奶很快，拔出奶头马上就哭，说明吃得不够（未吃饱）；吃饱就睡，不到下一次喂奶时（3～4小时后）就哭，说明奶的质量不足（太稀）。吃饭的孩子也是同样规律，饿了就要吃，且吃得很快；边吃边玩，甚至只玩不吃，肯定不饿。
另外，食物口味对食欲非常重要。家长们不要以为婴儿不懂色香味，孩子只喜欢吃自己妈妈的奶，别人的奶就不愿意吃。人工喂养的孩子，有时换个奶瓶，他都不愿意吃。稍大的孩子，要求就更高了。现在不少家长误解医学书列出的营养价值，以为照书喂孩子，就能保证营养。殊不知，书上的数据未必完全适合自己的孩子。几千年来祖先留下的饮食习惯，应是根本的参考，家长们要给孩子吃同龄孩子习惯吃的食谱。补这个、禁那个，必须有确实的医学根据。