磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

• 作 者: 周艺默 唐维 任玲 黄砚玲 李松柏
• 机 构: 中国医科大学附属第一医院放射科
• 出 处: 放射学实践
• 发表日期: 2018年07期
• 关键词: 磁共振成像 体素内不相干运动 诊断 鉴别 鼻肿瘤
• 基金项目: 辽宁省自然基金面上项目(2015020533)

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）定量参数对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。方法:搜集本院33例经手术或病理证实的不同病理类型鼻腔鼻窦肿物,经普通MRI平扫及增强扫描后行IVIM扫描,选取病灶34个（良性18个,恶性16个）,将测量的标准ADC（ADCstandard）、纯扩散系数（ADCslow）、假扩散系数（ADCfast）及灌注分数（f）与病理结果进行对照,比较各参数在良恶性肿物中的差异。使用单因素Logistic回归模型分析判断各参数是否具有独立诊断能力,应用受试者操作特征（ROC）曲线计算曲线下面积、良恶性诊断的阈值、敏感度、特异度及符合率,最后通过多因素Logistic回归模型分析得到参数联合诊断能力。结果:34个鼻腔鼻窦肿物中,良、恶性组（良性组去除息肉,恶性组去除血管外皮细胞瘤）各参数值分别为ADCstandard（1.419±0.355）×10-3 mm2/s、（0.866±0.267）×10-3 mm2/s,ADCslow（1.161±0.330）×10-3 mm2/s、（0.666±0.247）×10^-3 mm²/s,ADCfast（10.718±7.810）×10-3 mm2/s、（17.645±9.662）×10-3 mm2/s,f值（29.9±14.7）%、（22.2±13.3）%。良、恶性肿瘤的ADC_standard、ADC_slow、ADC_fast间差异具有统计学意义（P=0.000、0.000、0.027）,f值差异无统计学意义（P=0.124）。ADC_standard和ADCslow具有独立诊断能力。各参数的ROC曲线下面积（AUC）、良恶性诊断阈值、敏感度、特异度及符合率分别为ADC_standard:0.910、0.900×10^-3 mm²/s、94.4%、75.0%、85.3%,ADCslow:0.924、0.780×10-3 mm2/s、94.4%、87.5%、85.3%,ADCfast:0.760、10.116×10-3 mm2/s、75.0%、66.7%、73.5%。ADCslow及ADCfast联合诊断,AUC达0.931,诊断符合率达92.1%。结论:IVIM定量参数有助于鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断,ADCslow及ADCstandard联合可有效提高诊断的准确性。