临床路径在眼科白内障手术患者中的应用

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  摘要:目的:观察临床路径在眼科白内障手术患者中的应用。方法:选择我院自2013年9月~2014年6月期间,眼科所收治的白内障患者共计60例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,30例对照组患者实施常规治疗模式,30例患者实施临床路径治疗模式。对比观察两组患者术后并发症的发生情况以及在住院时间、住院费用方面的差异。结果:观察组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),对照组患者术后并发症发生率为33.33%(10/30),观察组明显低于对照组,数据组间对比具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者平均住院时间为(5.0±0.3)d,明显低于对照组;平均住院费用为(3700.0±300.0)元,明显低于对照组。以上数据组间对比具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:在对眼科白内障手术患者进行治疗的过程当中可通过实施临床路径的方式,减少患者术后各类并发症的发生率,缩短患者住院时间,降低住院费用,值得临床引起重视。
  关键词:眼科;白内障;手术;临床路径
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0129-02
  临床路径作为一种现代医学发展过程当中所形成的治疗模式,相较于一般治疗模式而言,更能够保质保量的完成对临床疾病的治疗,以某一疾病为中心,构建标准化的治疗程序与模式,通过对循证医学证据与指南的综合应用,实现对疾病的全面管理,从而达到规范医疗行为,控制成本,提高治疗质量的目的[1-2]。为观察临床路径在眼科白内障手术患者中的应用,本文选择我院近期所收治的白内障患者共计60例作为研究对象,随机分组并展开对照研究,取得了满意结论,报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院自2013年9月~2014年6月期间,眼科所收治的白内障患者共计60例作为研究对象,所有患者均经由临床检查并最终确诊为白内障,且均采取手术治疗方案。60例患者按照数字随机表方法进行分组,30例为对照组,30例为观察组。对照组中,男性患者为20例,女性患者为10例,平均年龄为(51.2±2.3)岁;观察组中,男性患者为22例,女性患者为8例,平均年龄为(50.9±1.6)岁。两组患者对比一般资料未发现明显差异,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  30例对照组患者实施常规治疗模式。即由医护人员编写病例,在治疗,护理,检查项目,以及住院天数等方面均不做特殊处理。
  1.2.2 观察组
  30例患者实施临床路径下的治疗模式。在路径实施过程当中,住院医师以及主治医师严格按照临床路径的每日进度,对各项医疗活动进行执行(第1d入院,第2d进行术前各项检查,第3d安排手术,第4d~5d术后观察,第6d恢复出院),同时,针对无特殊病情的患者,无氧氟沙星过敏史者,术前予以氧氟沙星滴眼液滴眼,术后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液滴眼,以避免术后感染问题的发生。同时,整个治疗过程当中对患者的病情变化以及变异因素进行观察分析。临床路径实施中,以主治医师担任临床路径总负责人,负责对临床路径小组成员的协调沟通,以确保临床路径的有效开展。
  1.3 数据处理
  本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,计量资料以(x±s)表示,以t检验;计数资料以%表示,以X2检验,当 P<0.05时为差异显著,且具有统计学意义。
  2 结果
  观察组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),对照组患者术后并发症发生率为33.33%(10/30),观察组明显低于对照组,数据组间对比具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。详细数据如表1所示。
  3 讨论
  临床路径模式以眼科白内障的发生、发展、转归、以及预后等一系列程序为依据,制定一套健全的临床路径实施表。患者入院后应用临床路径病历,各部门参与合作,完成最佳照护。临床路径预期住院5d,实施过程中有变异者,在变异情况登记表上作记录并作变异分析。由此,患者在整个住院期间内都能够接受该标准下的治疗,效果确切[3-4]。除此以外,有关研究中也显示:对于白内障手术患者而言,在临床路径下可通过流程重组,实施标化的治疗护理,从而可缩短住院日,控制、规范可变费用(如手术材料费、治疗费、药费、检查化验费、自费项目等),达到降低住院费用的目的。
  本次临床研究数据显示:观察组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),对照组患者术后并发症发生率为33.33%(10/30),P<0.05,具有统计学意义。观察组患者平均住院时间为(5.0±0.3)d,明显低于对照组;平均住院费用为(3700.0±300.0)元,明显低于对照组。以上数据组间对比具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。在对眼科白内障手术患者进行治疗的过程当中可通过实施临床路径的方式,减少患者术后各类并发症的发生率,缩短患者住院时间,降低住院费用,值得临床引起重视。
  参考文献
  [1] 江一峰,祝延红,汪曦等.临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价[J].复旦学报(医学版),2011,38(6):505-507.
  [2] 张利漫,刘沫.临床路径在白内障患者住院诊疗质量控制中的研究[J].医学与哲学,2012,33(10):78-80.
  [3] 杨炯,徐卫国,李劲松等.临床路径在白内障人工晶体植入术患者中的变异分析[J].中国医院管理,2009,29(10):28-29.
  [4] 惠玲,张自峰,王雨生等.白内障临床路径在医疗质量管理中的效果评价[J].国际眼科杂志,2014,(10):1863-1865.
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