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摘要：目的：探讨上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎的临床方法及疗效观察。方法：选取2011年3月-11月，我院收治的慢性上颌窦炎患者22例，临床采用上颔窦穿刺术，总结临床资料。结果22例患者经治疗后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床记忆力减退、阵发性神经痛的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，治疗前患者阵发性神经痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者阵发性神经痛的评估分为22.75-2.55，治疗后的阵发性神经痛的评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者记忆力减退的评估分为37.75-4.55，治疗后患者记忆力减退的评估分为22.75-2.55，治疗后的记忆力减退的评估分明显低于治疗前，p<0.05，患者记忆力减退、阵发性神经痛的两项评估显差异有统计意义。结论通过上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎能有效改善慢性上颌窦炎患者的临床症状，临床治疗效果显著，临床值得借鉴与参考。
关键词：慢性上颌窦炎；上颌窦穿刺术
【中图分类号】R765.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0128-01
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，农村尤多。其发病多由于周围组织炎性反应迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。患者常年头晕、头痛、鼻阻脓涕，冬季各种症状尤甚；重者可并发咽、扁桃体、喉、气管、支气管及肺等炎性反应[1] 。选取2011年3月-11月，我院收治的慢性上颌窦炎患者22例，总结临床治疗资料分析如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月-11月，我院收治的慢性上颌窦炎患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，患者年龄5-30岁，患者平均年龄13岁，患者临床表现符合下列标准，主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
1.2方法 表面麻醉擤净鼻涕，用1%地卡因+1%麻黄素棉片置于下鼻道顶部（距下鼻甲前端约1～1.5cm处 ），紧贴其外侧壁，朝向同侧眼外眦，行黏膜表面麻醉10～ 15分钟。必要时给予2次麻醉。进针部位和方向拔出棉片，将穿刺针对准下鼻道外侧壁，接近下鼻甲附着部，距下甲前端约l～1.5cm处（该处骨质最薄，易于穿透），针尖斜面朝向鼻中隔，一手固定病人头部，一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针的尾端，以45°角朝眼外眦方向旋转式刺入，稍加用力钻动即可穿过骨壁进入窦内，此时有“落空”感觉。操作中进针部位和方向必须准确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。手持穿刺针必须把持稳固，不能滑动，以免损伤鼻黏膜或划伤下鼻甲而致鼻出血。用力适中，不应用力过猛，一旦有“落空”感即停。旋转进针时最好于上唇部以左或右手拇指及食指捏持穿刺针柄作为支点，以免针突然刺入窦内而损伤对侧壁黏膜。冲洗拔出针芯，将注射器或橡皮管连于接头，病人取头低位并偏向健侧，张口徐徐呼吸，手托弯盘。先回抽检查有无空气或脓液，若有空气或脓液吸出，证明针已刺入窦内[2]。再注入生理盐水，若有脓液自鼻腔流出，可反复冲洗，直至脓液消失冲洗至清水为止，窦内遵医嘱注入抗炎药物如甲硝唑、庆大霉素、地塞米松或置入硅胶导管，以便连续冲洗 。
1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
22例患者经治疗后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床记忆力减退、阵发性神经痛的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，治疗前患者阵发性神经痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者阵发性神经痛的评估分为22.75-2.55，治疗后的阵发性神经痛的评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者记忆力减退的评估分为37.75-4.55，治疗后患者记忆力减退的评估分为22.75-2.55，治疗后的记忆力减退的评估分明显低于治疗前，p<0.05，患者记忆力减退、阵发性神经痛的两项评估显差异有统计意义。
3 讨论
慢性上颌窦炎是一常见病。主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，病人自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。病人常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分病人忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻[3] 。
本文主要采用上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎。通过本组22例患者的病例资料研究显示，22例患者经治疗后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床记忆力减退、阵发性神经痛的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，治疗前患者阵发性神经痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者阵发性神经痛的评估分为22.75-2.55，治疗后的阵发性神经痛的评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者记忆力减退的评估分为37.75-4.55，治疗后患者记忆力减退的评估分为22.75-2.55，治疗后的记忆力减退的评估分明显低于治疗前，p<0.05，患者记忆力减退、阵发性神经痛的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎临床效果显著，能有效改善患者临床记忆力减退、阵发性神经痛等症状，提高患者的生活质量，临床上颌窦穿刺术治疗应用临床值得借鉴与参考。
参考文献
[1] 刘枚 .慢性上颌窦炎临床治疗效果观察.中国中医药咨讯.2012，04（05）： 276.
[2] 齐鹤立.慢性上颌窦炎临床治疗效果分析.吉林医学.2012，33（28）： 6090-6091.
[3] 肖南昌.慢性上颌窦炎临床治疗效果观察.现代诊断与治疗.2012，23（05）： 556.
关键词：慢性上颌窦炎；上颌窦穿刺术
【中图分类号】R765.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0128-01
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，农村尤多。其发病多由于周围组织炎性反应迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。患者常年头晕、头痛、鼻阻脓涕，冬季各种症状尤甚；重者可并发咽、扁桃体、喉、气管、支气管及肺等炎性反应[1] 。选取2011年3月-11月，我院收治的慢性上颌窦炎患者22例，总结临床治疗资料分析如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月-11月，我院收治的慢性上颌窦炎患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，患者年龄5-30岁，患者平均年龄13岁，患者临床表现符合下列标准，主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
1.2方法 表面麻醉擤净鼻涕，用1%地卡因+1%麻黄素棉片置于下鼻道顶部（距下鼻甲前端约1～1.5cm处 ），紧贴其外侧壁，朝向同侧眼外眦，行黏膜表面麻醉10～ 15分钟。必要时给予2次麻醉。进针部位和方向拔出棉片，将穿刺针对准下鼻道外侧壁，接近下鼻甲附着部，距下甲前端约l～1.5cm处（该处骨质最薄，易于穿透），针尖斜面朝向鼻中隔，一手固定病人头部，一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针的尾端，以45°角朝眼外眦方向旋转式刺入，稍加用力钻动即可穿过骨壁进入窦内，此时有“落空”感觉。操作中进针部位和方向必须准确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。手持穿刺针必须把持稳固，不能滑动，以免损伤鼻黏膜或划伤下鼻甲而致鼻出血。用力适中，不应用力过猛，一旦有“落空”感即停。旋转进针时最好于上唇部以左或右手拇指及食指捏持穿刺针柄作为支点，以免针突然刺入窦内而损伤对侧壁黏膜。冲洗拔出针芯，将注射器或橡皮管连于接头，病人取头低位并偏向健侧，张口徐徐呼吸，手托弯盘。先回抽检查有无空气或脓液，若有空气或脓液吸出，证明针已刺入窦内[2]。再注入生理盐水，若有脓液自鼻腔流出，可反复冲洗，直至脓液消失冲洗至清水为止，窦内遵医嘱注入抗炎药物如甲硝唑、庆大霉素、地塞米松或置入硅胶导管，以便连续冲洗 。
1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
22例患者经治疗后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床记忆力减退、阵发性神经痛的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，治疗前患者阵发性神经痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者阵发性神经痛的评估分为22.75-2.55，治疗后的阵发性神经痛的评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者记忆力减退的评估分为37.75-4.55，治疗后患者记忆力减退的评估分为22.75-2.55，治疗后的记忆力减退的评估分明显低于治疗前，p<0.05，患者记忆力减退、阵发性神经痛的两项评估显差异有统计意义。
3 讨论
慢性上颌窦炎是一常见病。主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，病人自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。病人常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分病人忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻[3] 。
本文主要采用上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎。通过本组22例患者的病例资料研究显示，22例患者经治疗后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床记忆力减退、阵发性神经痛的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，治疗前患者阵发性神经痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者阵发性神经痛的评估分为22.75-2.55，治疗后的阵发性神经痛的评估分明显低于治疗前，p<0.05，治疗前患者记忆力减退的评估分为37.75-4.55，治疗后患者记忆力减退的评估分为22.75-2.55，治疗后的记忆力减退的评估分明显低于治疗前，p<0.05，患者记忆力减退、阵发性神经痛的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎临床效果显著，能有效改善患者临床记忆力减退、阵发性神经痛等症状，提高患者的生活质量，临床上颌窦穿刺术治疗应用临床值得借鉴与参考。
参考文献
[1] 刘枚 .慢性上颌窦炎临床治疗效果观察.中国中医药咨讯.2012，04（05）： 276.
[2] 齐鹤立.慢性上颌窦炎临床治疗效果分析.吉林医学.2012，33（28）： 6090-6091.
[3] 肖南昌.慢性上颌窦炎临床治疗效果观察.现代诊断与治疗.2012，23（05）： 556.