【摘 要】
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目的 系统评价复治肺结核治疗发生不良结局的影响因素.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于复治肺结核治疗发生不良结局影响因素的研究,检索时限均
【机 构】
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内蒙古医科大学公共卫生学院 内蒙古010110;首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所/中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 北京101149;中国疾病预防控制中心慢病社区处 北京
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目的 系统评价复治肺结核治疗发生不良结局的影响因素.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于复治肺结核治疗发生不良结局影响因素的研究,检索时限均为从建库至2015年11月15日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入13个研究.Meta分析结果显示:在单因素分析中,标准复治方案[OR=4.98,95％CI(2.95,8.39),P＜0.000 01]、耐药[OR=4.22,95％CI(1.85,9.63),P=0.0006]、耐多药[OR=7.19,95％CI (2.51,20.58),P=0.000 2]、肺部有空洞[OR=1.80,95％CI (1.20,2.71),P=0.005]、合并糖尿病[OR=2.05,95％CI(1.30,3.22),P=0.002]、痰菌含量[OR=2.07,95％CI(1.30,3.29),P=0.002]与复治肺结核不良治疗结局相关;在多因素分析中,合并糖尿病[OR=3.38,95％CI(1.56,7.29),P=0.002]与复治肺结核不良治疗结局相关.结论 现有证据表明,合并糖尿病、标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、痰菌含量＞2+均是复治肺结核患者治疗发生不良结局的危险因素,尤其对于合并糖尿病的患者需要加强管理,从而降低复治失败率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待进一步开展更多高质量的研究加以验证.
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