近年来,银屑病并发肾损害的报道逐渐增多,现将我院收治1例银屑病并发缺血性肾病的患者,报告如下.男,62岁,因发热、咳嗽,伴血尿4d入院.患者4d前着凉后出现发热,最高38 6℃,伴咳嗽、咽痛;3d前出现肉眼血尿,于当地医院查Scr 124.4 μmol/L,血白细胞17.55× 109/L,N 0.847,胸片示双肺纹理增粗,予头孢类抗感染后体温降至正常,尿色转清.复查血象及肾功能正常,尿常规红细胞72.9个/HP,蛋白+,后转入我院.既往有银屑病史30余年,高血压病史5年,血压最高180/100mmHg,现服用硝苯地平类降压.冠心病史6年,否认慢性肾脏病史及放射线毒物接触史,吸烟及饮酒多年.入院后查体:体温36.8℃,血压160/90 mm Hg,神清,头顶、双前臂,胸部、双下肢、腰臀部皮肤可见多处界限清楚,高出皮肤表面的红色斑丘疹,表面覆有白色鳞屑,刮去鳞屑后可见点状出血(Auspitz征).余无异常.辅助检查:血象、肝肾功能、血脂、电解质、类风湿因子、自身抗体组合、ANCA、抗基底膜抗体等均正常.血IgA5.82 g/L(轻度升高),IgG、IgM、C3、C4均正常.尿相差显微镜示红细胞15个/HP,见草莓样、面包圈样红细胞,变形率30％.24h尿蛋白量450 mg,尿常规蛋白2+,红细胞满视野.B超示双肾未见明显异常.肾组织病理:光镜:23个肾小球,4个缺血硬化,3个球性硬化,余小球系膜细胞和基质轻微增生,部分缺血,皱缩;肾小管上皮颗粒变性,灶性萎缩;肾间质灶状淋巴、单核细胞浸润伴纤维化;小动脉管壁增厚.免疫荧光:均阴性.电镜:肾小球基底膜皱缩,未见电子致密物沉积.见图1.病理诊断:缺血性肾病.予蒙诺和络活喜治疗近1个月,尿蛋白转阴,红细胞4 2个/HP.血压控制在130～120/70～60 mm Hg,患者病情平稳。
银屑病并发缺血性肾病一例
【摘 要】
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近年来,银屑病并发肾损害的报道逐渐增多,现将我院收治1例银屑病并发缺血性肾病的患者,报告如下.男,62岁,因发热、咳嗽,伴血尿4d入院.患者4d前着凉后出现发热,最高38 6℃,伴咳嗽、咽痛;3d前出现肉眼血尿,于当地医院查Scr 124.4 μmol/L,血白细胞17.55× 109/L,N 0.847,胸片示双肺纹理增粗,予头孢类抗感染后体温降至正常,尿色转清.复查血象及肾功能正常,尿常规红细
【机 构】
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100035北京积水潭医院肾内科,100035北京积水潭医院肾内科,100035北京积水潭医院肾内科,100035北京积水潭医院肾内科
【出 处】
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中华肾脏病杂志
【发表日期】
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2011年27期
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