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摘要：目的：探讨沐舒坦雾化吸入协同治疗婴幼儿费用的临床效果。方法：将64例重症婴幼儿肺炎随机分成实验组及对照组各32例，两组患儿均进行常规抗感染、止咳平喘、氧气吸入、对症及支持等治疗与护理，观察组在此基础上给予沐舒坦雾化吸入，分析两组患儿治疗效果，并比较两组患儿住院时间及住院费用。结果：观察组患儿肺功能通气及治疗好转率明显优于对照组（P<0.05），并且患儿住院时间及治疗费用也明显比对照组减少，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入能改善重症肺炎患儿的通气功能，从而促进康复，并减少住院时间，节省医疗费用，是协同治疗婴幼儿肺炎的有效措施。
关键词：雾化吸入重症肺炎疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.154Mucosolvan atomization inhalation effect observation of infant severe pneumonia
Xian Lirong
Abstract:Objective:Explore ammonia bromine rope atomization inhalation collaborative clinical effect for the treatment of infantile pneumonia.Methods:64 cases of severe infant pneumonia were randomly divided into experimental group and control group 32 cases，were performed two groups of children with normal anti-infection，cough and asthma，oxygen inhalation，symptomatic treatment and care，observation give ammonia bromine atomization inhalation，analysis treatment effect in two groups of children，and compare the two groups of children with length of hospital stay and cost of hospitalization.Result: The pulmonary function in children with ventilation and treatment，the observation group was obviously better than the control group (P<0.05)，and length of hospital stay and cost of treatment in children with obvious than the control group decreased，obvious difference comparing the two groups (P<0.05).Conclusion:Ammonia bromine rope atomization inhalation can improve ventilation function of children with severe pneumonia，so as to promote the rehabilitation，and reduce the length of hospital stay，save medical expense，is coordinated and effective measures for the treatment of infantile pneumonia.
Keywords:Atomizing inhalationSevere pneumoniaThe curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0101-01
重症肺炎是儿童常见的急性呼吸道疾病，起病急、发展快，可致多种并发症，严重威胁儿童健康与生命[1]。临床表现常以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主，由于痰多且粘稠，加之患儿不会咳痰，导致分泌物滞留于呼吸道内，使呼吸不畅甚至引起呼吸衰竭，严重时可造成患儿窒息，因此帮助患儿有效排痰，对改善患儿的预后，缩短病程有积极痰液方法意义。我们对婴幼儿重症肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入，帮助其排痰治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我科2011年1月～2013年12月收治的婴幼儿重症肺炎62例患儿，其中男31例、女33例，年龄1月～4岁，机械通气患儿5例。所有患儿均符合WHO推荐的婴幼儿重症肺炎的诊断标准[2]。排除：严重先天性心脏病或气胸的患儿。随机将64例患儿分成观察组及对照组各32例，两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患儿均给予常规抗感染、止咳平喘、氧气吸入、对症及支持等治疗与护理，观察组在此基础上给予沐舒坦(成分为氨溴索)雾化吸入，将沐舒坦针剂15mg加入生理盐水5ml配制成雾化液，进行卧位雾化吸入，2～3次/d，10～15min/次，每次雾化吸入后，给予轻拍背部，摆好体位有效吸痰。
1.3观察指标。①治疗7d后评价治疗效果。患儿体温正常，咳嗽、咳痰及呼吸困难、肺部啰音等消失，胸部X线检查肺部病灶完全吸收为显效；患儿症状减轻、呼吸困难改善，肺部啰音减少，胸部X线检查肺部阴影部分吸收为好转；患儿症状、体征无变化或加重，胸部X线检查无任何改变或改变很少为无效。有效=显效+好转。②每日随机监测患儿吸痰前后血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。③统计两组患儿住院时间及住院费用。
1.4数据处理。用PEMS3.1统计软件分析所有数据，计数资料用X2检验，计量资料用（X±S）表示，进行t检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较。观察组患儿显效、好转、无效分别是15例、15例、2例，有效率为93.75%，对照组患儿显效、好转、无效分别是10例、13例、9例，有效率为71.88%，两组治疗效果比较差异明显（X2=4.89，P<0.05。）
2.2两组患儿氧分压、二氧化碳分压及住院时间、住院费用情况。具体情况见表1。
表1两组患儿吸痰前后PaO2、PaCO2值及患儿住院时间与费用比较（X±S）
组别nPaO2（mmhg）PaCO2（mmhg）吸痰前吸痰后吸痰前吸痰后住院时间
（d）住院费用
（元）观察组3243.5±10.458.7±10.558.1±11.743.5±10.511.4±4.27458.6±349.5对照组3246.0±9.853.2±11.358.5±10.449.3±9.714.9±3.68146.3±472.5t值0.282.020.142.303.586.62P值>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.053讨论
3.1沐舒坦雾化吸入能有效改善患者的预后。小儿肺炎由于支气管、肺泡炎性反应而使支气管黏膜水肿、官腔狭窄、肺泡壁充血水肿增厚导致通气功能障碍致低氧血症及高碳酸血症，表现呼吸系统系列症状，严重者可累及其它系统，甚至危及生命[3、4]，因此，对婴幼儿重症肺炎患儿，必须有效清除痰液，保持呼吸道畅通，才是提高临床治愈率的重要保障。沭舒坦是一种液粘度溶解药，从多种环节改善支气管的分泌作用，使痰液能顺利排出体外，并具备一定程度的抗氧化和抗感染作用，经验证药物对婴幼儿安全有效。临床中，我们对重症肺炎患儿将沐舒坦雾化吸入，并配合肺炎综合治疗与护理，有效促进了肺部及呼吸道的黏液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化的黏液排出体外，减少了分泌物的滞留及不良结局的发生，保持了呼吸道的通畅，改变了通气/血流比例，提高了氧分压、降低了高碳酸血症，改善了通气功能，让婴幼儿肺炎患儿治疗有效率明显上升，两组患儿治疗7d后比较通气功能及治疗效果均有明显差异（P<0.05）。
3.2沐舒坦雾化吸入协同治疗婴幼儿肺炎能缩短住院时间并减少医疗费用。由于沐舒坦雾化吸入改善肺炎患儿肺通气功能明显，协同治疗婴幼儿重症肺炎效果显著，因此，观察组患儿住院时间及费用均比对照组明显减少（P<0.05）；沐舒坦雾化吸入不但疗效显著，同时可以增加心肌氧合，使心率减慢，减轻心脏负荷，改善肺功能，并让呼吸功能衰竭、心力衰竭、消化道出血等并发症减少[3]，相对也让抗生素及营养支持的应用减少，从而减少临床医疗费用的支出。
4小结
婴幼儿重症肺炎应用沐舒坦雾化吸入，能明显改变肺通气功能，有利于促进患儿的康复，并能缩短住院时间、节约医疗成本，是协同治疗婴幼儿肺炎的有效措施。参考文献
[1]刘春峰，蔡桐桐，王丽杰，等.小儿肺炎合并脓毒症对病情评估和预后意义探讨[J].中华儿科杂志，2007，45（12）:944
[2]Heffelfing JD,Davis TE,Gebrian B,et al.Evaluation of children with recnrrent pnenmonia diagnosed by Woeld Health Organization criteria[J].Pediatr Infect Dis J，2002，21（2）:108-112
[3]廖炀，李秀芬，朱军，等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2012，30（2）：117-119
[4]王少娜，吴琼.气泵雾化吸入联合震动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：48-48
关键词：雾化吸入重症肺炎疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.154Mucosolvan atomization inhalation effect observation of infant severe pneumonia
Xian Lirong
Abstract:Objective:Explore ammonia bromine rope atomization inhalation collaborative clinical effect for the treatment of infantile pneumonia.Methods:64 cases of severe infant pneumonia were randomly divided into experimental group and control group 32 cases，were performed two groups of children with normal anti-infection，cough and asthma，oxygen inhalation，symptomatic treatment and care，observation give ammonia bromine atomization inhalation，analysis treatment effect in two groups of children，and compare the two groups of children with length of hospital stay and cost of hospitalization.Result: The pulmonary function in children with ventilation and treatment，the observation group was obviously better than the control group (P<0.05)，and length of hospital stay and cost of treatment in children with obvious than the control group decreased，obvious difference comparing the two groups (P<0.05).Conclusion:Ammonia bromine rope atomization inhalation can improve ventilation function of children with severe pneumonia，so as to promote the rehabilitation，and reduce the length of hospital stay，save medical expense，is coordinated and effective measures for the treatment of infantile pneumonia.
Keywords:Atomizing inhalationSevere pneumoniaThe curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0101-01
重症肺炎是儿童常见的急性呼吸道疾病，起病急、发展快，可致多种并发症，严重威胁儿童健康与生命[1]。临床表现常以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主，由于痰多且粘稠，加之患儿不会咳痰，导致分泌物滞留于呼吸道内，使呼吸不畅甚至引起呼吸衰竭，严重时可造成患儿窒息，因此帮助患儿有效排痰，对改善患儿的预后，缩短病程有积极痰液方法意义。我们对婴幼儿重症肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入，帮助其排痰治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我科2011年1月～2013年12月收治的婴幼儿重症肺炎62例患儿，其中男31例、女33例，年龄1月～4岁，机械通气患儿5例。所有患儿均符合WHO推荐的婴幼儿重症肺炎的诊断标准[2]。排除：严重先天性心脏病或气胸的患儿。随机将64例患儿分成观察组及对照组各32例，两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患儿均给予常规抗感染、止咳平喘、氧气吸入、对症及支持等治疗与护理，观察组在此基础上给予沐舒坦(成分为氨溴索)雾化吸入，将沐舒坦针剂15mg加入生理盐水5ml配制成雾化液，进行卧位雾化吸入，2～3次/d，10～15min/次，每次雾化吸入后，给予轻拍背部，摆好体位有效吸痰。
1.3观察指标。①治疗7d后评价治疗效果。患儿体温正常，咳嗽、咳痰及呼吸困难、肺部啰音等消失，胸部X线检查肺部病灶完全吸收为显效；患儿症状减轻、呼吸困难改善，肺部啰音减少，胸部X线检查肺部阴影部分吸收为好转；患儿症状、体征无变化或加重，胸部X线检查无任何改变或改变很少为无效。有效=显效+好转。②每日随机监测患儿吸痰前后血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。③统计两组患儿住院时间及住院费用。
1.4数据处理。用PEMS3.1统计软件分析所有数据，计数资料用X2检验，计量资料用（X±S）表示，进行t检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较。观察组患儿显效、好转、无效分别是15例、15例、2例，有效率为93.75%，对照组患儿显效、好转、无效分别是10例、13例、9例，有效率为71.88%，两组治疗效果比较差异明显（X2=4.89，P<0.05。）
2.2两组患儿氧分压、二氧化碳分压及住院时间、住院费用情况。具体情况见表1。
表1两组患儿吸痰前后PaO2、PaCO2值及患儿住院时间与费用比较（X±S）
组别nPaO2（mmhg）PaCO2（mmhg）吸痰前吸痰后吸痰前吸痰后住院时间
（d）住院费用
（元）观察组3243.5±10.458.7±10.558.1±11.743.5±10.511.4±4.27458.6±349.5对照组3246.0±9.853.2±11.358.5±10.449.3±9.714.9±3.68146.3±472.5t值0.282.020.142.303.586.62P值>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.053讨论
3.1沐舒坦雾化吸入能有效改善患者的预后。小儿肺炎由于支气管、肺泡炎性反应而使支气管黏膜水肿、官腔狭窄、肺泡壁充血水肿增厚导致通气功能障碍致低氧血症及高碳酸血症，表现呼吸系统系列症状，严重者可累及其它系统，甚至危及生命[3、4]，因此，对婴幼儿重症肺炎患儿，必须有效清除痰液，保持呼吸道畅通，才是提高临床治愈率的重要保障。沭舒坦是一种液粘度溶解药，从多种环节改善支气管的分泌作用，使痰液能顺利排出体外，并具备一定程度的抗氧化和抗感染作用，经验证药物对婴幼儿安全有效。临床中，我们对重症肺炎患儿将沐舒坦雾化吸入，并配合肺炎综合治疗与护理，有效促进了肺部及呼吸道的黏液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化的黏液排出体外，减少了分泌物的滞留及不良结局的发生，保持了呼吸道的通畅，改变了通气/血流比例，提高了氧分压、降低了高碳酸血症，改善了通气功能，让婴幼儿肺炎患儿治疗有效率明显上升，两组患儿治疗7d后比较通气功能及治疗效果均有明显差异（P<0.05）。
3.2沐舒坦雾化吸入协同治疗婴幼儿肺炎能缩短住院时间并减少医疗费用。由于沐舒坦雾化吸入改善肺炎患儿肺通气功能明显，协同治疗婴幼儿重症肺炎效果显著，因此，观察组患儿住院时间及费用均比对照组明显减少（P<0.05）；沐舒坦雾化吸入不但疗效显著，同时可以增加心肌氧合，使心率减慢，减轻心脏负荷，改善肺功能，并让呼吸功能衰竭、心力衰竭、消化道出血等并发症减少[3]，相对也让抗生素及营养支持的应用减少，从而减少临床医疗费用的支出。
4小结
婴幼儿重症肺炎应用沐舒坦雾化吸入，能明显改变肺通气功能，有利于促进患儿的康复，并能缩短住院时间、节约医疗成本，是协同治疗婴幼儿肺炎的有效措施。参考文献
[1]刘春峰，蔡桐桐，王丽杰，等.小儿肺炎合并脓毒症对病情评估和预后意义探讨[J].中华儿科杂志，2007，45（12）:944
[2]Heffelfing JD,Davis TE,Gebrian B,et al.Evaluation of children with recnrrent pnenmonia diagnosed by Woeld Health Organization criteria[J].Pediatr Infect Dis J，2002，21（2）:108-112
[3]廖炀，李秀芬，朱军，等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2012，30（2）：117-119
[4]王少娜，吴琼.气泵雾化吸入联合震动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：48-48