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摘要：目的：研究恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较。方法：选取2012年4月到2013年4月我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者70例，随机分为I组和II组，每组35例，I组患者给予恩替卡韦，II组给予阿德福韦酯，两组治疗1年，并给予常规护肝治疗，观察两组的ALT水平、HBV-DNA水平、HBeAg阴转率、转化率以及不良反应。结果：治疗后I组HBeAg阴转率、血清转化率分别为25.7％（9/35）、17.1%（6/35），均稍高于II组的HBeAg阴转率22.9％（8/35）、血清转化率14.3%(5/35)，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组ALT水平均较治疗前降低，与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05），两组间比较无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：恩替卡韦更适合治疗HBV-DNA明显升高的慢性乙型肝炎，能抑制肝炎病毒的复制，且安全有效。
关键词：恩替卡韦阿德福韦酯HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.100【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0069-01
我国是一个肝炎大国，据估计，现有慢性HBV感染者9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万[1]。慢性乙型肝炎可以发展为肝硬化，甚至原发性肝癌，因此早期诊断和及时有效的治疗相当关键。在常规护肝治疗的基础上应用抗病毒的药物治疗能够抑制病毒的复制，从而延缓病情进展，改善患者的生存和预后。[2]恩替卡韦和阿德福韦酯是临床上常用的抗乙型肝炎病毒的药物，临床上也有较好的疗效，但是其各有优缺点，为了更好的用于临床治疗，本文对恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较进行研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月到2013年4月我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者70例，所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[3]，且无其他类型的肝脏疾病，无血液系统、心脏病、急性炎症以及肾功能不全等。将患者随机分为I组和II组，I组35例，男性24例，女性11例，年龄介于23-68岁，平均年龄为（40.2±1.3）岁，II组35例，男性23例，女性12例，年龄介于23-69岁，平均年龄为（40.4±0.9）岁，两组患者年龄、性别均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均予以常规护肝治疗，给予还原型谷胱甘肽1200mg/天静脉滴注，每天一次，水飞蓟素口服70mg/天，每日3次，共14天。I组：在护肝治疗的基础上给予患者恩替卡韦口服0.5mg/次，每日1次。II组：在护肝治疗的基础上给予阿德福韦酯口服10mg/次，每日1次。两组治疗时间均为1年，治疗期间密切观察患者的情况并及时处理突发情况。
1.3观察指标。观察两组的ALT水平、HBV-DNA水平、HBeAg阴转率、血清转化率以及不良反应。
1.4统计学方法。所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组ALT和HBV-DNA水平比较。由表1可知，治疗后I组HBV-DNA水平显著低于II组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组ALT水平均较治疗前降低，与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05），两组间比较无统计学意义（P>0.05）。
表1两组ALT和HBV-DNA水平比较
组别治疗时间ALT水平（U/L）HBV-DNA水平（log10拷贝/ml）I组治疗前232.7±65.67.9±0.3治疗后37.3±7.4▲2.9±0.3△▲II组治疗前225.3±69.27.8±0.2治疗后39.2±8.6▲ 4.3±0.5▲注：与治疗前比较，▲P<0.05；与II组比较，△P<0.05。
2.2两组HBeAg阴转率、血清转化率比较。
表2两组HBeAg阴转率、血清转化率比较（n%）
例数HBeAg阴转率血清转化率I组359（25.7）6（17.1）II组358（22.9）5（14.3）治疗后I组HBeAg阴转率、血清转化率分别为25.7％（9/35）、17.1%（6/35），均稍高于II组的HBeAg阴转率22.9％（8/35）、血清转化率14.3%(5/35)，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组不良反应比较I组有1例患者出现乏力，2例出现腹胀，不良反应发生率为8.6％，II组有2例出现乏力，1例出现腹胀，1例出现恶心，不良反应发生率为11.4％，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒感染，病程超过半年或者是发病的日期不明确但是有慢性肝炎临床表现者。临床上慢性乙肝患者早期可无敏感症状，仅以乏力、厌食、腹胀等为主要表现，但病情严重者可出现黄疸、腹水，甚至是肝性脑病及出血倾向而威胁患者的生命安全。
综上所述，慢性乙型肝炎是一种常见病和多发病，及早发现和合理有效的治疗非常重要。恩替卡韦和阿德福韦酯两种药物均具有抗病毒作用，其中恩替卡韦抗病毒作用更强，更适合治疗HBeAg阳性、HBV-DNA明显升高的慢性乙型肝炎，能抑制肝炎病毒的复制，且安全有效，由于实验例数较少，HBeAg阴性乙肝未做研究，有待进一步探讨。参考文献
[1]lu FM，Zhuang H.Managemen t of hepatitis B in China[J].Chin Med J(En91)，2009，122(1)：3—4
[2]李东,马德强,柯昌征,等.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较[J].实用药物与临床,2013,16(04):309-311
[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华传染病杂志，2011，29(2)：65
关键词：恩替卡韦阿德福韦酯HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.100【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0069-01
我国是一个肝炎大国，据估计，现有慢性HBV感染者9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万[1]。慢性乙型肝炎可以发展为肝硬化，甚至原发性肝癌，因此早期诊断和及时有效的治疗相当关键。在常规护肝治疗的基础上应用抗病毒的药物治疗能够抑制病毒的复制，从而延缓病情进展，改善患者的生存和预后。[2]恩替卡韦和阿德福韦酯是临床上常用的抗乙型肝炎病毒的药物，临床上也有较好的疗效，但是其各有优缺点，为了更好的用于临床治疗，本文对恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较进行研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月到2013年4月我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者70例，所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[3]，且无其他类型的肝脏疾病，无血液系统、心脏病、急性炎症以及肾功能不全等。将患者随机分为I组和II组，I组35例，男性24例，女性11例，年龄介于23-68岁，平均年龄为（40.2±1.3）岁，II组35例，男性23例，女性12例，年龄介于23-69岁，平均年龄为（40.4±0.9）岁，两组患者年龄、性别均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均予以常规护肝治疗，给予还原型谷胱甘肽1200mg/天静脉滴注，每天一次，水飞蓟素口服70mg/天，每日3次，共14天。I组：在护肝治疗的基础上给予患者恩替卡韦口服0.5mg/次，每日1次。II组：在护肝治疗的基础上给予阿德福韦酯口服10mg/次，每日1次。两组治疗时间均为1年，治疗期间密切观察患者的情况并及时处理突发情况。
1.3观察指标。观察两组的ALT水平、HBV-DNA水平、HBeAg阴转率、血清转化率以及不良反应。
1.4统计学方法。所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组ALT和HBV-DNA水平比较。由表1可知，治疗后I组HBV-DNA水平显著低于II组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组ALT水平均较治疗前降低，与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05），两组间比较无统计学意义（P>0.05）。
表1两组ALT和HBV-DNA水平比较
组别治疗时间ALT水平（U/L）HBV-DNA水平（log10拷贝/ml）I组治疗前232.7±65.67.9±0.3治疗后37.3±7.4▲2.9±0.3△▲II组治疗前225.3±69.27.8±0.2治疗后39.2±8.6▲ 4.3±0.5▲注：与治疗前比较，▲P<0.05；与II组比较，△P<0.05。
2.2两组HBeAg阴转率、血清转化率比较。
表2两组HBeAg阴转率、血清转化率比较（n%）
例数HBeAg阴转率血清转化率I组359（25.7）6（17.1）II组358（22.9）5（14.3）治疗后I组HBeAg阴转率、血清转化率分别为25.7％（9/35）、17.1%（6/35），均稍高于II组的HBeAg阴转率22.9％（8/35）、血清转化率14.3%(5/35)，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组不良反应比较I组有1例患者出现乏力，2例出现腹胀，不良反应发生率为8.6％，II组有2例出现乏力，1例出现腹胀，1例出现恶心，不良反应发生率为11.4％，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒感染，病程超过半年或者是发病的日期不明确但是有慢性肝炎临床表现者。临床上慢性乙肝患者早期可无敏感症状，仅以乏力、厌食、腹胀等为主要表现，但病情严重者可出现黄疸、腹水，甚至是肝性脑病及出血倾向而威胁患者的生命安全。
综上所述，慢性乙型肝炎是一种常见病和多发病，及早发现和合理有效的治疗非常重要。恩替卡韦和阿德福韦酯两种药物均具有抗病毒作用，其中恩替卡韦抗病毒作用更强，更适合治疗HBeAg阳性、HBV-DNA明显升高的慢性乙型肝炎，能抑制肝炎病毒的复制，且安全有效，由于实验例数较少，HBeAg阴性乙肝未做研究，有待进一步探讨。参考文献
[1]lu FM，Zhuang H.Managemen t of hepatitis B in China[J].Chin Med J(En91)，2009，122(1)：3—4
[2]李东,马德强,柯昌征,等.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较[J].实用药物与临床,2013,16(04):309-311
[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华传染病杂志，2011，29(2)：65