论文部分内容阅读
【摘要】目的研究分析钢板内固定治疗跟骨骨折的临床手术和治疗疗效，为治疗跟骨骨折提供了有力的临床依据。方法通过对来我院进行跟骨骨折治疗的患者进行研究，共有64例，将64例患者进行随机分配，分成试验组（钢板内固定组）和对照组（闭合复位组）各32例，将两组患者的治疗结果进行观察讨论并作出分析。结果试验组的治疗效果要明显高于对照组的治疗效果，经统计学分析得出P<0.05，有明显性的差异。结论治疗跟骨骨折的关键就是要采取正确的治疗方法，而在对比试验中也体现出采用钢板内固定治疗的方法是最佳的选择，治疗的疗效、优势较为显著。
【关键词】跟骨；骨折；钢板内固定；手术治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.230文章编号：1004-7484（2013）-11-6480-02足部的三大支撑点，一是跟骨，二是第一跖骨头，三是第五趾骨头与距骨组成的后臂，而主要的跟骨承受着身体上60%的重力，跟部骨折也是足部非常多见的一种骨折，如果骨折严重会产生一种畸形的现象，并且會因为多种原因而导致成为残疾。一般这种情况的出现大多数是由于后跟受到了严重的重创或者强烈的震感。因为后跟上面对额软组织比较少，解刨起来比较复杂，治疗也相对比较困难。但是，就目前的情况来看，治疗的方法还是有很多的，但是存在着多数的医生赞同复位钢板固定的治疗方法。本文就是应用钢板内固定的治疗方法治疗跟部骨折的患者，取得了优异的成绩，现做如下报道。1资料与方法
1.1一般资料将64例患者进行两组的比较，一组是试验组（钢板内固定治疗）共有32例患者，而另一组是对照组（闭合复位治疗）同样是32例患者，试验组中男性20例，女性12例，年龄在20-45岁之间；对照组中男性患者有25例，女性患者7例，年龄在25-54岁之间。受伤后的半小时到7小时之间就诊的患者愈合的效果较好，而在受伤后没有及时送往医院或者受伤时间较长的患者，在进行手术的时间会比较长。比较两组患者无论在年龄、病情、受伤时间等条件下都无明显的差异，两组患者具有对比性。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备患者办理住院手续之后，先要对患者进行简单的伤口护理，避免出现并发症，可采用抗生素的治疗。在简单处理完伤口之后，医生要对患者进行X片的检查，全方位的跟部检查，通常很多医生也采用CT对患者的伤处进行检查。治疗期间患者可同时进行外用药物止血化瘀。
1.2.2手术方法对患者采取盐水冲洗创口，洗必泰浸泡创口3分钟，充分止血后创口内注入庆大霉素，缝合腓侧付韧带、皮下、皮肤，在创口两端可酌情置入条皮片引流，创口加压包扎。单侧骨折应该选择侧卧位，双侧骨折采取仰卧位或者俯卧位。
1.2.2.1试验组（钢板内固定治疗）在进行手术的时候，发现伤口处残留着失去活性的组织必须要清除掉，完成这些后要对伤口进行彻底的止血。手术中通常是为了使手术视野充分的展现在医生面前，需要对患者的跟骨关节的外侧做出“L”型的切口形态，这种方法会给手术带来不必要的麻烦，比如说手术区域内的皮缘坏死和感染。临床上治疗跟骨骨折的原理就是还原跟骨和关节的解剖关系。是骨折的部位恢复到以前。对于治疗中的患者要对所受的伤害大小决定手术中的方法和用到的仪器设备等，跟骨骨折严重的患者需进行植骨，然后根据骨折的情况判断钢板的大小，大小确定后要对钢板进行固定，并且与此同时进行的是在透视机下检查骨折的复位情况，在创口两端可酌情置入条皮片引流，最后缝合伤口，伤口还要在进一步的固定。患者在2-3个月内需到医院进行复检，检查伤口愈合的情况，愈合情况稳定的话患者需要锻炼行走。
1.2.3术后处理由于有很多种原因决定着跟骨骨折复位后，不可避免地会并发切口感染，因此，术后我们常用处理方法的就是止血抗炎治疗，定时更换外用在伤口上的药物，还要时刻地观察切口及切口周围皮肤有无红肿、疼痛，切口引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质，病人体温有无升高等情况，做到及早发现感染，及时处理。2-3周之后要对患者的伤口处进行拆线，然后患者要进行简单的锻炼。跟骨骨折治疗中还会有很多并发症的出现，较为常见的有：伤口的裂开、肌腱的损伤、伤口的感染等并发症的发生。
1.3统计学处理两组数据进行观察结果比较，得出检验结果，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。2结果
在医院就诊的这64例患者中进行了2年内的回访工作，患者对手术后的效果给出了评价，评价的分数很高，所以采用钢板内固定治疗的方法是最佳的选择，治疗的疗效、优势较为明显。3讨论
跟骨骨折大多数都是由于外力的作用直接接触跟骨，导致跟骨关节面的损伤和骨折。骨折后会伴有灼痛的疼痛感，有些时候被误认为是扭伤。临床一般都是以X线和CT的检查来确定属于哪种骨折。比较两组患者的治疗情况，得出跟骨骨折的正确治疗方法和良好的固定方式对患者日后的恢复是有很大的关系的。跟骨中钢板的固定是对跟骨起到了支撑的作用，在患者自身情况允许的条件下，先对患者进行钢位的固定，从这之后才恢复关节面的完整和完善外观，这样才能使患者更好地恢复以前的姿态，减少畸形跟骨的发生，并且也能减少后遗症的出现，然而患者也可能早些进行日常的锻炼。手术中的患者应当全面的配合主治医生的治疗，要尽量的满足手术中的适应症，主治医师对患者要做好术前及术后的治疗及护理的计划，在正确的时间内对患者进行手术治疗。从上面的内容来看，大部分的医生都在对跟骨骨折的患者采用钢板内固定的方法进行治疗，此方法的优点很多，可以减少患者的住院治疗时间，同时疼痛感也在逐步的减少，安全系数也达到了一个很高的水平。参考文献
[1]聂卫国.解剖型钢板内固定治疗根骨骨折[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（16）：198.
[2]巴特，孟春力，崔广发.Ⅱ型根骨钢板内固定治疗根骨骨折55例[J].现代中西医综合杂志，2010，19（16）：201.
[3]朱永展，李逸群，吴峰.早期清创复位克氏针内固定与Ⅱ期钢板内固定治疗开放性根骨骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（2）：103.
【关键词】跟骨；骨折；钢板内固定；手术治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.230文章编号：1004-7484（2013）-11-6480-02足部的三大支撑点，一是跟骨，二是第一跖骨头，三是第五趾骨头与距骨组成的后臂，而主要的跟骨承受着身体上60%的重力，跟部骨折也是足部非常多见的一种骨折，如果骨折严重会产生一种畸形的现象，并且會因为多种原因而导致成为残疾。一般这种情况的出现大多数是由于后跟受到了严重的重创或者强烈的震感。因为后跟上面对额软组织比较少，解刨起来比较复杂，治疗也相对比较困难。但是，就目前的情况来看，治疗的方法还是有很多的，但是存在着多数的医生赞同复位钢板固定的治疗方法。本文就是应用钢板内固定的治疗方法治疗跟部骨折的患者，取得了优异的成绩，现做如下报道。1资料与方法
1.1一般资料将64例患者进行两组的比较，一组是试验组（钢板内固定治疗）共有32例患者，而另一组是对照组（闭合复位治疗）同样是32例患者，试验组中男性20例，女性12例，年龄在20-45岁之间；对照组中男性患者有25例，女性患者7例，年龄在25-54岁之间。受伤后的半小时到7小时之间就诊的患者愈合的效果较好，而在受伤后没有及时送往医院或者受伤时间较长的患者，在进行手术的时间会比较长。比较两组患者无论在年龄、病情、受伤时间等条件下都无明显的差异，两组患者具有对比性。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备患者办理住院手续之后，先要对患者进行简单的伤口护理，避免出现并发症，可采用抗生素的治疗。在简单处理完伤口之后，医生要对患者进行X片的检查，全方位的跟部检查，通常很多医生也采用CT对患者的伤处进行检查。治疗期间患者可同时进行外用药物止血化瘀。
1.2.2手术方法对患者采取盐水冲洗创口，洗必泰浸泡创口3分钟，充分止血后创口内注入庆大霉素，缝合腓侧付韧带、皮下、皮肤，在创口两端可酌情置入条皮片引流，创口加压包扎。单侧骨折应该选择侧卧位，双侧骨折采取仰卧位或者俯卧位。
1.2.2.1试验组（钢板内固定治疗）在进行手术的时候，发现伤口处残留着失去活性的组织必须要清除掉，完成这些后要对伤口进行彻底的止血。手术中通常是为了使手术视野充分的展现在医生面前，需要对患者的跟骨关节的外侧做出“L”型的切口形态，这种方法会给手术带来不必要的麻烦，比如说手术区域内的皮缘坏死和感染。临床上治疗跟骨骨折的原理就是还原跟骨和关节的解剖关系。是骨折的部位恢复到以前。对于治疗中的患者要对所受的伤害大小决定手术中的方法和用到的仪器设备等，跟骨骨折严重的患者需进行植骨，然后根据骨折的情况判断钢板的大小，大小确定后要对钢板进行固定，并且与此同时进行的是在透视机下检查骨折的复位情况，在创口两端可酌情置入条皮片引流，最后缝合伤口，伤口还要在进一步的固定。患者在2-3个月内需到医院进行复检，检查伤口愈合的情况，愈合情况稳定的话患者需要锻炼行走。
1.2.3术后处理由于有很多种原因决定着跟骨骨折复位后，不可避免地会并发切口感染，因此，术后我们常用处理方法的就是止血抗炎治疗，定时更换外用在伤口上的药物，还要时刻地观察切口及切口周围皮肤有无红肿、疼痛，切口引流是否通畅，引流液的量、颜色、性质，病人体温有无升高等情况，做到及早发现感染，及时处理。2-3周之后要对患者的伤口处进行拆线，然后患者要进行简单的锻炼。跟骨骨折治疗中还会有很多并发症的出现，较为常见的有：伤口的裂开、肌腱的损伤、伤口的感染等并发症的发生。
1.3统计学处理两组数据进行观察结果比较，得出检验结果，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。2结果
在医院就诊的这64例患者中进行了2年内的回访工作，患者对手术后的效果给出了评价，评价的分数很高，所以采用钢板内固定治疗的方法是最佳的选择，治疗的疗效、优势较为明显。3讨论
跟骨骨折大多数都是由于外力的作用直接接触跟骨，导致跟骨关节面的损伤和骨折。骨折后会伴有灼痛的疼痛感，有些时候被误认为是扭伤。临床一般都是以X线和CT的检查来确定属于哪种骨折。比较两组患者的治疗情况，得出跟骨骨折的正确治疗方法和良好的固定方式对患者日后的恢复是有很大的关系的。跟骨中钢板的固定是对跟骨起到了支撑的作用，在患者自身情况允许的条件下，先对患者进行钢位的固定，从这之后才恢复关节面的完整和完善外观，这样才能使患者更好地恢复以前的姿态，减少畸形跟骨的发生，并且也能减少后遗症的出现，然而患者也可能早些进行日常的锻炼。手术中的患者应当全面的配合主治医生的治疗，要尽量的满足手术中的适应症，主治医师对患者要做好术前及术后的治疗及护理的计划，在正确的时间内对患者进行手术治疗。从上面的内容来看，大部分的医生都在对跟骨骨折的患者采用钢板内固定的方法进行治疗，此方法的优点很多，可以减少患者的住院治疗时间，同时疼痛感也在逐步的减少，安全系数也达到了一个很高的水平。参考文献
[1]聂卫国.解剖型钢板内固定治疗根骨骨折[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（16）：198.
[2]巴特，孟春力，崔广发.Ⅱ型根骨钢板内固定治疗根骨骨折55例[J].现代中西医综合杂志，2010，19（16）：201.
[3]朱永展，李逸群，吴峰.早期清创复位克氏针内固定与Ⅱ期钢板内固定治疗开放性根骨骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（2）：103.