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【摘要】目的分析临床针对包皮过长合并尖锐湿疣患者的临床治疗方法及疗效。方法选取2012年3月至2013年3月间我院收治的包皮过长合并尖锐湿疣患者共计298例，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用包皮环切术加微波进行治疗，对照组采用微波配合中药治疗，对比两组的病情复发情况。结果治疗组患者治愈率达到94%，显著优于对照组71%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对患者进行6个月的随访，发现治疗组复发率为6%，明显优于对照组的29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用包皮环切术配合微波治疗可有效改善包皮过长合并尖锐湿疣患者的临床病症，且可将治疗后患者复发率降到最低，推荐临床使用。
【关键词】包皮过长；尖锐湿疣；疗效与方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.215文章编号：1004-7484（2013）-11-6469-02尖锐湿疣临床病理机制为由人类乳头瘤病毒引发的临床患者皮肤黏膜增生，顽固性强且极易复发，多见于包皮过长的病人治疗痊愈后。为有效控制此类疾病治疗后病情复发情况以及为临床治疗提供一定的科学依据，现对2012年3月至2013年3月间我院收治的包皮过长合并尖锐湿疣病人采用包皮环切术配合微波进行治疗，取得了较为满意的效果，报告结果如下。1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象均为2012年3月至2013年3月间来我院泌尿外科、性病科收治的包皮过长患者，共计298例。患者年龄结构为18-70岁，平均年龄（27.5±6.2）岁；患者患病周期为2-24个月不等，平均患病周期为4.5个月；患者的临床表现主要为表皮组织损伤，出现灰白色或淡红色增生，外观形状为鸡冠状、菜花状、乳头状，大部分病变颗粒如花生米粒或粟米大小，首次检查患者皮损数目4-21个不等，经实验室检测盐酸醋白显示结果全部为阳性。患者皮损部位大致情况为：156例包皮皮损，62例冠状沟皮损，38例龟头皮损，28例尿道皮损，14例系带皮损，8例肛周伴发皮损。将患者尖锐湿疣单个疣体直径（疣体团块直径）≥1cm以上或可能对包皮环切术后缝合造成一定影响的患者进行排除。将所选患者随机分为治疗组与对照组，每组患者149例，对比两组患者病发部位、年龄、患病周期的数据无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组对患者局部进行常规消毒，采取无菌洞巾配合2%利多卡因对患者阴茎根部进行神经阻滞性麻醉后采取包皮环切手术，保持阴茎冠状沟与切口边缘距离约为0.3cm，将系带作为保留，将患者尖锐湿疣部分尽可能地进行切除。术后7天拆线，针对于手术不能进行切除的疣体，在患者包皮环切术康复拆线后，采用碳化祛除法使用微波进行逐个清除；对照组除进行微波碳化祛除外，同时加用中药对患者患病局部进行熏洗及内服进行辅助治疗，药方为：紫草12g，丹皮13g，土茯苓25g，黄芩13g，薏苡仁12g，马齿苋28g，板蓝根12g，大青叶13g，生牡蛎（先煎）25g，珍珠母（先煎）25g，黄柏12g，白花蛇舌草28g，生甘草5g，银花12g，贯众13g，每日1剂，1疗程为15d，治疗周期为2个疗程。嘱咐患者在观察期间切勿进行性生活及相应性交活动，避免其产生交叉感染，同时应对患者性伴侣进行常规的治疗和检查。
1.3观察指标对患者创面愈合情况进行观察，于开始愈合后对其进行每两周1次的检查，进行为期6个月的随访调查，记录患者出现的不良反应和复发情况。临床治愈以及复发的判定标准为：进行彻底治疗直至患者疣体全部脱落视为治愈，随后6个月内对患者进行观察，在原治疗部位未出现新皮损，倘若出现新皮损，则视为复发。2结果
在进行6个月的随访后发现，治疗组患者治愈率达到94%，显著优于对照组71%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对患者进行6个月的隨访，发现治疗组复发率为6%，明显优于对照组的29%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
尖锐湿疣作为临床性传播疾病中的常见疾病，临床针对其治疗方法多种多样，但其顽固复发程度依然是让临床医师及学者所头疼的问题。目前，针对于患者HPV的根除治疗还没有确切的方法，在针对生殖器尖锐湿疣患者的治疗在很大程度上出现治愈后复发的情况，主要是由于患者皮损周围存在着大量的亚临床感染或潜伏感染所造成的。包皮过长合并尖锐湿疣患者由于其包皮过长，阴茎局部长期处于不清洁、潮湿的环境，使得HPV长期处于一个有利于的生长和繁殖环境。对患者过长的包皮进行切除后，彻底摧毁了病毒生存的环境和场所，切除了部分皮损和HPV亚临床感染灶，有效遏制患者病情的发展。
包皮过长、包茎是泌尿外科常见病，据统计5-13岁男孩中包皮过长或包茎患者占5%以上，常表现为局部红肿、痒痛、尿道感染或尿频、排尿困难，同时它容易传播性病，也是阴茎癌的病因之一。[3]临床微波治疗有着对患者局部破坏范围均匀、深浅一致且界限分明以及便于止血等优点，治疗过程中可对患者病变组织进行强力祛除，将治疗范围扩大1-2mm，不仅可祛除患者疣体，且对临床上肉眼难以分辨的亚临床感染也能起到很好的控制效果。参考文献
[1]郑志雄，贾叙锋，赵天兰，杨斌，全秀君.298例伴包皮过长的尖锐湿疣治疗分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（2）：92-93.
[2]李启庆；周再高；彭学标包皮环切术、微波、干扰素联合治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009（03）：224-225.
[3]邹国军.中西医结合治疗肛门尖锐湿疣42例总结[J].湖南中医杂志，2010（05）；778-779.
【关键词】包皮过长；尖锐湿疣；疗效与方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.215文章编号：1004-7484（2013）-11-6469-02尖锐湿疣临床病理机制为由人类乳头瘤病毒引发的临床患者皮肤黏膜增生，顽固性强且极易复发，多见于包皮过长的病人治疗痊愈后。为有效控制此类疾病治疗后病情复发情况以及为临床治疗提供一定的科学依据，现对2012年3月至2013年3月间我院收治的包皮过长合并尖锐湿疣病人采用包皮环切术配合微波进行治疗，取得了较为满意的效果，报告结果如下。1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象均为2012年3月至2013年3月间来我院泌尿外科、性病科收治的包皮过长患者，共计298例。患者年龄结构为18-70岁，平均年龄（27.5±6.2）岁；患者患病周期为2-24个月不等，平均患病周期为4.5个月；患者的临床表现主要为表皮组织损伤，出现灰白色或淡红色增生，外观形状为鸡冠状、菜花状、乳头状，大部分病变颗粒如花生米粒或粟米大小，首次检查患者皮损数目4-21个不等，经实验室检测盐酸醋白显示结果全部为阳性。患者皮损部位大致情况为：156例包皮皮损，62例冠状沟皮损，38例龟头皮损，28例尿道皮损，14例系带皮损，8例肛周伴发皮损。将患者尖锐湿疣单个疣体直径（疣体团块直径）≥1cm以上或可能对包皮环切术后缝合造成一定影响的患者进行排除。将所选患者随机分为治疗组与对照组，每组患者149例，对比两组患者病发部位、年龄、患病周期的数据无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组对患者局部进行常规消毒，采取无菌洞巾配合2%利多卡因对患者阴茎根部进行神经阻滞性麻醉后采取包皮环切手术，保持阴茎冠状沟与切口边缘距离约为0.3cm，将系带作为保留，将患者尖锐湿疣部分尽可能地进行切除。术后7天拆线，针对于手术不能进行切除的疣体，在患者包皮环切术康复拆线后，采用碳化祛除法使用微波进行逐个清除；对照组除进行微波碳化祛除外，同时加用中药对患者患病局部进行熏洗及内服进行辅助治疗，药方为：紫草12g，丹皮13g，土茯苓25g，黄芩13g，薏苡仁12g，马齿苋28g，板蓝根12g，大青叶13g，生牡蛎（先煎）25g，珍珠母（先煎）25g，黄柏12g，白花蛇舌草28g，生甘草5g，银花12g，贯众13g，每日1剂，1疗程为15d，治疗周期为2个疗程。嘱咐患者在观察期间切勿进行性生活及相应性交活动，避免其产生交叉感染，同时应对患者性伴侣进行常规的治疗和检查。
1.3观察指标对患者创面愈合情况进行观察，于开始愈合后对其进行每两周1次的检查，进行为期6个月的随访调查，记录患者出现的不良反应和复发情况。临床治愈以及复发的判定标准为：进行彻底治疗直至患者疣体全部脱落视为治愈，随后6个月内对患者进行观察，在原治疗部位未出现新皮损，倘若出现新皮损，则视为复发。2结果
在进行6个月的随访后发现，治疗组患者治愈率达到94%，显著优于对照组71%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对患者进行6个月的隨访，发现治疗组复发率为6%，明显优于对照组的29%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
尖锐湿疣作为临床性传播疾病中的常见疾病，临床针对其治疗方法多种多样，但其顽固复发程度依然是让临床医师及学者所头疼的问题。目前，针对于患者HPV的根除治疗还没有确切的方法，在针对生殖器尖锐湿疣患者的治疗在很大程度上出现治愈后复发的情况，主要是由于患者皮损周围存在着大量的亚临床感染或潜伏感染所造成的。包皮过长合并尖锐湿疣患者由于其包皮过长，阴茎局部长期处于不清洁、潮湿的环境，使得HPV长期处于一个有利于的生长和繁殖环境。对患者过长的包皮进行切除后，彻底摧毁了病毒生存的环境和场所，切除了部分皮损和HPV亚临床感染灶，有效遏制患者病情的发展。
包皮过长、包茎是泌尿外科常见病，据统计5-13岁男孩中包皮过长或包茎患者占5%以上，常表现为局部红肿、痒痛、尿道感染或尿频、排尿困难，同时它容易传播性病，也是阴茎癌的病因之一。[3]临床微波治疗有着对患者局部破坏范围均匀、深浅一致且界限分明以及便于止血等优点，治疗过程中可对患者病变组织进行强力祛除，将治疗范围扩大1-2mm，不仅可祛除患者疣体，且对临床上肉眼难以分辨的亚临床感染也能起到很好的控制效果。参考文献
[1]郑志雄，贾叙锋，赵天兰，杨斌，全秀君.298例伴包皮过长的尖锐湿疣治疗分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（2）：92-93.
[2]李启庆；周再高；彭学标包皮环切术、微波、干扰素联合治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009（03）：224-225.
[3]邹国军.中西医结合治疗肛门尖锐湿疣42例总结[J].湖南中医杂志，2010（05）；778-779.