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【摘 要】目的：分析临床护理专业学生针刺伤的原因及感受，制订相应对策。方法：分析临床护生针刺伤发生的原因、感受。结果：通过分析学生针刺伤的原因和精神心理状态，完善安全教育制度。结论：临床护理带教工作中应重视临床护生的安全防护教育，强化自我防护意识，减少针刺伤发生。
【关键词】学生；针刺伤；对策
【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0812—01
由于医院工作环境和服务对象的特殊性， 护理人员常暴露于各种职业危险之中， 据相关报道， 护理人员每年针刺伤发生率为80.6%[1]。美国疾控中心（CDC） 资料显示： 到2000 年底， 美国已有57 名医务人员被确诊感染了HIV 病毒， 其中护士24 人，由皮肤刺伤造成的感染48 人，占84.2%【2】；我国是肝炎高发国家， 乙肝总感染率高达60%， 丙肝感染率3%【3】。护理专业学生临床实习期间更容易发生针刺伤。梁晓芬等【4】调查显示，护生针刺伤发生率为88%。 护生发生针刺伤后，容易产生焦虑、担心、恐惧及不知所措等心理反应。有些护生因担心影响分配工作而隐瞒不报，产生严重的思想负担。临床护理带教工作中的安全防护教育是减少针刺伤发生的关键。通过分析护生发生针刺伤的原因及发生后的精神心理症状，研究预防针刺伤发生的对策，加强临床带教工作中的安全防护教育，提高护生自我防护意识，以减少针刺伤的发生。
1对象与方法
1.1对象 选择2011年8月至2012年10月，在我院实习期间发生针刺伤护生10名为对象。 纳入标准：①语言表达清晰；②有良好的交流沟通能力；③愿意参与本调查。
1.2方法 本调查以针刺伤后护生为对象，采用面对面、个体化深入访谈形式收集资料。 访谈前， 向针刺伤护生介绍调查的目的、意义、所需时间，征得其同意。为保护针刺伤护生的隐私，研究结果采用匿名方式，姓名以编码代替。访谈内容是有重点的开放式问题： ①针刺伤发生时的感受。②针刺伤是在怎样的情况下如何发生的？③你知道正确处理针刺伤的方法吗？ ④针刺伤发生后对生活与工作有什么影响？ ⑤你最希望获得的帮助是什么？ ⑥你对职业安全防护知识了解吗？ 访谈在双方交谈方便、不受干扰的情况下进行。
1.3 针刺伤发生后的感受 护生在发生针刺伤后，会感到担心、害怕，不知所措，报告老师，在老师的帮助下积极处理伤口，了解病人病情，如病人病情特殊，及时处理，跟踪检查。多次发生针刺伤后，恐惧感减轻，很少再报告老师，自行处理伤口，自行查询病人检查结果，部分护生因担心影响分配工作而隐瞒不报。根据美国疾控中心（CDC）的检测报告，每年至少发生100万次意外针刺伤，其中2/3的人没有报告【5】。因为害怕而对工作产生负面影响，学生从学校到临床，每个操作都希望能尝试，发生针刺伤后觉得太危险了，就不再那么积极主动了。针刺伤后最希望获得老师的帮助，希望得到关心和重视，虽然医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门，但希望有个专门的部门来免费检查和追踪。
2 结果
2.1 分析针刺伤发生的原因
2.1.1 角色转换不适应 针刺伤多发生在实习初期，护生刚从学校下临床，从纯学习状态转换为以工作为主，从学生角色转换为准工作人员角色，而且环境陌生、工作节奏太快、工作强度高而不适应，操作不熟练、紧张而导致针刺伤发生。
2.1.2 缺乏自我防护意识 学生初下临床， 自我保护意识薄弱，容易发生职业暴露。 常常在拔针、封管、处理针头及处理垃圾时，不小心被扎伤。
2.1.3 无严格执行操作规程 护生在工作繁忙的情况下，没有严格执行操作规程，发生针刺伤。如拔完针后，把针头回插到瓶塞时，不小心插到自己的手，将针套回套时，因为针套很小，针头很细，没有套准，针头从针套旁刺出，扎到了手。
2.1.4 缺乏安全防护知识 教材及课程设置上没有职业安全防护教育内容，刚下临床，没有及时获得相关的職业安全防护知。
2.2 研究对策
护生进临床前举行职业安全知识讲座、培训、宣传，加强护理安全操作技能培训，强化职业安全意识。重视操作训练，严格遵守操作规程，注射、拔针后应立即处理针头，免裸露针头长时间暴露在操作场所； 使用后的注射器针头严禁传递和回套针帽； 收集针头应使用医院统一的锐器盒；护生刚进临床，经验不足，操作不熟练，不严格执行操作规程导致针刺伤的发生，带教老师应该具备一定的资历，责任心强，具有熟练的操作技术，在带教过程中认真讲解相关理论知识，提高学生的自我防护意识，了解发生职业暴露后正确的处理方法，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。护生在发生针刺伤后常常不知所措，老师应及时为其提供有力的支持系统，积极处理伤口，关心其心理变化，及时了解病人病情，如遇特殊病情应及时提供预防保护措施及追踪检查，按流程汇报院感办。
3 讨论
临床护生刚下临床，发生针刺伤的原因及过程都具有相似性，而且心理承受能力较差，针刺伤后渴望得到及时的帮助和支持，老师应及时为其提供有力的支持系统，多与护生沟通、交流，了解护生的心理状况，发现问题及时解决，以促进其身心健康。平时重视操作训练，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。在带教过程中认真讲解相关理论知识，对于特殊病情的患者，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，在保护患者隐私的前提下，应提醒护生重视，以提高学生的自我防护意识，讲解发生职业暴露后正确的处理方法，以减轻其焦虑心理，感到被重视和关怀，提高教学质量，提高临床护生的工作积极性。
参考文献：
[1] 毛秀英， 吴欣娟， 于荔梅， 等. 部分临床护士发生针刺伤情况的研究[J]. 护理研究， 2004， 18（1）： 8-10.
[2] 邓敬. 临床护士针刺伤的防护新进展[J]. 当代护士， 2008（7）：9-10
[3] 曹明霞. 血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]. 护士进修杂志， 1999， 14（7）： 51-52.
[4] 梁晓芬，杨桂勇，陈向坤，等. 在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J].中国伤残医学，2010，18（6）：183.
[5] 陈小燕，黄苏平，陈洁，等.122名实习护生锐器损伤发生情况调查管理对策[J].护理学报，2007，14（5）：39-40.
【关键词】学生；针刺伤；对策
【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0812—01
由于医院工作环境和服务对象的特殊性， 护理人员常暴露于各种职业危险之中， 据相关报道， 护理人员每年针刺伤发生率为80.6%[1]。美国疾控中心（CDC） 资料显示： 到2000 年底， 美国已有57 名医务人员被确诊感染了HIV 病毒， 其中护士24 人，由皮肤刺伤造成的感染48 人，占84.2%【2】；我国是肝炎高发国家， 乙肝总感染率高达60%， 丙肝感染率3%【3】。护理专业学生临床实习期间更容易发生针刺伤。梁晓芬等【4】调查显示，护生针刺伤发生率为88%。 护生发生针刺伤后，容易产生焦虑、担心、恐惧及不知所措等心理反应。有些护生因担心影响分配工作而隐瞒不报，产生严重的思想负担。临床护理带教工作中的安全防护教育是减少针刺伤发生的关键。通过分析护生发生针刺伤的原因及发生后的精神心理症状，研究预防针刺伤发生的对策，加强临床带教工作中的安全防护教育，提高护生自我防护意识，以减少针刺伤的发生。
1对象与方法
1.1对象 选择2011年8月至2012年10月，在我院实习期间发生针刺伤护生10名为对象。 纳入标准：①语言表达清晰；②有良好的交流沟通能力；③愿意参与本调查。
1.2方法 本调查以针刺伤后护生为对象，采用面对面、个体化深入访谈形式收集资料。 访谈前， 向针刺伤护生介绍调查的目的、意义、所需时间，征得其同意。为保护针刺伤护生的隐私，研究结果采用匿名方式，姓名以编码代替。访谈内容是有重点的开放式问题： ①针刺伤发生时的感受。②针刺伤是在怎样的情况下如何发生的？③你知道正确处理针刺伤的方法吗？ ④针刺伤发生后对生活与工作有什么影响？ ⑤你最希望获得的帮助是什么？ ⑥你对职业安全防护知识了解吗？ 访谈在双方交谈方便、不受干扰的情况下进行。
1.3 针刺伤发生后的感受 护生在发生针刺伤后，会感到担心、害怕，不知所措，报告老师，在老师的帮助下积极处理伤口，了解病人病情，如病人病情特殊，及时处理，跟踪检查。多次发生针刺伤后，恐惧感减轻，很少再报告老师，自行处理伤口，自行查询病人检查结果，部分护生因担心影响分配工作而隐瞒不报。根据美国疾控中心（CDC）的检测报告，每年至少发生100万次意外针刺伤，其中2/3的人没有报告【5】。因为害怕而对工作产生负面影响，学生从学校到临床，每个操作都希望能尝试，发生针刺伤后觉得太危险了，就不再那么积极主动了。针刺伤后最希望获得老师的帮助，希望得到关心和重视，虽然医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门，但希望有个专门的部门来免费检查和追踪。
2 结果
2.1 分析针刺伤发生的原因
2.1.1 角色转换不适应 针刺伤多发生在实习初期，护生刚从学校下临床，从纯学习状态转换为以工作为主，从学生角色转换为准工作人员角色，而且环境陌生、工作节奏太快、工作强度高而不适应，操作不熟练、紧张而导致针刺伤发生。
2.1.2 缺乏自我防护意识 学生初下临床， 自我保护意识薄弱，容易发生职业暴露。 常常在拔针、封管、处理针头及处理垃圾时，不小心被扎伤。
2.1.3 无严格执行操作规程 护生在工作繁忙的情况下，没有严格执行操作规程，发生针刺伤。如拔完针后，把针头回插到瓶塞时，不小心插到自己的手，将针套回套时，因为针套很小，针头很细，没有套准，针头从针套旁刺出，扎到了手。
2.1.4 缺乏安全防护知识 教材及课程设置上没有职业安全防护教育内容，刚下临床，没有及时获得相关的職业安全防护知。
2.2 研究对策
护生进临床前举行职业安全知识讲座、培训、宣传，加强护理安全操作技能培训，强化职业安全意识。重视操作训练，严格遵守操作规程，注射、拔针后应立即处理针头，免裸露针头长时间暴露在操作场所； 使用后的注射器针头严禁传递和回套针帽； 收集针头应使用医院统一的锐器盒；护生刚进临床，经验不足，操作不熟练，不严格执行操作规程导致针刺伤的发生，带教老师应该具备一定的资历，责任心强，具有熟练的操作技术，在带教过程中认真讲解相关理论知识，提高学生的自我防护意识，了解发生职业暴露后正确的处理方法，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。护生在发生针刺伤后常常不知所措，老师应及时为其提供有力的支持系统，积极处理伤口，关心其心理变化，及时了解病人病情，如遇特殊病情应及时提供预防保护措施及追踪检查，按流程汇报院感办。
3 讨论
临床护生刚下临床，发生针刺伤的原因及过程都具有相似性，而且心理承受能力较差，针刺伤后渴望得到及时的帮助和支持，老师应及时为其提供有力的支持系统，多与护生沟通、交流，了解护生的心理状况，发现问题及时解决，以促进其身心健康。平时重视操作训练，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。在带教过程中认真讲解相关理论知识，对于特殊病情的患者，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，在保护患者隐私的前提下，应提醒护生重视，以提高学生的自我防护意识，讲解发生职业暴露后正确的处理方法，以减轻其焦虑心理，感到被重视和关怀，提高教学质量，提高临床护生的工作积极性。
参考文献：
[1] 毛秀英， 吴欣娟， 于荔梅， 等. 部分临床护士发生针刺伤情况的研究[J]. 护理研究， 2004， 18（1）： 8-10.
[2] 邓敬. 临床护士针刺伤的防护新进展[J]. 当代护士， 2008（7）：9-10
[3] 曹明霞. 血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]. 护士进修杂志， 1999， 14（7）： 51-52.
[4] 梁晓芬，杨桂勇，陈向坤，等. 在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J].中国伤残医学，2010，18（6）：183.
[5] 陈小燕，黄苏平，陈洁，等.122名实习护生锐器损伤发生情况调查管理对策[J].护理学报，2007，14（5）：39-40.