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【摘 要】心肺腦复苏教育教学是临床救护教育中的难点和重点，情景教育和项目教育方式能够解决理论无法联系时间的困惑
【关键词】CPCR；情景教学；项目教学
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0811—02
心跳、呼吸停止意味着临床死亡的开始，现代医学认为，急性原因所致的临床死亡在一定条件下可以逆转，使心跳呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation， CPR），把逆转临床死亡的全过程称为心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR）[1]。
时间，是能否成功进行CPCR的关键，在紧急情况下，高焦虑度的环境中，医护人员的判断意识、 操作能力和操作熟练度将是成功进行CPCR的关键中的关键。在急救教育教学过程中，多层次，多角度的进行心肺脑复苏模拟教学，将能在很大程度上降低学生在以后实践中的焦虑水平，提高判断能力和实际操作能力，增加操作熟练度，提升信心。
心肺复苏的基本理论框架包括急救基础知识、临床技术、现代心肺复苏三大部分，在讲解这部分知识时，可以采用传统的教学模式，借助多媒体技术，阐述心肺复苏、电击除颤、气管插管、简易呼吸器使用、复苏药物应用等相关理论知识；分解、示范徒手心肺复苏、除颤、气管插管、简易呼吸器操作步骤；组织学员观看自制的操作视频录像：在老师指导下学员逐个进行单项技能训练。
呼吸心跳骤停常常是突然的、意想不到的，且在救治现场医学生不能进行操作、演练、观摩、实地讲课、见习等，救治现场病人家属是不会让学生操作。这种理论和实践脱离的困惑，我们可以通过情景教学方式，得以缓解和解决。
首先，作为情景教学的第一步，将所有心肺复苏模拟人与急救物品及仪器对学生进行详细介绍，并进行模拟演示，让学生对复苏模拟人系列、电脑心肺复苏模拟人功能介绍、急救物品及仪器有初步的认识后，然后由同学进行模拟操作。让同学在老师的演示模拟中对所学知识掌握得更深刻，以培养学生严谨的科学态度和增强学生职业感，提高应急能力。
第二步，将学员进行分组，每组学员，心肺复苏模拟人情景模拟教学。应用心肺复苏模拟人临床教学在传统培训的基础上采用高级电脑心肺复苏模拟人实施心肺复苏程序化培训：包括心脏按压、除颤、球囊面罩给氧、气管插管、简易呼吸器使用、复苏药物的应用等；编写心肺复苏程序软件；以采用情景模式模拟抢救现场：抢救车固定放置于患者床尾、除颤监护仪放置于患者右侧，气管插管用物、呼吸机等放置患者左侧；抢救人员定岗定位：指挥其他学生并下达医嘱，配合心脏按压，位置在心肺复苏模拟人右前；护士实施球囊面罩通气、气管插管、连接呼吸机等。位于模糊人头侧；循环护士负责心脏按压、心电监护和除颤，位于模拟人右侧；给药护士负责开放静脉通道、应用复苏药物、抢救记录，位于模拟人左侧；带教老师讲解、示范与学员配合抢救要点；组员交换四种不同角色、交替训练。
第三步，点评交流。先进行学生的自我评价和小组互评，指导教师再针对各个环节予以指正和点评，体会到学习的快乐，充分调动了学生的主观能动性和学习兴趣，提高了学生的综合能力。在教学中，通过组建学习团队，将单独学习转变为合作学习，巩固了所学知识，使其能尽快进入医生这一专业角色。
项目法，或者说案例法在各种培训中的地位越来越重要。一个成功的心脑肺医疗案例，可以辐射和锻炼学生全部医学知识的综合应用。
指导教师可以选择几个个典型的自己处理过的真实案例，创设心脏骤停情景，根据岗位需求和教学目标提出5项工作任务，分别是：判断意识、呼救；开放气道和判断呼吸；人工呼吸；胸外心脏按压；判断抢救效果。学生要同时处理不同病情的病人。再由老师进行演示，最后由学生同时分别操作心肺复苏的人。学生要根据病情景出的体征和临床表现进行及时分类，果断救治，分清轻重缓急，明白什么需要先抢救，什么可以后护理。延误时间可能导致病人病情恶化，甚至死亡。没有同学商量，没有老师指导，自己判断，自己处理，充分体现“时间就是生命”，极大地调动了学生的主动性和积极性。心肺复苏模拟人训练时学生能够独立承担“抢救任务”，紧张、严谨，充分体现了护理人员的能力直接关系到病人的生命，刺激了学生的求知欲望，增强了学生的责任感和使命感，提高了学生急救意识，培养了学生的应急能力
采用项目教学方法，将学生所要学习的知识和技能内容融入在5项工作任务之中，学生通过对心肺复苏模拟人操作技能任务的分析、讨论，明确任务所涉及的知识范畴，在努力完成任务的过程中，根据任务需要进行自主学习，并在教师的引导下应用所掌握的知识和技能解决问题。
随着社会的飞速发展和科学技术的突飞猛进，应用电脑心肺复苏模拟人系统教学及其他医学教学模型与计算机控制的模拟场景相结合、高端仿真模拟训练技术等在CPCR教学应用前景更加广阔，这将是值得我们广大教师认真对待和研究的全新领域。
心肺脑复苏是麻醉学的组成部分，也是急救医学的重要内容，更是每个医学生必须掌握的基础技能和临床技术，如何提高学生对心肺复苏全面、扎实、并运用于临床实践中，我做了大量的教学教育实践，但是还是不够多，不够细，希望同行能够予以谅解和交流，共同推动我国急救教育更快更好的发展。
参考文献：
[1] Perkins GD simulation in resuscitation training[J]. resuscitation ，2007，73（2），202-211
【关键词】CPCR；情景教学；项目教学
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0811—02
心跳、呼吸停止意味着临床死亡的开始，现代医学认为，急性原因所致的临床死亡在一定条件下可以逆转，使心跳呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation， CPR），把逆转临床死亡的全过程称为心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR）[1]。
时间，是能否成功进行CPCR的关键，在紧急情况下，高焦虑度的环境中，医护人员的判断意识、 操作能力和操作熟练度将是成功进行CPCR的关键中的关键。在急救教育教学过程中，多层次，多角度的进行心肺脑复苏模拟教学，将能在很大程度上降低学生在以后实践中的焦虑水平，提高判断能力和实际操作能力，增加操作熟练度，提升信心。
心肺复苏的基本理论框架包括急救基础知识、临床技术、现代心肺复苏三大部分，在讲解这部分知识时，可以采用传统的教学模式，借助多媒体技术，阐述心肺复苏、电击除颤、气管插管、简易呼吸器使用、复苏药物应用等相关理论知识；分解、示范徒手心肺复苏、除颤、气管插管、简易呼吸器操作步骤；组织学员观看自制的操作视频录像：在老师指导下学员逐个进行单项技能训练。
呼吸心跳骤停常常是突然的、意想不到的，且在救治现场医学生不能进行操作、演练、观摩、实地讲课、见习等，救治现场病人家属是不会让学生操作。这种理论和实践脱离的困惑，我们可以通过情景教学方式，得以缓解和解决。
首先，作为情景教学的第一步，将所有心肺复苏模拟人与急救物品及仪器对学生进行详细介绍，并进行模拟演示，让学生对复苏模拟人系列、电脑心肺复苏模拟人功能介绍、急救物品及仪器有初步的认识后，然后由同学进行模拟操作。让同学在老师的演示模拟中对所学知识掌握得更深刻，以培养学生严谨的科学态度和增强学生职业感，提高应急能力。
第二步，将学员进行分组，每组学员，心肺复苏模拟人情景模拟教学。应用心肺复苏模拟人临床教学在传统培训的基础上采用高级电脑心肺复苏模拟人实施心肺复苏程序化培训：包括心脏按压、除颤、球囊面罩给氧、气管插管、简易呼吸器使用、复苏药物的应用等；编写心肺复苏程序软件；以采用情景模式模拟抢救现场：抢救车固定放置于患者床尾、除颤监护仪放置于患者右侧，气管插管用物、呼吸机等放置患者左侧；抢救人员定岗定位：指挥其他学生并下达医嘱，配合心脏按压，位置在心肺复苏模拟人右前；护士实施球囊面罩通气、气管插管、连接呼吸机等。位于模糊人头侧；循环护士负责心脏按压、心电监护和除颤，位于模拟人右侧；给药护士负责开放静脉通道、应用复苏药物、抢救记录，位于模拟人左侧；带教老师讲解、示范与学员配合抢救要点；组员交换四种不同角色、交替训练。
第三步，点评交流。先进行学生的自我评价和小组互评，指导教师再针对各个环节予以指正和点评，体会到学习的快乐，充分调动了学生的主观能动性和学习兴趣，提高了学生的综合能力。在教学中，通过组建学习团队，将单独学习转变为合作学习，巩固了所学知识，使其能尽快进入医生这一专业角色。
项目法，或者说案例法在各种培训中的地位越来越重要。一个成功的心脑肺医疗案例，可以辐射和锻炼学生全部医学知识的综合应用。
指导教师可以选择几个个典型的自己处理过的真实案例，创设心脏骤停情景，根据岗位需求和教学目标提出5项工作任务，分别是：判断意识、呼救；开放气道和判断呼吸；人工呼吸；胸外心脏按压；判断抢救效果。学生要同时处理不同病情的病人。再由老师进行演示，最后由学生同时分别操作心肺复苏的人。学生要根据病情景出的体征和临床表现进行及时分类，果断救治，分清轻重缓急，明白什么需要先抢救，什么可以后护理。延误时间可能导致病人病情恶化，甚至死亡。没有同学商量，没有老师指导，自己判断，自己处理，充分体现“时间就是生命”，极大地调动了学生的主动性和积极性。心肺复苏模拟人训练时学生能够独立承担“抢救任务”，紧张、严谨，充分体现了护理人员的能力直接关系到病人的生命，刺激了学生的求知欲望，增强了学生的责任感和使命感，提高了学生急救意识，培养了学生的应急能力
采用项目教学方法，将学生所要学习的知识和技能内容融入在5项工作任务之中，学生通过对心肺复苏模拟人操作技能任务的分析、讨论，明确任务所涉及的知识范畴，在努力完成任务的过程中，根据任务需要进行自主学习，并在教师的引导下应用所掌握的知识和技能解决问题。
随着社会的飞速发展和科学技术的突飞猛进，应用电脑心肺复苏模拟人系统教学及其他医学教学模型与计算机控制的模拟场景相结合、高端仿真模拟训练技术等在CPCR教学应用前景更加广阔，这将是值得我们广大教师认真对待和研究的全新领域。
心肺脑复苏是麻醉学的组成部分，也是急救医学的重要内容，更是每个医学生必须掌握的基础技能和临床技术，如何提高学生对心肺复苏全面、扎实、并运用于临床实践中，我做了大量的教学教育实践，但是还是不够多，不够细，希望同行能够予以谅解和交流，共同推动我国急救教育更快更好的发展。
参考文献：
[1] Perkins GD simulation in resuscitation training[J]. resuscitation ，2007，73（2），202-211