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[摘 要] 探讨混合式PBL教学在乳腺影像学研究生带教中的应用效果，以寻求提升影像教学质量的新方法。40名临床医学专业研究生根据教学方法的不同分为两组：LBL组和PBL组，其中LBL组学生22名，采用传统课堂授课，PBL组学生18名，采用混合PBL教学法授课。课后通过综合考核、满意度评分进行比较，评价两种教学模式效果的差异。PBL组综合考核成绩、满意度得分均较LBL组高，满意度调查显示：PBL组教学方案可提高自主学习能力、激发学习兴趣、培养批判性思维能力及临床问题解决能力（P<0.05）。在研究生乳腺影像学教学中，混合式PBL教学法有利于激发学生学习兴趣，提升教学效果，值得在医学影像学带教中推广应用。
[关键词] PBL;研究生带教;乳腺影像学
[基金项目] 2018年度广西医科大学课程思政建设项目“课程思政在‘医学影像学’中的应用”（2018SZ0202）;2020年度广西科技基地和人才专项“广西影像医学临床医学研究中心建设”（桂科AD20238096）
[作者简介] 廖 海（1982—），男，广西防城港人，硕士，广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心副主任医师，主要从事医学影像诊断研究;赵 阳（1986—），女，广西南宁人，硕士，广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心主治医师（通信作者），主要从事医学影像诊断研究。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0145-04 [收稿日期] 2021-03-24
随着现代医学影像技术的不断革新和发展，影像诊断在疾病诊断、疗效评估及随访方面，占据越来越重要的地位，这需要医学高校进一步加强医学影像学的教学[1，2]。传统课堂授课（Lecture-Based Learning，LBL）模式很难解决包括学习动机理解、知识结构推理、自我能力指导在内的学习目标[3，4]，而医学教育更趋向于临床实际问题解决能力即岗位胜任力的培养，基于问题学习（Problem-Based Learning，PBL）模式应运而生[5，6]。在PBL教学中，问题被视为学习过程中的切入点，通过学生自主学习、通力协作提高学习效率，而教师的职责仅在于组织教学，起到促进和监督的作用，由此完成LBL无法解决的教学目标。PBL又分为项目PBL与案例PBL[7]，二者都基于上述理论，又有所区别，可综合应用于PBL教学过程中。本研究旨在探讨混合式PBL教学法在乳腺影像学研究生带教中的应用效果。
一、对象和方法
（一）研究对象和研究设计
选取我院在乳腺外科、影像中心轮转的研究生共40人，其中2018级17人，2019级23人，将入组学生随机分为两组，LBL组采用LBL授课方式（22名学生），PBL组采用混合式PBL授课方式（18名学生），每种教学方式中均要求涵盖课程思政元素，轮转结束后评价两种教学方式的差异。
（二）PBL教学过程
1.教学章节选取。选用乳腺影像学授课内容。在PBL教学上，授课教师采用2种PBL方法，即项目PBL与案例PBL。项目PBL让学生通过开放的方式制定学习目标，该方式不包括详细的活动描述，具体由学生自己与辅导教师商议确定。案例PBL使用教师精心设计的“问题触发器”来创建特定的案例材料，以确保学生可以在辅导教师的协助下以结构化的方式达到预定的学习目标。
2.项目PBL。让学生与相应的影像带教老师合作，由专门从事乳腺外科的教师进行咨询。学生自行分为3～6人的小组，就乳腺影像学范畴内自己感兴趣的方向进行学习目标设定。经商议，设定目标分别为：（1）乳腺癌筛查方式选择与恶性检出率之间的关系;（2）多模态影像学对乳腺良性恶性肿瘤的鉴别诊断;（3）乳腺癌免疫组化因子在预测乳腺新辅助化疗疗效中的作用;（4）乳腺局部晚期患者影像学复查方案、频率的选择。教学过程中，学生自发组织学习，展开小组内及与影像带教老师的头脑风暴，使用万方、维普、Pubmed等方式查阅文献并汇总论据，与乳腺外科带教老师进行多学科交流，最后基于上述结果进行口头答辩。
3.案例PBL。（1）案例引导。以影像中心PACS中可调取的病例为锚点，影像带教老师展示患者临床资料（症状、体征、實验室检查阳性结果及重要阴性结果）及影像资料（B超、CT、MRI、ECT、PET/CT等），并基于病例提出若干个临床问题。（2）分组讨论。学生自行分为3～6人的小组，并选出一名组长，由组长组织本组讨论，具体步骤如下（举例说明）：A.提出问题：如何对B超表现不典型的乳腺肿瘤进行影像诊断;B. 梳理库存知识：乳腺肿瘤（乳腺癌、乳腺良性肿瘤等）的典型MRI表现;C.未知问题探寻：乳腺癌MRI不典型表现、乳腺肿瘤其他影像检查方法、不同影像检查方法优缺点、MRI及乳腺CT检查适应症和禁忌症、乳腺CT的临床应用;D.解决方案制定：网络（论文、标准、指南、共识、讲座）、教材;E.突破成果记录：同一病例B超表现不典型、但MRI、乳腺CBBCT表现典型的现象识别、原理掌握。（3）头脑风暴、组间现场口头辩论。
（三）评价方法
1.综合考核。综合考核内容包括理论测试40分，病例实战考核30分，风暴辩论口试30分，共计100分，得分越高者表示教学效果越优。
2.满意度调查。教学满意度方面，对PBL组和LBL组的研究生分别进行问卷评估，项目包括提高自主学习能力、激发学习兴趣、培养批判性思维能力、加深对知识的理解与运用、提高临床分析解决问题的能力，问卷采用李克特（Likert）5级评分，非常不同意（1分），不同意（2分），一般（3分），同意（4分），非常同意（5分）。
（四）统计学分析 采用SPSS22.0软件，计量资料以x±s表示，采用两样本独立t检验;计数资料比较χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）一般资料比较
两组学生在年龄、性别方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
（二）课后成绩比较
在综合考核和满意度问卷中，PBL组均较LBL组高，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
三、讨论
随着现代医学技术水平的不断提升和发展，医学影像学在医学中的比重越来越高，是现代临床医学中发展速度最快、作用重大、不可或缺的学科之一，已成为临床疾病最主要诊断手段。医学影像学可以为疾病提供客观依据，在提高疾病的诊断准确率、疗效评价、预后评估、精准规范治疗及科研应用等诸多方面发挥着极其重要的作用。因此，医学影像学在研究生教学中具有特殊的意义，如何提高医学影像学的教学质量成为当代高等医学院校所面临的一项非常严峻的课题。然而，当前的医学影像学带教方法存在诸多弊端，已不适应现代医学高校教学的发展，有待深入改革。
医学研究生的培养注重激发学生学习的原动力，提高自主学习能力，培养批判性思维能力及临床问题解决能力，并逐渐使其养成终身学习的习惯[8]。在传统的LBL教学中很难得以实现，特别在临床带教中表现得更为明显，这种“填鸭式”传统教学方法，教学理念落后，教学形式单一，教学方法枯燥乏味，学生参与度低，实践性不高，难以使每位学生充分自主学习，因而学生对本学科投入的时间、精力、热情普遍不高，学生学习效率低下，学生往往学习动力不足[9]。如何培养岗位胜任力更强的研究生是临床一线带教老师一直探寻的重要方向。我们在实践中发现，案例PBL给我们带来了解决上述问题的一些希望，但却并不能完全解决，特别是在使用案例PBL模式培养的学生中，逐步进行更多自我指导学习以对抗“PBL疲劳”，学生希望进一步独立地控制他们的学习节奏，构建协作和组织，从而发展终身学习者的技能。因此，我们竭力搜索其他行之有效的方法可以配合案例PBL，以对带教过程进行改良。
此时，项目PBL进入了我们的视线。我们对于项目PBL和案例PBL有如下差异性分析：（1）教学目标制定方式不同。项目PBL旨在让学生通过开放的方式制定学习目标，邀请学生进行跨学科学习，这意味着项目PBL中的学习目标可以集中在医学研究的理论和方法论方面。因此，项目PBL通常不包括详细的活动的描述，因为这必须由学生自己与辅导教师来确定。相比之下，案例PBL中的学习目标通常定义得较为狭窄，通常使用精心设计的“问题触发器”来创建特定的案例材料，以确保学生可以在辅导教师的协助下以结构化的方式达到预定的学习目标。（2）问题的范围、时长安排不同。项目PBL中的问题是开放式的，由学生与辅导教师商议决定，后续由学生论证、定义所研究的问题，并为问题的科学性提供相关依据。项目PBL的时间通常比较长，在此期间学生需要与辅导教师协作来协调、修正项目。而在案例PBL中，教师编写的案例材料划定了学生解决问题的空间，因此任何案例的范围都旨在充分构架学生将学习的内容。案例PBL的时间通常比较短，应该限制在一周内，并遵循预定义的步骤进行。（3）教學评估方式不同。对于项目PBL，资料的收集构成了讨论的基础，但每个学生的反应决定了他们的最终成绩。这种基于小组的考试可以评估学生的复杂知识，也可以帮助他们反思自己的学习过程和团队合作过程。这种评估学生的方式与临床对医生的评估相吻合，给予每个学生展示自己学习成果的机会。而案例PBL单人口头答辩等展现自己的机会较少。因此，在研究生影像学科培养时，应当结合上述两种PBL的优势，使学生扩展学习的范畴，帮助他们将医学知识应用于日益复杂的现实情况。可喜的是，我们的研究证实了这一想法，PBL组不仅课后笔试成绩优于LBL组，在更趋于临床实际的病例实战考核、风暴辩论口试环节中得到了满意的成绩。由于PBL模式在学生学习时间、投入度要求更高，我们一度担心学生会对此产生不良情绪，但结果令人鼓舞，大部分学生对混合PBL模式感到满意，并愿意在其他专业学习上推介此模式。
此外，学生满意度问卷调查结果发现：混合PBL模式更能提高学生的自主学习能力、激发学生的学习兴趣、培养学生的批判性思维能力及临床问题解决能力，我们研究发现与既往的文献报道吻合[ 10 ]。这些能力和素质是医学生终身学习品质的重要环节，终身学习能力的培养为学生不断探索新的领域和解决临床新的问题保驾护航。医学影像学是一门注重实践的学科，需要通过大量、反复的讨论和实践，才能逐渐对所学知识有一定的掌握和理解，在理论与实践教学中逐步形成依据影像资料建立疾病诊断的思维。传统的教学课堂上，难以达到让每位学生在教学过程中充分实践，这往往造成了理论与实际的脱节，学生普遍反映理论知识难于理解，不能正确认识和理解影像图像，学习效率低下，严重打击了学生的积极性。运用混合式PBL教学法，可以针对性解决当前教学模式存在的问题，最终明显提升了学生学习质量。
综上所述，在研究生乳腺影像学教学中，混合式PBL教学法有利于激发学生学习兴趣，提升教学效果，培养学生终身学习能力，值得我们在医学影像学带教实践中广泛推广应用。
参考文献
[1]王露露.新时期医学影像诊断学实践教学改革研究[J].现代职业教育，2020（41）：144-145.
[2]刘表虎，何仪，朱向明，等.比较影像医学在当今影像医学教学中的探索与思考[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：53-55.
[3]徐贵平，金晨望，强永乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨.西北医学教育，2013，21（4）：817-820.
[4]古冬连，韦波，康巍，等.慕课结合翻转课堂在医学影像学教学的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：16-18. [5]李冀，赵峻.PBL联合多种教学法在儿科学医患沟通课程中的临床应用[J].基础医学与临床，2018，38（7）：1046-1049.
[6]张小凡，阳乐，李佳圆.PBL教学在流行病学教学中应用于不同学习风格学生的效果[J].现代预防医学，2020，47（14）：2685-2688.
[7]马晶文.项目与案例教学法的互补教学模式研究——以“影视作品中的跨文化交际”课程为例[J].兰州交通大学学报，2017，36（2）：108-111.
[8]Berkhout J.J.， Helmich E.， Teunissen P.W. et al. Context Matters When Striving to Promote Active and Lifelong Learning in Medical Education. Med Educ， 2018，52（1）：34-44.
[9]车锋丽，赵性泉，杜会山，等.以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制臨床医学实习医师脑血管病带教中的应用[J].中国卒中杂志，2017，27（1）：94-96.
[10]Tiwari R.， Arya R. K.， Bansal M. Motivating Students for Project-based Learning for Application of Research Methodology Skills. Int J Appl Basic Med Res， 2017，7（Suppl 1）：S4-S7.
Application of Mixed PBL Teaching Method in Postgraduate Teaching of Breast Imaging
LIAO Haia， YANG Juna， DENG Wen-juana， PAN Youb， ZHAO Yanga
（a. Medical Imaging Center; b. Breast Surgery， The Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）
Abstract： To explore the application effect of mixed PBL teaching method in postgraduate teaching of Breast Imaging， and to find a new method to improve the teaching quality. Forty postgraduates majoring in clinical medicine were divided into two groups according to different teaching methods： LBL group and PBL group. Among them， there were 22 students in the LBL group， who were taught with traditional classroom teaching method， and the PBL group had 18 students who were taught using the mixed PBL teaching method. After class， comprehensive assessment and satisfaction degree scores were used to compare and evaluate the differences in the effect of the two teaching methods. The comprehensive assessment scores and satisfaction degree scores of the PBL group were higher than those of the LBL group. The satisfaction survey showed that the teaching program in PBL group could improve students’ independent learning ability， stimulate their learning interest， cultivate their critical thinking ability and clinical problem-solving ability （P<0.05）. In the teaching of postgraduate Breast Imaging， the mixed PBL teaching method is beneficial to stimulate students’ interest in learning and improving the teaching effect. It is worthy of popularization and application in medical imaging teaching.
Key words： PBL; postgraduate teaching; Breast Imaging
[关键词] PBL;研究生带教;乳腺影像学
[基金项目] 2018年度广西医科大学课程思政建设项目“课程思政在‘医学影像学’中的应用”（2018SZ0202）;2020年度广西科技基地和人才专项“广西影像医学临床医学研究中心建设”（桂科AD20238096）
[作者简介] 廖 海（1982—），男，广西防城港人，硕士，广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心副主任医师，主要从事医学影像诊断研究;赵 阳（1986—），女，广西南宁人，硕士，广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心主治医师（通信作者），主要从事医学影像诊断研究。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0145-04 [收稿日期] 2021-03-24
随着现代医学影像技术的不断革新和发展，影像诊断在疾病诊断、疗效评估及随访方面，占据越来越重要的地位，这需要医学高校进一步加强医学影像学的教学[1，2]。传统课堂授课（Lecture-Based Learning，LBL）模式很难解决包括学习动机理解、知识结构推理、自我能力指导在内的学习目标[3，4]，而医学教育更趋向于临床实际问题解决能力即岗位胜任力的培养，基于问题学习（Problem-Based Learning，PBL）模式应运而生[5，6]。在PBL教学中，问题被视为学习过程中的切入点，通过学生自主学习、通力协作提高学习效率，而教师的职责仅在于组织教学，起到促进和监督的作用，由此完成LBL无法解决的教学目标。PBL又分为项目PBL与案例PBL[7]，二者都基于上述理论，又有所区别，可综合应用于PBL教学过程中。本研究旨在探讨混合式PBL教学法在乳腺影像学研究生带教中的应用效果。
一、对象和方法
（一）研究对象和研究设计
选取我院在乳腺外科、影像中心轮转的研究生共40人，其中2018级17人，2019级23人，将入组学生随机分为两组，LBL组采用LBL授课方式（22名学生），PBL组采用混合式PBL授课方式（18名学生），每种教学方式中均要求涵盖课程思政元素，轮转结束后评价两种教学方式的差异。
（二）PBL教学过程
1.教学章节选取。选用乳腺影像学授课内容。在PBL教学上，授课教师采用2种PBL方法，即项目PBL与案例PBL。项目PBL让学生通过开放的方式制定学习目标，该方式不包括详细的活动描述，具体由学生自己与辅导教师商议确定。案例PBL使用教师精心设计的“问题触发器”来创建特定的案例材料，以确保学生可以在辅导教师的协助下以结构化的方式达到预定的学习目标。
2.项目PBL。让学生与相应的影像带教老师合作，由专门从事乳腺外科的教师进行咨询。学生自行分为3～6人的小组，就乳腺影像学范畴内自己感兴趣的方向进行学习目标设定。经商议，设定目标分别为：（1）乳腺癌筛查方式选择与恶性检出率之间的关系;（2）多模态影像学对乳腺良性恶性肿瘤的鉴别诊断;（3）乳腺癌免疫组化因子在预测乳腺新辅助化疗疗效中的作用;（4）乳腺局部晚期患者影像学复查方案、频率的选择。教学过程中，学生自发组织学习，展开小组内及与影像带教老师的头脑风暴，使用万方、维普、Pubmed等方式查阅文献并汇总论据，与乳腺外科带教老师进行多学科交流，最后基于上述结果进行口头答辩。
3.案例PBL。（1）案例引导。以影像中心PACS中可调取的病例为锚点，影像带教老师展示患者临床资料（症状、体征、實验室检查阳性结果及重要阴性结果）及影像资料（B超、CT、MRI、ECT、PET/CT等），并基于病例提出若干个临床问题。（2）分组讨论。学生自行分为3～6人的小组，并选出一名组长，由组长组织本组讨论，具体步骤如下（举例说明）：A.提出问题：如何对B超表现不典型的乳腺肿瘤进行影像诊断;B. 梳理库存知识：乳腺肿瘤（乳腺癌、乳腺良性肿瘤等）的典型MRI表现;C.未知问题探寻：乳腺癌MRI不典型表现、乳腺肿瘤其他影像检查方法、不同影像检查方法优缺点、MRI及乳腺CT检查适应症和禁忌症、乳腺CT的临床应用;D.解决方案制定：网络（论文、标准、指南、共识、讲座）、教材;E.突破成果记录：同一病例B超表现不典型、但MRI、乳腺CBBCT表现典型的现象识别、原理掌握。（3）头脑风暴、组间现场口头辩论。
（三）评价方法
1.综合考核。综合考核内容包括理论测试40分，病例实战考核30分，风暴辩论口试30分，共计100分，得分越高者表示教学效果越优。
2.满意度调查。教学满意度方面，对PBL组和LBL组的研究生分别进行问卷评估，项目包括提高自主学习能力、激发学习兴趣、培养批判性思维能力、加深对知识的理解与运用、提高临床分析解决问题的能力，问卷采用李克特（Likert）5级评分，非常不同意（1分），不同意（2分），一般（3分），同意（4分），非常同意（5分）。
（四）统计学分析 采用SPSS22.0软件，计量资料以x±s表示，采用两样本独立t检验;计数资料比较χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）一般资料比较
两组学生在年龄、性别方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
（二）课后成绩比较
在综合考核和满意度问卷中，PBL组均较LBL组高，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
三、讨论
随着现代医学技术水平的不断提升和发展，医学影像学在医学中的比重越来越高，是现代临床医学中发展速度最快、作用重大、不可或缺的学科之一，已成为临床疾病最主要诊断手段。医学影像学可以为疾病提供客观依据，在提高疾病的诊断准确率、疗效评价、预后评估、精准规范治疗及科研应用等诸多方面发挥着极其重要的作用。因此，医学影像学在研究生教学中具有特殊的意义，如何提高医学影像学的教学质量成为当代高等医学院校所面临的一项非常严峻的课题。然而，当前的医学影像学带教方法存在诸多弊端，已不适应现代医学高校教学的发展，有待深入改革。
医学研究生的培养注重激发学生学习的原动力，提高自主学习能力，培养批判性思维能力及临床问题解决能力，并逐渐使其养成终身学习的习惯[8]。在传统的LBL教学中很难得以实现，特别在临床带教中表现得更为明显，这种“填鸭式”传统教学方法，教学理念落后，教学形式单一，教学方法枯燥乏味，学生参与度低，实践性不高，难以使每位学生充分自主学习，因而学生对本学科投入的时间、精力、热情普遍不高，学生学习效率低下，学生往往学习动力不足[9]。如何培养岗位胜任力更强的研究生是临床一线带教老师一直探寻的重要方向。我们在实践中发现，案例PBL给我们带来了解决上述问题的一些希望，但却并不能完全解决，特别是在使用案例PBL模式培养的学生中，逐步进行更多自我指导学习以对抗“PBL疲劳”，学生希望进一步独立地控制他们的学习节奏，构建协作和组织，从而发展终身学习者的技能。因此，我们竭力搜索其他行之有效的方法可以配合案例PBL，以对带教过程进行改良。
此时，项目PBL进入了我们的视线。我们对于项目PBL和案例PBL有如下差异性分析：（1）教学目标制定方式不同。项目PBL旨在让学生通过开放的方式制定学习目标，邀请学生进行跨学科学习，这意味着项目PBL中的学习目标可以集中在医学研究的理论和方法论方面。因此，项目PBL通常不包括详细的活动的描述，因为这必须由学生自己与辅导教师来确定。相比之下，案例PBL中的学习目标通常定义得较为狭窄，通常使用精心设计的“问题触发器”来创建特定的案例材料，以确保学生可以在辅导教师的协助下以结构化的方式达到预定的学习目标。（2）问题的范围、时长安排不同。项目PBL中的问题是开放式的，由学生与辅导教师商议决定，后续由学生论证、定义所研究的问题，并为问题的科学性提供相关依据。项目PBL的时间通常比较长，在此期间学生需要与辅导教师协作来协调、修正项目。而在案例PBL中，教师编写的案例材料划定了学生解决问题的空间，因此任何案例的范围都旨在充分构架学生将学习的内容。案例PBL的时间通常比较短，应该限制在一周内，并遵循预定义的步骤进行。（3）教學评估方式不同。对于项目PBL，资料的收集构成了讨论的基础，但每个学生的反应决定了他们的最终成绩。这种基于小组的考试可以评估学生的复杂知识，也可以帮助他们反思自己的学习过程和团队合作过程。这种评估学生的方式与临床对医生的评估相吻合，给予每个学生展示自己学习成果的机会。而案例PBL单人口头答辩等展现自己的机会较少。因此，在研究生影像学科培养时，应当结合上述两种PBL的优势，使学生扩展学习的范畴，帮助他们将医学知识应用于日益复杂的现实情况。可喜的是，我们的研究证实了这一想法，PBL组不仅课后笔试成绩优于LBL组，在更趋于临床实际的病例实战考核、风暴辩论口试环节中得到了满意的成绩。由于PBL模式在学生学习时间、投入度要求更高，我们一度担心学生会对此产生不良情绪，但结果令人鼓舞，大部分学生对混合PBL模式感到满意，并愿意在其他专业学习上推介此模式。
此外，学生满意度问卷调查结果发现：混合PBL模式更能提高学生的自主学习能力、激发学生的学习兴趣、培养学生的批判性思维能力及临床问题解决能力，我们研究发现与既往的文献报道吻合[ 10 ]。这些能力和素质是医学生终身学习品质的重要环节，终身学习能力的培养为学生不断探索新的领域和解决临床新的问题保驾护航。医学影像学是一门注重实践的学科，需要通过大量、反复的讨论和实践，才能逐渐对所学知识有一定的掌握和理解，在理论与实践教学中逐步形成依据影像资料建立疾病诊断的思维。传统的教学课堂上，难以达到让每位学生在教学过程中充分实践，这往往造成了理论与实际的脱节，学生普遍反映理论知识难于理解，不能正确认识和理解影像图像，学习效率低下，严重打击了学生的积极性。运用混合式PBL教学法，可以针对性解决当前教学模式存在的问题，最终明显提升了学生学习质量。
综上所述，在研究生乳腺影像学教学中，混合式PBL教学法有利于激发学生学习兴趣，提升教学效果，培养学生终身学习能力，值得我们在医学影像学带教实践中广泛推广应用。
参考文献
[1]王露露.新时期医学影像诊断学实践教学改革研究[J].现代职业教育，2020（41）：144-145.
[2]刘表虎，何仪，朱向明，等.比较影像医学在当今影像医学教学中的探索与思考[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：53-55.
[3]徐贵平，金晨望，强永乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨.西北医学教育，2013，21（4）：817-820.
[4]古冬连，韦波，康巍，等.慕课结合翻转课堂在医学影像学教学的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：16-18. [5]李冀，赵峻.PBL联合多种教学法在儿科学医患沟通课程中的临床应用[J].基础医学与临床，2018，38（7）：1046-1049.
[6]张小凡，阳乐，李佳圆.PBL教学在流行病学教学中应用于不同学习风格学生的效果[J].现代预防医学，2020，47（14）：2685-2688.
[7]马晶文.项目与案例教学法的互补教学模式研究——以“影视作品中的跨文化交际”课程为例[J].兰州交通大学学报，2017，36（2）：108-111.
[8]Berkhout J.J.， Helmich E.， Teunissen P.W. et al. Context Matters When Striving to Promote Active and Lifelong Learning in Medical Education. Med Educ， 2018，52（1）：34-44.
[9]车锋丽，赵性泉，杜会山，等.以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制臨床医学实习医师脑血管病带教中的应用[J].中国卒中杂志，2017，27（1）：94-96.
[10]Tiwari R.， Arya R. K.， Bansal M. Motivating Students for Project-based Learning for Application of Research Methodology Skills. Int J Appl Basic Med Res， 2017，7（Suppl 1）：S4-S7.
Application of Mixed PBL Teaching Method in Postgraduate Teaching of Breast Imaging
LIAO Haia， YANG Juna， DENG Wen-juana， PAN Youb， ZHAO Yanga
（a. Medical Imaging Center; b. Breast Surgery， The Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）
Abstract： To explore the application effect of mixed PBL teaching method in postgraduate teaching of Breast Imaging， and to find a new method to improve the teaching quality. Forty postgraduates majoring in clinical medicine were divided into two groups according to different teaching methods： LBL group and PBL group. Among them， there were 22 students in the LBL group， who were taught with traditional classroom teaching method， and the PBL group had 18 students who were taught using the mixed PBL teaching method. After class， comprehensive assessment and satisfaction degree scores were used to compare and evaluate the differences in the effect of the two teaching methods. The comprehensive assessment scores and satisfaction degree scores of the PBL group were higher than those of the LBL group. The satisfaction survey showed that the teaching program in PBL group could improve students’ independent learning ability， stimulate their learning interest， cultivate their critical thinking ability and clinical problem-solving ability （P<0.05）. In the teaching of postgraduate Breast Imaging， the mixed PBL teaching method is beneficial to stimulate students’ interest in learning and improving the teaching effect. It is worthy of popularization and application in medical imaging teaching.
Key words： PBL; postgraduate teaching; Breast Imaging