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“保胆取石”靠不靠谱
我患胆囊结石多年，偶尔发作，严重时需要去医院输液治疗。每次发作，我都想干脆手术切除胆囊算了，但好转后又开始纠结，总觉得胆囊好歹是个“原装”器官，又不是肿瘤，所以一直下不了手术治疗的决心。最近，我听说有一种不切除胆囊只取出结石的微创“保胆取石”手术，就咨询了几个医生，结果众说纷纭，让我找不着方向。“保胆取石”到底靠不靠谱？
上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚：“保胆取石”其实不是什么新鲜事，几十年前就有医生这样尝试过。既取了石头又保留了胆囊，岂不是两全其美？事实并非这么简单。多年前，医学界对这种手术方法争论颇多，主要原因是结石复发率太高。因为胆囊结石是脂肪代谢异常在局部的反映，而单纯取石并不会改变脂肪代谢异常，所以再发结石概率高。而且，因为手术后的局部粘连，复发结石后再次手术难度就会大很多。所以，外科医生对此手术热情不高。近年来，随着腹腔镜和内镜技术的发展，以及微创理念的渗透，少数外科医生再次开展或倡导这一手术，并讨论了该手术后结石复发的高危因素，选择少数患者进行腹腔镜和内镜联合“保胆取石”治疗，术后辅以中西医结合治疗预防结石复发。据目前临床研究报道，有结石家族史、肥胖、合并糖尿病、大量多发结石、结石较大、急性发作等情况，不适合“保胆取石”。如果你想尝试，一定要慎重考虑。专家门诊：周一上午，周三下午双胎妊娠可以做唐氏筛查吗我怀孕3个月了，是自然怀孕的双胎。听说双胎妊娠不能做唐氏综合征筛查，我总担心生出唐氏宝宝，请问还有什么筛查方法？
上海 刘婷
上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授段涛：双胎妊娠并不是不能做唐氏筛查，而是筛查的方法与单胎妊娠不同。双胎妊娠的唐氏筛查，主要依赖超声检查和病史回顾来综合判断唐氏风险。我院胎儿医学部开展多胎妊娠的唐氏筛查，可以通过早孕期相关超声影像学检查对双胎妊娠进行唐氏风险的评估。如果筛查发现阳性结果，可提供进一步的侵入性检查和诊断。特需门诊：周三上午下肢深静脉血栓用什么药好我父亲患肝脏肿瘤多年，近期感觉左侧大腿肿痛，去医院做了B超检查，结果被诊断为下肢
深静脉血栓。听说治疗下肢深静脉血栓的药物有好几种，不知道该用哪一种？要用多久？ 北京 许浩
中国人民解放军总医院血管外科副教授熊江：发生下肢深静脉血栓后，最常用的治疗方法是立即实施快速起效的抗凝治疗，常用的药物包括皮下注射低分子肝素、静脉注射或皮下注射普通肝素、皮下注射戊聚糖钠。个体情况不同，抗凝治疗的时间亦不同。对于你父亲来说，由于合并肝脏肿瘤，所以建议长期抗凝治疗，初期3～6个月建议皮下注射低分子肝素，并且定期评估获益风险比。一般地说，如果患者获益大则继续抗凝治疗，如果风险大则停止抗凝治疗。
专家门诊：周五下午、
白细胞高需警惕白血病吗
我儿子6岁，最近一周白细胞一直偏高。有人说，白细胞高要当心得白血病，是这样吗？白血病到底有多严重？ 浙江 张欣元
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科主任医师汤静燕：白细胞增高有很多原因，最常见的是感染。感染时，增高的白细胞是具有正常功能的细胞，通常不伴有血小板减少和贫血。但是，如果白细胞增高的同时伴有血小板减少或贫血，就一定要注意，应去医院检查，排除白血病的可能。按照字面意思理解，白血病是指血液中白细胞数量过多，但本质上它是一种恶性的白细胞增多，俗称血癌。白血病有许多种类型，它们的共同特点是某一种类型的白细胞不可控制地恶性增长。也许你会觉得奇怪，白细胞可以抵抗外来病原体的侵入，为什么白细胞过多还会有生命危险呢？这是因为，恶性的白细胞与正常白细胞不一样，它可以侵袭全身各种组织和器官并造成破坏，但却不能有效地抵抗病原体入侵。因此，白血病是一种非常严重的，可以危及生命的恶性疾病。
特需门诊：周五上午
我患胆囊结石多年，偶尔发作，严重时需要去医院输液治疗。每次发作，我都想干脆手术切除胆囊算了，但好转后又开始纠结，总觉得胆囊好歹是个“原装”器官，又不是肿瘤，所以一直下不了手术治疗的决心。最近，我听说有一种不切除胆囊只取出结石的微创“保胆取石”手术，就咨询了几个医生，结果众说纷纭，让我找不着方向。“保胆取石”到底靠不靠谱？
上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚：“保胆取石”其实不是什么新鲜事，几十年前就有医生这样尝试过。既取了石头又保留了胆囊，岂不是两全其美？事实并非这么简单。多年前，医学界对这种手术方法争论颇多，主要原因是结石复发率太高。因为胆囊结石是脂肪代谢异常在局部的反映，而单纯取石并不会改变脂肪代谢异常，所以再发结石概率高。而且，因为手术后的局部粘连，复发结石后再次手术难度就会大很多。所以，外科医生对此手术热情不高。近年来，随着腹腔镜和内镜技术的发展，以及微创理念的渗透，少数外科医生再次开展或倡导这一手术，并讨论了该手术后结石复发的高危因素，选择少数患者进行腹腔镜和内镜联合“保胆取石”治疗，术后辅以中西医结合治疗预防结石复发。据目前临床研究报道，有结石家族史、肥胖、合并糖尿病、大量多发结石、结石较大、急性发作等情况，不适合“保胆取石”。如果你想尝试，一定要慎重考虑。专家门诊：周一上午，周三下午双胎妊娠可以做唐氏筛查吗我怀孕3个月了，是自然怀孕的双胎。听说双胎妊娠不能做唐氏综合征筛查，我总担心生出唐氏宝宝，请问还有什么筛查方法？
上海 刘婷
上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授段涛：双胎妊娠并不是不能做唐氏筛查，而是筛查的方法与单胎妊娠不同。双胎妊娠的唐氏筛查，主要依赖超声检查和病史回顾来综合判断唐氏风险。我院胎儿医学部开展多胎妊娠的唐氏筛查，可以通过早孕期相关超声影像学检查对双胎妊娠进行唐氏风险的评估。如果筛查发现阳性结果，可提供进一步的侵入性检查和诊断。特需门诊：周三上午下肢深静脉血栓用什么药好我父亲患肝脏肿瘤多年，近期感觉左侧大腿肿痛，去医院做了B超检查，结果被诊断为下肢
深静脉血栓。听说治疗下肢深静脉血栓的药物有好几种，不知道该用哪一种？要用多久？ 北京 许浩
中国人民解放军总医院血管外科副教授熊江：发生下肢深静脉血栓后，最常用的治疗方法是立即实施快速起效的抗凝治疗，常用的药物包括皮下注射低分子肝素、静脉注射或皮下注射普通肝素、皮下注射戊聚糖钠。个体情况不同，抗凝治疗的时间亦不同。对于你父亲来说，由于合并肝脏肿瘤，所以建议长期抗凝治疗，初期3～6个月建议皮下注射低分子肝素，并且定期评估获益风险比。一般地说，如果患者获益大则继续抗凝治疗，如果风险大则停止抗凝治疗。
专家门诊：周五下午、
白细胞高需警惕白血病吗
我儿子6岁，最近一周白细胞一直偏高。有人说，白细胞高要当心得白血病，是这样吗？白血病到底有多严重？ 浙江 张欣元
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科主任医师汤静燕：白细胞增高有很多原因，最常见的是感染。感染时，增高的白细胞是具有正常功能的细胞，通常不伴有血小板减少和贫血。但是，如果白细胞增高的同时伴有血小板减少或贫血，就一定要注意，应去医院检查，排除白血病的可能。按照字面意思理解，白血病是指血液中白细胞数量过多，但本质上它是一种恶性的白细胞增多，俗称血癌。白血病有许多种类型，它们的共同特点是某一种类型的白细胞不可控制地恶性增长。也许你会觉得奇怪，白细胞可以抵抗外来病原体的侵入，为什么白细胞过多还会有生命危险呢？这是因为，恶性的白细胞与正常白细胞不一样，它可以侵袭全身各种组织和器官并造成破坏，但却不能有效地抵抗病原体入侵。因此，白血病是一种非常严重的，可以危及生命的恶性疾病。
特需门诊：周五上午