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【摘 要】 目的：探讨步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的心律失常患者60例，随机分为联合组和对照组，对照组给予倍他乐克治疗，剂量为50mg/次，2次/d；联合组联合应用倍他乐克和步长稳心颗粒治疗，倍他乐克剂量为25mg/次，2次/d，步长稳心颗粒剂量为9g/次，3次/d，并比较两组疗效以及不良事件发生率。结果：1个疗程后，联合组和对照组分别28例、22例患者治疗总有效，差异显著（P<0.05）；且联合组仅1例患者发生不良反应，明显小于对照组（9例，P<0.05）。结论：步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常可明显提高疗效，减少不良反应，安全性高。
【关键词】 心律失常 倍他乐克 步长稳心颗粒
【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0061-01
心律失常是临床常见病症之一，随着我国生活方式的改善以及居民寿命的增加，冠心病、高血压发病率明显增加，而由此导致的心律失常的发病率也明显增加。倍他乐克是临床常用的抗心律失常药物，但是长期服用抗心律失常药物均有不同程度的副作用，而近年来中医在心律失常的治疗方法具有较大的发展，我院近年来联合应用倍他乐克和步长稳心颗粒治疗心律失常取得满意效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的心律失常患者60例，所有患者均伴有器质性心脏病，均根据病史、临床体征以及心电图、超声心动图检查等明确诊断，同时排除病态窦房结综合征、慢性阻塞性肺疾病，心功能NYHA分级3级以上以及严重心肝肾功能等患者。将所有患者随机分为联合组和对照组，各30例患者，联合组男性22例，女性8例，年龄40～80岁，平均年龄（56.3±4.1）岁，心律失常表现：过早搏动19例，心动过速8例，阵发性心房纤颤3例；基础疾病：冠心病14例，高血压性心脏病12例，心肌病3例，心肌炎1例。对照组男性24例，女性6例，年龄38～82岁，平均年龄（55.7±4.3）岁，心律失常表现：过早搏动17例，心动过速9例，阵发性心房纤颤4例；基础疾病：冠心病15例，高血压性心脏病10例，心肌病3例，心肌炎2例；两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均积极治疗原发疾病，包括降血压、降血脂等。对照组在上述治疗的基础上给予倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片；生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）治疗，剂量为50mg/次，2次/d；联合组在原发病治疗的基础上给予倍他乐克联合步长稳心颗粒（生产企业：山东步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z10950026）治疗，倍他乐克的治疗较对照组少1/2，即25mg/次，2次/d，长稳心颗粒剂量为9g/次，3次/d，用温水冲服。两组患者均2周为一个疗程，一个疗程后对疗效进行判定。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后临床症状头晕、胸闷、心悸、心前区不适以及失眠等进行观察，并行心电图检查，作为疗效判定依据；观察并记录治疗期间可能出现的不良事件。
1.4 疗效判定标准[1]
显效：临床症状消失或基本消失，心电图检查无异常；有效：临床症状有所改善，心电图检查基本正常；无效：临床症状无变化或甚至加重，心电图检查无变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，计量资料和计数资料分别采用（ ）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
联合组和对照组分别28例、22例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1
表1 两组疗效比较
2.2 不良反应
联合组仅1例（3.3%）患者出现头昏的不良反应，但症状轻微，且持续时间短，无需特别处理；对照组6例（20.0%）患者出现眩晕、疲乏、头痛、恶心、便秘和一过性低血压等不良反應，两组不良反应发生率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
倍他乐克是一种选择性β1受体阻滞剂，可通过阻断儿茶酚胺对心房起搏点以及窦房结进而和异位兴奋灶的自律性，发挥膜稳定作用，减慢窦性心律，增加心肌稳定性，从而避免心律失常的发生，是临床上常用的抗心律失常药物，但是其在使用时具有一定的局限性，如可导致心率减慢、传导阻滞、血压下降等，且倍他乐克的不良反应通常与剂量有关[2]。
近年来中医在心律失常的研究方面具有较大的进展，根据中医理论，心律失常为本虚表实证，其本为气血不足，其表是气滞、血瘀，临床表现为虚实夹杂。因此在本研究中，我们对联合治疗组患者给予小剂量的倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗，步长稳心颗粒是临床针对心律失常、室性早搏治疗的一种纯中药制剂，主要成分包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，党参、黄精可益气养阴；三七、甘松可理气化瘀，琥珀活血利水，因此诸药合用可共奏益气养阴、活而化瘀、定悸安神之功效[3]。同时现代药理学证实，步长稳心颗粒对早搏、房颤以及快速型心律失常具有一定疗效[4]，且通过药效学研究，步长稳心颗粒具有膜的抑制或延长动作电位的作用，而其对心脏传导系统无不利影响，因而临床应用安全性高。同时由本研究结果显示，给予小剂量倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗的联合站组其疗效明显优于单用大剂量倍他乐克治疗对照组（P<0.05），且联合组不良反应发生率明显小于对照组（P<0.05），这一结果与宋世飞等[5]研究结果一致，提示倍他乐克和步长稳心颗粒联合应用可明显提高疗效，并可降低倍他乐克的用量，从而减少不良反应的发生，提高用药安全性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马菲.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常80例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：89-90
[2]侯哲.步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室上性心律失常[J].医药论坛杂志，2007，28（9）：68+70
[3]刘炼庆，李科伦，邓文全.稳心颗粒治疗心律失常疗效观察[J].当代医学，2011，16（13）：127-128
[4]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，14（1）：76-78
[5]宋世飞.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的临床观察[J].实用医技杂志，2008，15（3）：335-336
【关键词】 心律失常 倍他乐克 步长稳心颗粒
【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0061-01
心律失常是临床常见病症之一，随着我国生活方式的改善以及居民寿命的增加，冠心病、高血压发病率明显增加，而由此导致的心律失常的发病率也明显增加。倍他乐克是临床常用的抗心律失常药物，但是长期服用抗心律失常药物均有不同程度的副作用，而近年来中医在心律失常的治疗方法具有较大的发展，我院近年来联合应用倍他乐克和步长稳心颗粒治疗心律失常取得满意效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的心律失常患者60例，所有患者均伴有器质性心脏病，均根据病史、临床体征以及心电图、超声心动图检查等明确诊断，同时排除病态窦房结综合征、慢性阻塞性肺疾病，心功能NYHA分级3级以上以及严重心肝肾功能等患者。将所有患者随机分为联合组和对照组，各30例患者，联合组男性22例，女性8例，年龄40～80岁，平均年龄（56.3±4.1）岁，心律失常表现：过早搏动19例，心动过速8例，阵发性心房纤颤3例；基础疾病：冠心病14例，高血压性心脏病12例，心肌病3例，心肌炎1例。对照组男性24例，女性6例，年龄38～82岁，平均年龄（55.7±4.3）岁，心律失常表现：过早搏动17例，心动过速9例，阵发性心房纤颤4例；基础疾病：冠心病15例，高血压性心脏病10例，心肌病3例，心肌炎2例；两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均积极治疗原发疾病，包括降血压、降血脂等。对照组在上述治疗的基础上给予倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片；生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）治疗，剂量为50mg/次，2次/d；联合组在原发病治疗的基础上给予倍他乐克联合步长稳心颗粒（生产企业：山东步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z10950026）治疗，倍他乐克的治疗较对照组少1/2，即25mg/次，2次/d，长稳心颗粒剂量为9g/次，3次/d，用温水冲服。两组患者均2周为一个疗程，一个疗程后对疗效进行判定。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后临床症状头晕、胸闷、心悸、心前区不适以及失眠等进行观察，并行心电图检查，作为疗效判定依据；观察并记录治疗期间可能出现的不良事件。
1.4 疗效判定标准[1]
显效：临床症状消失或基本消失，心电图检查无异常；有效：临床症状有所改善，心电图检查基本正常；无效：临床症状无变化或甚至加重，心电图检查无变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，计量资料和计数资料分别采用（ ）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
联合组和对照组分别28例、22例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1
表1 两组疗效比较
2.2 不良反应
联合组仅1例（3.3%）患者出现头昏的不良反应，但症状轻微，且持续时间短，无需特别处理；对照组6例（20.0%）患者出现眩晕、疲乏、头痛、恶心、便秘和一过性低血压等不良反應，两组不良反应发生率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
倍他乐克是一种选择性β1受体阻滞剂，可通过阻断儿茶酚胺对心房起搏点以及窦房结进而和异位兴奋灶的自律性，发挥膜稳定作用，减慢窦性心律，增加心肌稳定性，从而避免心律失常的发生，是临床上常用的抗心律失常药物，但是其在使用时具有一定的局限性，如可导致心率减慢、传导阻滞、血压下降等，且倍他乐克的不良反应通常与剂量有关[2]。
近年来中医在心律失常的研究方面具有较大的进展，根据中医理论，心律失常为本虚表实证，其本为气血不足，其表是气滞、血瘀，临床表现为虚实夹杂。因此在本研究中，我们对联合治疗组患者给予小剂量的倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗，步长稳心颗粒是临床针对心律失常、室性早搏治疗的一种纯中药制剂，主要成分包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，党参、黄精可益气养阴；三七、甘松可理气化瘀，琥珀活血利水，因此诸药合用可共奏益气养阴、活而化瘀、定悸安神之功效[3]。同时现代药理学证实，步长稳心颗粒对早搏、房颤以及快速型心律失常具有一定疗效[4]，且通过药效学研究，步长稳心颗粒具有膜的抑制或延长动作电位的作用，而其对心脏传导系统无不利影响，因而临床应用安全性高。同时由本研究结果显示，给予小剂量倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗的联合站组其疗效明显优于单用大剂量倍他乐克治疗对照组（P<0.05），且联合组不良反应发生率明显小于对照组（P<0.05），这一结果与宋世飞等[5]研究结果一致，提示倍他乐克和步长稳心颗粒联合应用可明显提高疗效，并可降低倍他乐克的用量，从而减少不良反应的发生，提高用药安全性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马菲.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常80例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：89-90
[2]侯哲.步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室上性心律失常[J].医药论坛杂志，2007，28（9）：68+70
[3]刘炼庆，李科伦，邓文全.稳心颗粒治疗心律失常疗效观察[J].当代医学，2011，16（13）：127-128
[4]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，14（1）：76-78
[5]宋世飞.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的临床观察[J].实用医技杂志，2008，15（3）：335-336