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【摘 要】 目的：对高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的护理方式进行分析讨论。方法：选取我院2011年4月--2013年4月间28例高龄胆囊病变患者，对其围术期的护理方式以及护理后的治疗效果进行分析。结果：28例患者中治疗痊愈的为11例，占比例的39.3%，治疗有效的为12例，占比例的42.95%，治疗无效的为5例，占比例的17.9%。28例患者中感染者为4例，占比例的14.3%，消化道出血为2例，占比例的7.2%，多脏器衰竭为1例，占比例的3.6%，心梗为2例，占比例的7.2%，休克为1例，占比例的3.6%，无死亡病例。结论：高龄患者的手术风险较大，因此要建立完善的围术期护理模式，降低患者并发症的发生，提升患者的治疗效果。
【关键词】 高龄患者腹腔镜围术期护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0161-01
由于老年患者身体机能减退，因此胆囊疾病的发生率也逐年增高。由于患者年龄较高因此手术风险较大，很多高龄患者在治疗后均会出现不同程度的并发症，因此对其进行有效的围术期护理是非常有必要。本院对我院28例高龄胆囊腹腔镜手术患者的围术期护理进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月——2013年4月间28例高龄胆囊病变患者，年龄85±4岁，其中女性12例，男性16例，28例患者中胆囊结石11例，胆总管结石3例，慢性胆囊炎7例，急性胆囊炎5例，胆囊癌2例。其中伴有呼吸系统疾病的患者为13例，伴有高血压患者为5例，伴有糖尿病患者3例。
1.2 护理方式
1.2.1 术前评估
在手术前护理人员要对患者的身体情况进行充分评估，由于高龄患者体质较弱，且常伴有不同的疾病发生，因此术前要对老年患者的心脏、血压、呼吸道情况进行详细评估，对不达标的患者要进行针对性治疗，无手术禁忌症后方可进行手术[1]。
1.2.2 合并症护理
在本院有13例患者伴有呼吸系统疾病，5例患者伴有高血压疾病，3例患者伴有糖尿病疾病，因此护理人员要对患者的血压、血糖进行按时测定，尤其是对高血压患者，术前要将血压降到正常范围之内，防止术中血压波动过度导致脑血管意外引起心力衰竭。对于呼吸系统有问题的患者要强制患者术前戒烟，痰多的患者可采用雾化或吸痰的方式帮助患者排痰，保证呼吸道的畅通。糖尿病患者可进行胰岛素注射，术前血糖控制最好在8mmol左右为宜[2]。
1.2.3 术后护理
术后要对患者的生命体征进行检测，高龄患者在麻醉后很容易出现脏腑功能器官性质改变。且高龄患者一旦发病，很难有效的对病情进行及时控制，因此护理人员要随时准备好抢救用品。且术后要保持静脉通道绝对畅通，并要对患者的口唇和面部颜色进行观察。
1.3 疗效观察
对患者的治疗效果以及并发症发生情况进行分析统计。治疗效果分为痊愈、有效、无效三个等级。并发症包括：感染（切口、腹腔、肺部等）、消化道出血、多脏器衰歇、心梗、休克、死亡。
1.4 数据统计
所有数据均采用统计学进行分析，计数资料均以%表示。
2 结果
2.1 治疗效果
28例患者中治疗痊愈的为11例，占比例的39.3%，治疗有效的为12例，占比例的42.95%，治疗无效的为5例，占比例的17.9%。
2.2 并发症发生率
28例患者中感染者为4例，占比例的14.3%，消化道出血为2例，占比例的7.2%，多脏器衰竭为1例，占比例的3.6%，心梗为2例，占比例的7.2%，休克为1例，占比例的3.6%，无死亡病例。
3 讨论
高龄患者由于身体机能减退，因此其应急能力大大降低，进行手术和麻醉治疗时风险较大，因此对其采取完善的围术期护理是非常有必要的。术前要详细评估患者的身体状况，对手术的风险进行预测，进一步降低患者术中风险，术后要对患者的生命体征进行检测，此外还要对患者的并发症进行有针对性的护理。
本院28例患者中有4例患者出现感染情况，其中切口感染的为2例，腹腔感染的1例，肺部感染的1例，消化道出血2例，脏器衰竭1例，心梗2例，休克1例。对消化道出血的患者来说，短期内大量失血不仅会使患者出现低血压症状还会导致患者出现休克症状，严重威胁患者的生命。因此要快速建立静脉通道，保证患者维持有效体液循环，并及时进行输液、输液治疗，对失血情况进行纠正。本院脏器衰竭和休克的2例患者均为消化道出血所致。护理人员在治疗中要密切监控患者的血压、心率。在出血情况纠正后要对患者大便、呕血情况进行检测。
感染也是高龄患者术后常见的并发症之一，由于患者年岁较高，因此发生感染的部位以及程度也与正常人不同。对于感染的患者来说，护理人员要每日对患者切口情况进行检查，并要按时测量体温，并要保证T管引流通畅，防止T管出现脱落、扭曲、回流的现象。并要对其生命体征进行监测[3]。腹腔感染的患者以及肺部感染的患者同样要进行体温监、生命体征监测，并要及时配合抗生素进行治疗，但对于肝功能低下的患者要对其治疗反应密切观察。此外，肺部感染的患者要保持其呼吸道畅通，及时进行吸氧治疗，并要按时检测患者的血氧浓度，对于痰多的患者要对患者采取拍、咳等措施进行排痰护理。此外护理人員要指导患者进行深呼吸运动，增强患者肺呼吸量，对于病情严重的患者要及时进行气管插管处理[4]。
总之，高龄患者腹腔镜手术危险性较高，因此护理人员因对其进行完整有效的围术期护理，其不仅能提升患者的治疗效果，还能有效降低并发症的发生率，为患者的生命安全提供保障。
参考文献
[1]夏玲，陈家琴.162例高龄胆道疾病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2010，14（01）：79-81
[2]姚碧君.腹腔镜下胆囊、斜疝联合围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，15（06）：88-89
[3]罗业凤，陈丽娥.高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期健康教育的方法与效果[J].现代医药卫生 ，2010，13（24）：99-101
[4]丁瑞芳.高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].郧阳医学院学报，2010，16（22）：56-57
【关键词】 高龄患者腹腔镜围术期护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0161-01
由于老年患者身体机能减退，因此胆囊疾病的发生率也逐年增高。由于患者年龄较高因此手术风险较大，很多高龄患者在治疗后均会出现不同程度的并发症，因此对其进行有效的围术期护理是非常有必要。本院对我院28例高龄胆囊腹腔镜手术患者的围术期护理进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月——2013年4月间28例高龄胆囊病变患者，年龄85±4岁，其中女性12例，男性16例，28例患者中胆囊结石11例，胆总管结石3例，慢性胆囊炎7例，急性胆囊炎5例，胆囊癌2例。其中伴有呼吸系统疾病的患者为13例，伴有高血压患者为5例，伴有糖尿病患者3例。
1.2 护理方式
1.2.1 术前评估
在手术前护理人员要对患者的身体情况进行充分评估，由于高龄患者体质较弱，且常伴有不同的疾病发生，因此术前要对老年患者的心脏、血压、呼吸道情况进行详细评估，对不达标的患者要进行针对性治疗，无手术禁忌症后方可进行手术[1]。
1.2.2 合并症护理
在本院有13例患者伴有呼吸系统疾病，5例患者伴有高血压疾病，3例患者伴有糖尿病疾病，因此护理人员要对患者的血压、血糖进行按时测定，尤其是对高血压患者，术前要将血压降到正常范围之内，防止术中血压波动过度导致脑血管意外引起心力衰竭。对于呼吸系统有问题的患者要强制患者术前戒烟，痰多的患者可采用雾化或吸痰的方式帮助患者排痰，保证呼吸道的畅通。糖尿病患者可进行胰岛素注射，术前血糖控制最好在8mmol左右为宜[2]。
1.2.3 术后护理
术后要对患者的生命体征进行检测，高龄患者在麻醉后很容易出现脏腑功能器官性质改变。且高龄患者一旦发病，很难有效的对病情进行及时控制，因此护理人员要随时准备好抢救用品。且术后要保持静脉通道绝对畅通，并要对患者的口唇和面部颜色进行观察。
1.3 疗效观察
对患者的治疗效果以及并发症发生情况进行分析统计。治疗效果分为痊愈、有效、无效三个等级。并发症包括：感染（切口、腹腔、肺部等）、消化道出血、多脏器衰歇、心梗、休克、死亡。
1.4 数据统计
所有数据均采用统计学进行分析，计数资料均以%表示。
2 结果
2.1 治疗效果
28例患者中治疗痊愈的为11例，占比例的39.3%，治疗有效的为12例，占比例的42.95%，治疗无效的为5例，占比例的17.9%。
2.2 并发症发生率
28例患者中感染者为4例，占比例的14.3%，消化道出血为2例，占比例的7.2%，多脏器衰竭为1例，占比例的3.6%，心梗为2例，占比例的7.2%，休克为1例，占比例的3.6%，无死亡病例。
3 讨论
高龄患者由于身体机能减退，因此其应急能力大大降低，进行手术和麻醉治疗时风险较大，因此对其采取完善的围术期护理是非常有必要的。术前要详细评估患者的身体状况，对手术的风险进行预测，进一步降低患者术中风险，术后要对患者的生命体征进行检测，此外还要对患者的并发症进行有针对性的护理。
本院28例患者中有4例患者出现感染情况，其中切口感染的为2例，腹腔感染的1例，肺部感染的1例，消化道出血2例，脏器衰竭1例，心梗2例，休克1例。对消化道出血的患者来说，短期内大量失血不仅会使患者出现低血压症状还会导致患者出现休克症状，严重威胁患者的生命。因此要快速建立静脉通道，保证患者维持有效体液循环，并及时进行输液、输液治疗，对失血情况进行纠正。本院脏器衰竭和休克的2例患者均为消化道出血所致。护理人员在治疗中要密切监控患者的血压、心率。在出血情况纠正后要对患者大便、呕血情况进行检测。
感染也是高龄患者术后常见的并发症之一，由于患者年岁较高，因此发生感染的部位以及程度也与正常人不同。对于感染的患者来说，护理人员要每日对患者切口情况进行检查，并要按时测量体温，并要保证T管引流通畅，防止T管出现脱落、扭曲、回流的现象。并要对其生命体征进行监测[3]。腹腔感染的患者以及肺部感染的患者同样要进行体温监、生命体征监测，并要及时配合抗生素进行治疗，但对于肝功能低下的患者要对其治疗反应密切观察。此外，肺部感染的患者要保持其呼吸道畅通，及时进行吸氧治疗，并要按时检测患者的血氧浓度，对于痰多的患者要对患者采取拍、咳等措施进行排痰护理。此外护理人員要指导患者进行深呼吸运动，增强患者肺呼吸量，对于病情严重的患者要及时进行气管插管处理[4]。
总之，高龄患者腹腔镜手术危险性较高，因此护理人员因对其进行完整有效的围术期护理，其不仅能提升患者的治疗效果，还能有效降低并发症的发生率，为患者的生命安全提供保障。
参考文献
[1]夏玲，陈家琴.162例高龄胆道疾病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2010，14（01）：79-81
[2]姚碧君.腹腔镜下胆囊、斜疝联合围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，15（06）：88-89
[3]罗业凤，陈丽娥.高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期健康教育的方法与效果[J].现代医药卫生 ，2010，13（24）：99-101
[4]丁瑞芳.高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].郧阳医学院学报，2010，16（22）：56-57