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摘要：目的：研究血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：选择我院2012年7月到2013年7月的住院患者经化验的300例正常者，作为实验组，400例异常者作为对照组。施行血涂片分析，对比两组分析结果。结果：实验组的假阴性率是15.21% ；对照组的假阳性率是46.87% 。对比两组的血涂片检查结果正常率，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：血涂片分析对异常患者诊断的准确率较高，在临床血常规检查有较高的理论价值。
关键词：血涂片分析、血常规检查、重要性
Abstract：Objective： To study the importance of blood smear analysis in blood routine examination. Methods： 300 cases of hospitalized patients who were hospitalized in our hospital from July 2012 to July 2013 were selected as the experimental group， 400 cases of abnormal as control group. Blood smear analysis was performed and the results were compared between the two groups. Results： the false negative rate in the experimental group was 15.21%， and the false positive rate in the control group was 46.87%. The normal rate of blood smear examination in the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the blood smear analysis of patients with abnormal diagnostic accuracy rate is higher， has a higher theoretical value in clinical blood routine examination.
keyword： blood smear analysis， blood routine examination， importance
血细胞分析仪可减少医务人员工作的负担，其优点包括获得结果快、操作简单等。但有研究称大量使用血细胞分析仪会导致漏报、漏诊的情况发生， 直接影响医务人员对患者疾病的诊治工作[1]。经过光学显微镜对血液样本进行推片、染色等的血涂片分析，目的是分类白细胞，并对红细胞及血小板等形态进行镜下观察，对患者血液的形态进行最基本的统计。为了进一步探讨血涂片分析对血常规检查的价值及重要性，本文选取了我院住院患者经化验的300例正常者，作为实验组，400例异常者作为对照组。对两组患者血常规检查结果进行血涂片分析。现报告如下。
1.资料和方法：
1.1临床资料：统计我院2012年7月到2013年7月的住院患者经化验的300例正常者血液样本，作为实验组，400例异常者血液样本作为对照组，实验组患者年龄19～76岁，平均年龄 （44.6±12.4）岁；其中男患者176例 ， 女性患者124例。对照组患者年龄17～78岁，平均年龄（48.3±13.6）岁 ；男23性患者例， 女性患者163例，对两组血液样本进行血涂片分析检查。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），两组间有良好的可比性。
1.2检查方法：采用 EDTA-K2将样本做抗凝处理，对实验组血液样本进行血涂片分析观察；对对照组进行血涂片分析观察，并为其染色。油镜下观察为的是观察并分析细胞的形态学结构、进行分类计数和计算比例等。观察分析白细胞是否为正常形态，及其是否存在毒性改变和异型淋巴细胞等；观察分析红细胞是否出现结构大小不均匀、淡染区域面积增大及畸形等情况，并分析红细胞内的结构是否出现异常；观察记录血小板数量，并对血小板的凝聚性及形态等进行分析。采用城墙式的移动方法移动血涂片进行分类，并观察统计各类血细胞的比例[5]，观察分析血细胞是否有核左移或核右移的情况发生，是否存在幼稚细胞或异常细胞等。
1.3数据统计：通过SPSS 16.0 统计学软件进行数据对比分析，计数资料用百分比（%）表示，利用x2进行检验，计量资料用平均值±标准差表示，利用t进行检验。当P<0.05时，说明数据差异有统计学意义。
2.结果：
在血液分析仪检查中，在血涂片检查中，实验组的假阴性患者63例，假阴性率是15.21% ；对照组的假阳性患者248例，假阳性率是46.87% 。对比两组血涂片的检查结果，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。
表一 两组血涂片结果对比[n（%）]
3.讨论：
血常规可检查出人体早期疾病的病变，对患者的骨髓造血功能是否正常、血液系统是否发生病变及患者是否贫血等作出诊断。临床上血液分析仪已逐渐代替血涂片分析检查的使用。血液分析仪是根据血液样本的细胞大小、分布及比例来诊断是否报警，但这并不能分析出细胞具体的异常原因[3]。所以在血液分析仪分析后进行血涂片分析检查细胞对诊断血液疾病是极其重要的。因此血液分析仪在检查n%不断升高时，应进行血涂片分析检查，仔细的观察样本细胞中是否存有中毒颗粒、空泡以及核左移和核右移的现象[2]。如果存有这种现象则表示明患者患有严重的恶性肿瘤或感染等疾病。若患者是老年人时，检查时需格外注意患者是否存在淋巴细胞增殖性疾病和白血病。血液分析仪对全细胞计数分析仅是一种过筛方法，若出现异常情况，只用血液分析仪检查的结果还不够准确，这种情况下就需要采用血涂片分析的方式进一步检查。近期有部分医院遭到患者及其家属的投诉。主要是因为检验人员对血液分析仪掌握的不够完全，且过于忽视血涂片分析法，再加上检验人员工作量较大[4]，常因繁琐复杂的检验工作而忽略血涂片分析检测。部分检验人员对相关的知识不够掌握，对细胞的认识度低，所以不能准确的发现患者血液的真实情况。综上所述，血液分析仪在进行血常规检查使检验工作更加便利，但也对检验结果的准确性有一定影响，所以血液分析仪检查可作为临床计数筛查的一种方式，若发现异常现象，需结合血涂片分析法来进行分析检查，确保检查结果的准确性。根据探讨分析血涂片分析检测对临床血常规检查具有很重要的意义及作用。
参考文献：
[1] 张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业），2012（8）：266-267.
[2] 李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析.中国药物与临床.2013.13（6）：807-808.
[3] 罗碧青.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南，2011（9）.
[4] List M A， Maskay M H， Blumberg K G et al..？You're never too old： a cancer education and risk reduction program for the elderly[J].？Journal of cancer education ： the official journal of the American Association for Cancer Education， 1999.14（2）.
[5] Briddon A.？Total plasma homocysteine as part of the routine aminogram by ion-exchange chromatography[J].？Amino acids， 1999.15（3）.
关键词：血涂片分析、血常规检查、重要性
Abstract：Objective： To study the importance of blood smear analysis in blood routine examination. Methods： 300 cases of hospitalized patients who were hospitalized in our hospital from July 2012 to July 2013 were selected as the experimental group， 400 cases of abnormal as control group. Blood smear analysis was performed and the results were compared between the two groups. Results： the false negative rate in the experimental group was 15.21%， and the false positive rate in the control group was 46.87%. The normal rate of blood smear examination in the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the blood smear analysis of patients with abnormal diagnostic accuracy rate is higher， has a higher theoretical value in clinical blood routine examination.
keyword： blood smear analysis， blood routine examination， importance
血细胞分析仪可减少医务人员工作的负担，其优点包括获得结果快、操作简单等。但有研究称大量使用血细胞分析仪会导致漏报、漏诊的情况发生， 直接影响医务人员对患者疾病的诊治工作[1]。经过光学显微镜对血液样本进行推片、染色等的血涂片分析，目的是分类白细胞，并对红细胞及血小板等形态进行镜下观察，对患者血液的形态进行最基本的统计。为了进一步探讨血涂片分析对血常规检查的价值及重要性，本文选取了我院住院患者经化验的300例正常者，作为实验组，400例异常者作为对照组。对两组患者血常规检查结果进行血涂片分析。现报告如下。
1.资料和方法：
1.1临床资料：统计我院2012年7月到2013年7月的住院患者经化验的300例正常者血液样本，作为实验组，400例异常者血液样本作为对照组，实验组患者年龄19～76岁，平均年龄 （44.6±12.4）岁；其中男患者176例 ， 女性患者124例。对照组患者年龄17～78岁，平均年龄（48.3±13.6）岁 ；男23性患者例， 女性患者163例，对两组血液样本进行血涂片分析检查。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），两组间有良好的可比性。
1.2检查方法：采用 EDTA-K2将样本做抗凝处理，对实验组血液样本进行血涂片分析观察；对对照组进行血涂片分析观察，并为其染色。油镜下观察为的是观察并分析细胞的形态学结构、进行分类计数和计算比例等。观察分析白细胞是否为正常形态，及其是否存在毒性改变和异型淋巴细胞等；观察分析红细胞是否出现结构大小不均匀、淡染区域面积增大及畸形等情况，并分析红细胞内的结构是否出现异常；观察记录血小板数量，并对血小板的凝聚性及形态等进行分析。采用城墙式的移动方法移动血涂片进行分类，并观察统计各类血细胞的比例[5]，观察分析血细胞是否有核左移或核右移的情况发生，是否存在幼稚细胞或异常细胞等。
1.3数据统计：通过SPSS 16.0 统计学软件进行数据对比分析，计数资料用百分比（%）表示，利用x2进行检验，计量资料用平均值±标准差表示，利用t进行检验。当P<0.05时，说明数据差异有统计学意义。
2.结果：
在血液分析仪检查中，在血涂片检查中，实验组的假阴性患者63例，假阴性率是15.21% ；对照组的假阳性患者248例，假阳性率是46.87% 。对比两组血涂片的检查结果，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。
表一 两组血涂片结果对比[n（%）]
3.讨论：
血常规可检查出人体早期疾病的病变，对患者的骨髓造血功能是否正常、血液系统是否发生病变及患者是否贫血等作出诊断。临床上血液分析仪已逐渐代替血涂片分析检查的使用。血液分析仪是根据血液样本的细胞大小、分布及比例来诊断是否报警，但这并不能分析出细胞具体的异常原因[3]。所以在血液分析仪分析后进行血涂片分析检查细胞对诊断血液疾病是极其重要的。因此血液分析仪在检查n%不断升高时，应进行血涂片分析检查，仔细的观察样本细胞中是否存有中毒颗粒、空泡以及核左移和核右移的现象[2]。如果存有这种现象则表示明患者患有严重的恶性肿瘤或感染等疾病。若患者是老年人时，检查时需格外注意患者是否存在淋巴细胞增殖性疾病和白血病。血液分析仪对全细胞计数分析仅是一种过筛方法，若出现异常情况，只用血液分析仪检查的结果还不够准确，这种情况下就需要采用血涂片分析的方式进一步检查。近期有部分医院遭到患者及其家属的投诉。主要是因为检验人员对血液分析仪掌握的不够完全，且过于忽视血涂片分析法，再加上检验人员工作量较大[4]，常因繁琐复杂的检验工作而忽略血涂片分析检测。部分检验人员对相关的知识不够掌握，对细胞的认识度低，所以不能准确的发现患者血液的真实情况。综上所述，血液分析仪在进行血常规检查使检验工作更加便利，但也对检验结果的准确性有一定影响，所以血液分析仪检查可作为临床计数筛查的一种方式，若发现异常现象，需结合血涂片分析法来进行分析检查，确保检查结果的准确性。根据探讨分析血涂片分析检测对临床血常规检查具有很重要的意义及作用。
参考文献：
[1] 张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业），2012（8）：266-267.
[2] 李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析.中国药物与临床.2013.13（6）：807-808.
[3] 罗碧青.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南，2011（9）.
[4] List M A， Maskay M H， Blumberg K G et al..？You're never too old： a cancer education and risk reduction program for the elderly[J].？Journal of cancer education ： the official journal of the American Association for Cancer Education， 1999.14（2）.
[5] Briddon A.？Total plasma homocysteine as part of the routine aminogram by ion-exchange chromatography[J].？Amino acids， 1999.15（3）.