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摘 要：目的：对溶血脂血对生化检验结果的影响进行调查。方法：选择我院2013年3月-2014年3月间40例门诊患者，抽取患者空腹静脉血，每位患者共两份血液，一分为常规对照组，一份为溶血、脂血标本，对80份血液标本进行检查，调查脂血、溶血标本检查结果，并与对照组进行比较。结果：溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钙离子、氯离子、镁离子、磷水平与未溶血标本比较无明显差异，P>0.05，其余指标比较存在明显差异，p<0.05。脂血标本中总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的吸光度影响较大，提示样本结果偏高，结果比较存在明显差异P<0.05。结论：溶血、脂血会对生化检验结果造成严重影响。
关键词：溶血；脂血；生化检验；结果
生化检验是临床中常用的检验方式，对患者疾病的诊断、治疗以及预后判断有着非常重要的指导作用。血液在采集、运送、分离、检测的过程中会对标本造成一定的影响，导致生化检测结果受到影响。我院对溶血脂血对生化检验结果的影响进行调查，先将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2014年3月间40例门诊患者，患者平均年龄为（42.3±19.2）岁，男性20例，女性20例。其中有20例患者为高血脂症患者，所有患者均知情，且同意参与调查。
1.2一般方法
所有患者在抽血前12h禁止饮食，抽取患者空腹静脉血，每人抽取两份，将20例无高血脂患者其中一份标本进行搅动，当样本出现淡红色或红色表现时可停止。存在高血脂症患者在抽取血液后，将其中一份血液进行处理，另一份血液不做处理。采用全自动生化分析仪、比浊法或比色法对患者血液标本进行检查。
1.3效果观察
对所有样本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血清r-谷氨酰基转移酶、总胆汁酸、血清肌酸激酶、尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子、磷水平进行调查。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1溶血标本生化检验结果比较：溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钙离子、氯离子、镁离子、磷水平与未溶血标本比较无明显差异，P>0.05，其余指标比较存在明显差异，p<0.05（详见表1）。
2.2脂血检验比较
脂血中总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天門冬氨酸氨基转移酶的吸光度影响较大，提示样本结果偏高，结果比较存在明显差异P<0.05。
3.讨论
溶血是标本采集、检验过程中常见的干扰情况，也是导致结果出现异常的主要干扰因素。溶血在临床中可以分为体外溶血、体内溶血两种，体内溶血多为物理因素、化学因素导致[1]。体外溶血的干扰因素则非常多，物理因素、化学因素、人为因素等等都可能导致样本出现体外溶血[2]。物理因素包括抽血过程中压脉带压力过大、样本检验过程中水浴温度过高等，化学因素主要为添加试剂，人为因素包括血液运送过程中过度震荡等。此外，患者脱水严重、血容量低、休克等因素也会导致样本出现溶血[3]。
样本溶血后会对检验结果造成严重影响，其干扰机理主要为：（1）样本溶血后，血液中的物质会溢出，导致血细胞中物质的浓度高于血清，进而导致检验结果出现较大偏差，对于敏感度较高的指标则会造成严重偏差[4]。（2）若血细胞中的物质低于血清，血细胞破裂后会导致血清中的物质被稀释，进而使样本检验结果降低[5]。在我院的调查结果中显示：溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钙离子、氯离子、镁离子、磷水平与未溶血标本比较无明显差异，其余检验指标均存在或增高、或降低的表现，且比较具有明显差异，P<0.05，说明溶血会对生化检验结果造成影响。
脂血主要是由于血液中乳糜微粒水平明显升高导致的改变，其对比色法或比浊法的影响非常道。脂血中乳糜微粒会使血液透光度降低，增强散射光线的吸收率，导致结果偏高，对检验结果产生干扰。在我院的调查中同样可以看出：脂血中总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的吸光度影响较大，结果比较存在明显差异。
总之，溶血、脂血会对生化检验结果造成严重影响，无法为患者临床诊断、治疗提供参考依据，因此要避免检验样本发生溶血脂血改变。
参考文献：
[1]刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：142-143.
[2]吴永岳，曹龙翎，邓珠连.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].吉林医学 ，2014，35（08）：1581-1582.
[3]潘红，高伟，李敏智.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中国伤残医学，2013，21（12）：215-216.
[4]闰颖.采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响[J].中国杜区医师（医学专业半月刊）2011，11（14）：179-181.
[5]张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程，2012，19（06） ：901-902.
关键词：溶血；脂血；生化检验；结果
生化检验是临床中常用的检验方式，对患者疾病的诊断、治疗以及预后判断有着非常重要的指导作用。血液在采集、运送、分离、检测的过程中会对标本造成一定的影响，导致生化检测结果受到影响。我院对溶血脂血对生化检验结果的影响进行调查，先将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2014年3月间40例门诊患者，患者平均年龄为（42.3±19.2）岁，男性20例，女性20例。其中有20例患者为高血脂症患者，所有患者均知情，且同意参与调查。
1.2一般方法
所有患者在抽血前12h禁止饮食，抽取患者空腹静脉血，每人抽取两份，将20例无高血脂患者其中一份标本进行搅动，当样本出现淡红色或红色表现时可停止。存在高血脂症患者在抽取血液后，将其中一份血液进行处理，另一份血液不做处理。采用全自动生化分析仪、比浊法或比色法对患者血液标本进行检查。
1.3效果观察
对所有样本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血清r-谷氨酰基转移酶、总胆汁酸、血清肌酸激酶、尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子、磷水平进行调查。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1溶血标本生化检验结果比较：溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钙离子、氯离子、镁离子、磷水平与未溶血标本比较无明显差异，P>0.05，其余指标比较存在明显差异，p<0.05（详见表1）。
2.2脂血检验比较
脂血中总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天門冬氨酸氨基转移酶的吸光度影响较大，提示样本结果偏高，结果比较存在明显差异P<0.05。
3.讨论
溶血是标本采集、检验过程中常见的干扰情况，也是导致结果出现异常的主要干扰因素。溶血在临床中可以分为体外溶血、体内溶血两种，体内溶血多为物理因素、化学因素导致[1]。体外溶血的干扰因素则非常多，物理因素、化学因素、人为因素等等都可能导致样本出现体外溶血[2]。物理因素包括抽血过程中压脉带压力过大、样本检验过程中水浴温度过高等，化学因素主要为添加试剂，人为因素包括血液运送过程中过度震荡等。此外，患者脱水严重、血容量低、休克等因素也会导致样本出现溶血[3]。
样本溶血后会对检验结果造成严重影响，其干扰机理主要为：（1）样本溶血后，血液中的物质会溢出，导致血细胞中物质的浓度高于血清，进而导致检验结果出现较大偏差，对于敏感度较高的指标则会造成严重偏差[4]。（2）若血细胞中的物质低于血清，血细胞破裂后会导致血清中的物质被稀释，进而使样本检验结果降低[5]。在我院的调查结果中显示：溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、钾离子、钙离子、氯离子、镁离子、磷水平与未溶血标本比较无明显差异，其余检验指标均存在或增高、或降低的表现，且比较具有明显差异，P<0.05，说明溶血会对生化检验结果造成影响。
脂血主要是由于血液中乳糜微粒水平明显升高导致的改变，其对比色法或比浊法的影响非常道。脂血中乳糜微粒会使血液透光度降低，增强散射光线的吸收率，导致结果偏高，对检验结果产生干扰。在我院的调查中同样可以看出：脂血中总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的吸光度影响较大，结果比较存在明显差异。
总之，溶血、脂血会对生化检验结果造成严重影响，无法为患者临床诊断、治疗提供参考依据，因此要避免检验样本发生溶血脂血改变。
参考文献：
[1]刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：142-143.
[2]吴永岳，曹龙翎，邓珠连.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].吉林医学 ，2014，35（08）：1581-1582.
[3]潘红，高伟，李敏智.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中国伤残医学，2013，21（12）：215-216.
[4]闰颖.采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响[J].中国杜区医师（医学专业半月刊）2011，11（14）：179-181.
[5]张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程，2012，19（06） ：901-902.