论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨能量平台Energy Based Vessel Ligation在妇科肿瘤手术中的应用。方法回顾分析2011年6月至2013年5月我院通过117例手术中67例应用能量平台Energy Based Vessel Ligation的妇科肿瘤手术及50例未应用的妇科肿瘤手术比较术中出血量。结果应用组术中出血量少于未应用组，2组相比较有显著差异（P<0.05）。结论妇科肿瘤手术使用能量平台Energy Based Vessel Ligation能缩短手术时间，减少术中出血量，能量平台Energy Based Vessel Ligation值得临床在妇科肿瘤手术中推广使用。
【关键词】能量平台；妇科肿瘤手术；管理
外科手术是治疗肿瘤的有效方法之一。良性肿瘤多有包膜，呈膨胀性生长，进行包括包膜在内的完整切除，一般均可治愈。恶性肿瘤不具有包膜，呈浸润性生长，且能循淋巴及血行转移。因此其外科治疗不同一般的外科手术治疗，需要将肿瘤和周围一定范围的正常组织以及所属区域淋巴结一并作整块切除，此即所谓根治手术。适用于未发现有远处转移、病变局限的患者。一般情况下，手术切缘距肿瘤边缘有足够距离，可以取得较好的局部控制。典型的根治手术常用于治疗女性生殖系肿瘤，并已取得一定疗效。
能量平台Energy Based Vessel Ligation因在外科手术处理血管方面显示其独特优越性而深受外科医生的喜爱，应用于手术，大大提高了手术效果。能量基础下的组织融合和脉管闭合工作原理：首先适当的钳口压力精准的能量输出使管腔内胶原蛋白重塑，闭合过程中自动感知组织阻抗变化并不断选择精确的能量输出，每秒3333次脉冲电流监测组织反馈，闭合完成时自动停止能量输送并发出2声提示音，血管内膜永久融合在一起形成永久、透明、均一、富有弹性的闭合带，闭合带可承受3倍正常收缩压的血管压力。它是将电外科单极、双极切割、凝血和血管闭合、组织闭合功能集于一身的仪器，可广泛适用于妇科手术。①该系统能安全和永久闭合直径7mm以内的血管，手术时间短，出血少。②直接闭合组织中的血管，无需切开和剥离。且闭合组织是永久的管腔闭合，安全可靠[1]。③闭合时局部温度不高，热扩散少，热传导距离仅1.5-2mm，对周围组织无损伤。④闭合速度较快，无烟雾，不影响手术视野。⑤闭合时无异味、不产生碳化，几乎无粘连和焦痂形成，故闭合后无缝线、钛夹等异物残留。⑥形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收缩压的压力。术者术后恢复快。操作简单、安全。刀头包容切割，减少了使用传统缝合器械可能发生的误损伤。可提供腔镜和开放多种器械选择适应不同手术需要，器械种类多。缩短手术时间，减少手术出血，减轻手术创伤，减少并发症。
我院手术室于2010年6月起购置了多台威力牌能量平台Energy Based Vessel Ligation，本文就其应用作一些报道，供借鉴。
2011年6月至2013年5月我院应用能量平台Energy Based Vessel Ligation行妇科肿瘤手术82例，取得良好的治疗效果，现将手术配合体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料各类手术117例，年龄25-77岁，平均55.5歲。维吾尔族34例，汉族42例，哈萨克族22例，回族9例。宫颈癌手术58例，子宫内膜癌手术31例，卵巢癌手术27例，子宫肉瘤1例。
2.1设备使用在使用过程中，护理人员必须了解此系统的基本理论知识，熟悉基本操作原理，熟练掌握使用方法才能保证仪器的正常运行。将负极片贴在病人小腿肌肉丰富出，要注意皮肤完好，防止烫伤。Energy Based Vessel Ligation3个独立控制的触摸式液晶屏都有智能接口，可自动识别器械类别，激活相应功能条块，自动设置输出。电切、电凝可调至25。
2.2器械使用及管理
2.2.1先将器械上的导线插入设备，术中保持钳口的边缘和尖端保持清洁，术中可用湿海绵不断擦拭。
2.2.2使用时在出血区域激活会增加粘连可能，用吸引器洗净血液和组织液，手术区域尽可能保持干燥。
2.2.3组织闭合前不要切割，以免出血组织放在钳口合适部位，即中前位，不要强力把组织放在钳口的后部，否则会不完全切割激活时避免强力牵拉组织。
3消毒与保养
3.1尽量轻拿轻放，清洗时动作轻柔[2]先用清水清洗，在酶液中浸泡后，再次用清水冲洗干净。用软毛刷清洁污垢。
3.2钳口很精密，有推刀滑轨、连续能量监测芯片、组织阻抗自动检测系统、精密陶瓷芯片、硅涂层切割刀片，所以不能用钢丝刷或其他坚硬材质碰触。
3.3低温等离子消毒当前，随着外科手术的不断发展，根治手术是目前能提供恶性肿瘤患者最佳治愈机会的主要手段。妇科肿瘤手术难度的加大使原有的设备已无法满足临床发展的需要。在所有的外科手术中，“减少手术出血”的问题已经成为最为基本的手术问题。传统的手术设备止血效果差、创伤风险大、手术时间长，而能量平台Energy Based Vessel Ligation系统其血管闭合功能能够有效地闭合直径为1-7毫米的小血管，而且它所作用的闭合区域，能够承受正常人体3倍心脏收缩压的压力。另外，使用后不产生组织粘连和电痂，从而不影响手术操作，利于病人机体愈合，能量平台Energy Based Vessel Ligation手术系统，它有效地帮助了手术医生更好地完成复杂外科手术，节省手术时间，减轻工作负担。同时该系统能减少手术出血，减轻手术创伤，并减少下肢深静脉血栓形成[3]等并发症，病人术后恢复快，减轻了患者的负担。
参考文献
[1]邹春梅，陈凌武，叶素金.等.ligasure血管闭合系统下腹腔镜肝切除手术的护理配合[J].护理学杂志，2008，23（16）：20-21.
[2]徐灿，陈扬，胡桃梅.1例胸腔镜下多弹头射频消融治疗晚期肺癌的手术配合[J].护理研究，2009，23（12A）：3190.
[3]徐美华，邱锡坚，徐河玉，等.系统早期活动对卵巢癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].国际护理学杂志，2011，7（30）：992-993.
【关键词】能量平台；妇科肿瘤手术；管理
外科手术是治疗肿瘤的有效方法之一。良性肿瘤多有包膜，呈膨胀性生长，进行包括包膜在内的完整切除，一般均可治愈。恶性肿瘤不具有包膜，呈浸润性生长，且能循淋巴及血行转移。因此其外科治疗不同一般的外科手术治疗，需要将肿瘤和周围一定范围的正常组织以及所属区域淋巴结一并作整块切除，此即所谓根治手术。适用于未发现有远处转移、病变局限的患者。一般情况下，手术切缘距肿瘤边缘有足够距离，可以取得较好的局部控制。典型的根治手术常用于治疗女性生殖系肿瘤，并已取得一定疗效。
能量平台Energy Based Vessel Ligation因在外科手术处理血管方面显示其独特优越性而深受外科医生的喜爱，应用于手术，大大提高了手术效果。能量基础下的组织融合和脉管闭合工作原理：首先适当的钳口压力精准的能量输出使管腔内胶原蛋白重塑，闭合过程中自动感知组织阻抗变化并不断选择精确的能量输出，每秒3333次脉冲电流监测组织反馈，闭合完成时自动停止能量输送并发出2声提示音，血管内膜永久融合在一起形成永久、透明、均一、富有弹性的闭合带，闭合带可承受3倍正常收缩压的血管压力。它是将电外科单极、双极切割、凝血和血管闭合、组织闭合功能集于一身的仪器，可广泛适用于妇科手术。①该系统能安全和永久闭合直径7mm以内的血管，手术时间短，出血少。②直接闭合组织中的血管，无需切开和剥离。且闭合组织是永久的管腔闭合，安全可靠[1]。③闭合时局部温度不高，热扩散少，热传导距离仅1.5-2mm，对周围组织无损伤。④闭合速度较快，无烟雾，不影响手术视野。⑤闭合时无异味、不产生碳化，几乎无粘连和焦痂形成，故闭合后无缝线、钛夹等异物残留。⑥形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收缩压的压力。术者术后恢复快。操作简单、安全。刀头包容切割，减少了使用传统缝合器械可能发生的误损伤。可提供腔镜和开放多种器械选择适应不同手术需要，器械种类多。缩短手术时间，减少手术出血，减轻手术创伤，减少并发症。
我院手术室于2010年6月起购置了多台威力牌能量平台Energy Based Vessel Ligation，本文就其应用作一些报道，供借鉴。
2011年6月至2013年5月我院应用能量平台Energy Based Vessel Ligation行妇科肿瘤手术82例，取得良好的治疗效果，现将手术配合体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料各类手术117例，年龄25-77岁，平均55.5歲。维吾尔族34例，汉族42例，哈萨克族22例，回族9例。宫颈癌手术58例，子宫内膜癌手术31例，卵巢癌手术27例，子宫肉瘤1例。
2.1设备使用在使用过程中，护理人员必须了解此系统的基本理论知识，熟悉基本操作原理，熟练掌握使用方法才能保证仪器的正常运行。将负极片贴在病人小腿肌肉丰富出，要注意皮肤完好，防止烫伤。Energy Based Vessel Ligation3个独立控制的触摸式液晶屏都有智能接口，可自动识别器械类别，激活相应功能条块，自动设置输出。电切、电凝可调至25。
2.2器械使用及管理
2.2.1先将器械上的导线插入设备，术中保持钳口的边缘和尖端保持清洁，术中可用湿海绵不断擦拭。
2.2.2使用时在出血区域激活会增加粘连可能，用吸引器洗净血液和组织液，手术区域尽可能保持干燥。
2.2.3组织闭合前不要切割，以免出血组织放在钳口合适部位，即中前位，不要强力把组织放在钳口的后部，否则会不完全切割激活时避免强力牵拉组织。
3消毒与保养
3.1尽量轻拿轻放，清洗时动作轻柔[2]先用清水清洗，在酶液中浸泡后，再次用清水冲洗干净。用软毛刷清洁污垢。
3.2钳口很精密，有推刀滑轨、连续能量监测芯片、组织阻抗自动检测系统、精密陶瓷芯片、硅涂层切割刀片，所以不能用钢丝刷或其他坚硬材质碰触。
3.3低温等离子消毒当前，随着外科手术的不断发展，根治手术是目前能提供恶性肿瘤患者最佳治愈机会的主要手段。妇科肿瘤手术难度的加大使原有的设备已无法满足临床发展的需要。在所有的外科手术中，“减少手术出血”的问题已经成为最为基本的手术问题。传统的手术设备止血效果差、创伤风险大、手术时间长，而能量平台Energy Based Vessel Ligation系统其血管闭合功能能够有效地闭合直径为1-7毫米的小血管，而且它所作用的闭合区域，能够承受正常人体3倍心脏收缩压的压力。另外，使用后不产生组织粘连和电痂，从而不影响手术操作，利于病人机体愈合，能量平台Energy Based Vessel Ligation手术系统，它有效地帮助了手术医生更好地完成复杂外科手术，节省手术时间，减轻工作负担。同时该系统能减少手术出血，减轻手术创伤，并减少下肢深静脉血栓形成[3]等并发症，病人术后恢复快，减轻了患者的负担。
参考文献
[1]邹春梅，陈凌武，叶素金.等.ligasure血管闭合系统下腹腔镜肝切除手术的护理配合[J].护理学杂志，2008，23（16）：20-21.
[2]徐灿，陈扬，胡桃梅.1例胸腔镜下多弹头射频消融治疗晚期肺癌的手术配合[J].护理研究，2009，23（12A）：3190.
[3]徐美华，邱锡坚，徐河玉，等.系统早期活动对卵巢癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].国际护理学杂志，2011，7（30）：992-993.