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【摘 要】脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。积极的抢救治疗，加之科学悉心的护理，对提高患者的生命质量大有裨益。
【关键词】脑血管；康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0180—01
脑血管是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，中国也是脑卒中死亡率高发地区，据统计居民现患脑血管600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约有3/4人留下偏瘫后遗症状，部分病人丧失劳动和生活能力。笔者结合多年的护理实践，浅谈脑血管病患者的康复护理体会。
1 精神与心理护理并重
据临床统计，70～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状，可见脑血管病的康复与精神情绪及心理因素关系十分密切[1]。实践证明，脑血管病多发于老年人，他们生活有的难以自理，再加上残疾，更易产生焦虑、紧张、忧伤等心理变化，因此，要针对性地做好患者思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并营造一个温馨祥和的就医环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗[12]。
2 生活护理要谨慎
众所周知，饮酒、吸烟、饮食不当、生活方式异常等因素，是引发脑血管疾病的根本原因。患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯，为此要做好以下几个方面：
2.1 饮食要细心：脑血管病患者应以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭要选择安静环境。体位舒适，精力要集中，否则患者吞咽困难，进食呛咳，这是因为脑血管病引起的假性球麻痹所致。如果出现上述症状，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。鼻饲时每次200ml，每日4～6次，同时鼓励患者在有胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。
2.2 预防并发症：患者最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此，应经常给患者变换体位和拍背，每2小时1次，每次约5分钟，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，并做好口腔卫生护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚大海绵床垫，协助患者每2小时翻身1次，要经常给患者洗澡、换内衣、剪指（趾）甲等。
2.3 防止便秘和感冒：患者长期卧床由于肠蠕动减慢，常有便秘现象，故应多食用带纤维食物和多吃蔬菜水果，以保持大便畅通。必要时服用泻药，以防用力排便而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜，在冬季时每天开窗通风，每周用食醋加热进行房间消毒1次，以防受凉感冒而加重病情。
3 加强肢体功能锻炼
急性期可根据病情给患者保持肢体功能位置。足与踝呈90°，上肢前臂呈半屈状态，并用足托、棉垫保护关节部位；待病情稳定后，随之有目的地进行训练，譬如起初，护理者先协助病人做被动运动，从上、下肢的大关节处进行伸屈活动及按摩等，直到患者主动自主运动。肢体功能锻炼不能操之过急，要注意运动量由小到大，循序渐进，持之以恒，从而达到最佳效果[3]。
4 及时进行语言训练
我们有时看到有些病人偏瘫后，因失语而缺乏与外界交流，时间长了，就会患上孤独症或抑郁症，导致病情恶化，进而加速死亡。因此，护士应经常与患者交谈。交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸、讲故事，甚至适当地唱歌、唱戏等，以促进语言康复，另外要注意控制音量高低。还应适当参与社会活动，做一些感兴趣的事情，开阔心胸，增进交流，不断适应环境，以免产生抑郁症。这个过程往往是缓慢的，护理者必须有对待“老小孩”一样的耐心。
5 其它护理注意：⑴积极防治高血压、高粘血症、糖尿病等，清除高危因素，还要戒酒戒烟，避免不良心理刺激。⑵對于在社区进行治疗的脑血管病患者，要做好定期复查和随访工作，及时掌握患者情况，并派遣责任感强、业务精湛、知识面宽的护理人员，对病人实行生理、心理、社会等方面的护理，从而更好地促进脑血管病或后遗症病的康复。
参考文献：
[1] 何芝兰. 脑卒中患者心理护理的疗效探讨.吉林医学2010年25期
[2] 渠宝兰.心理护理在脑卒中患者康复治疗中的应用.黑龙江医药.20113期
[3] 任萍.脑血管病偏瘫患者的康复护理特点.护士进修杂志. 2003年1期
【关键词】脑血管；康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0180—01
脑血管是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，中国也是脑卒中死亡率高发地区，据统计居民现患脑血管600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约有3/4人留下偏瘫后遗症状，部分病人丧失劳动和生活能力。笔者结合多年的护理实践，浅谈脑血管病患者的康复护理体会。
1 精神与心理护理并重
据临床统计，70～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状，可见脑血管病的康复与精神情绪及心理因素关系十分密切[1]。实践证明，脑血管病多发于老年人，他们生活有的难以自理，再加上残疾，更易产生焦虑、紧张、忧伤等心理变化，因此，要针对性地做好患者思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并营造一个温馨祥和的就医环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗[12]。
2 生活护理要谨慎
众所周知，饮酒、吸烟、饮食不当、生活方式异常等因素，是引发脑血管疾病的根本原因。患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯，为此要做好以下几个方面：
2.1 饮食要细心：脑血管病患者应以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭要选择安静环境。体位舒适，精力要集中，否则患者吞咽困难，进食呛咳，这是因为脑血管病引起的假性球麻痹所致。如果出现上述症状，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。鼻饲时每次200ml，每日4～6次，同时鼓励患者在有胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。
2.2 预防并发症：患者最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此，应经常给患者变换体位和拍背，每2小时1次，每次约5分钟，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，并做好口腔卫生护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚大海绵床垫，协助患者每2小时翻身1次，要经常给患者洗澡、换内衣、剪指（趾）甲等。
2.3 防止便秘和感冒：患者长期卧床由于肠蠕动减慢，常有便秘现象，故应多食用带纤维食物和多吃蔬菜水果，以保持大便畅通。必要时服用泻药，以防用力排便而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜，在冬季时每天开窗通风，每周用食醋加热进行房间消毒1次，以防受凉感冒而加重病情。
3 加强肢体功能锻炼
急性期可根据病情给患者保持肢体功能位置。足与踝呈90°，上肢前臂呈半屈状态，并用足托、棉垫保护关节部位；待病情稳定后，随之有目的地进行训练，譬如起初，护理者先协助病人做被动运动，从上、下肢的大关节处进行伸屈活动及按摩等，直到患者主动自主运动。肢体功能锻炼不能操之过急，要注意运动量由小到大，循序渐进，持之以恒，从而达到最佳效果[3]。
4 及时进行语言训练
我们有时看到有些病人偏瘫后，因失语而缺乏与外界交流，时间长了，就会患上孤独症或抑郁症，导致病情恶化，进而加速死亡。因此，护士应经常与患者交谈。交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸、讲故事，甚至适当地唱歌、唱戏等，以促进语言康复，另外要注意控制音量高低。还应适当参与社会活动，做一些感兴趣的事情，开阔心胸，增进交流，不断适应环境，以免产生抑郁症。这个过程往往是缓慢的，护理者必须有对待“老小孩”一样的耐心。
5 其它护理注意：⑴积极防治高血压、高粘血症、糖尿病等，清除高危因素，还要戒酒戒烟，避免不良心理刺激。⑵對于在社区进行治疗的脑血管病患者，要做好定期复查和随访工作，及时掌握患者情况，并派遣责任感强、业务精湛、知识面宽的护理人员，对病人实行生理、心理、社会等方面的护理，从而更好地促进脑血管病或后遗症病的康复。
参考文献：
[1] 何芝兰. 脑卒中患者心理护理的疗效探讨.吉林医学2010年25期
[2] 渠宝兰.心理护理在脑卒中患者康复治疗中的应用.黑龙江医药.20113期
[3] 任萍.脑血管病偏瘫患者的康复护理特点.护士进修杂志. 2003年1期