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【摘要】 目的：了解中山市红木家私厂工人变态反应性疾病的流行病学特征，为制定有针对性的管理策略提供科学依据。方法：抽样选取本市22家红木家私厂1860名油漆车间工人，油漆车间上风区的其他车间930名工人和新入其他工厂的18岁以上农村务工人员930名作研究对象，进行变态反应性疾病患病的调查和检查。结果：在油漆车间1860名一线工人中，检出患有变态反应性疾病者483例，占25.96%；上风区车间工人930名，检出变态反应性疾病者140例，占15.05%；其他务工人员930名，检出变态反应性疾病者32例，占3.44%。红木家私厂工人变态反应性疾病患病率明显高于其他务工人员（P<0.05）；工人所患的变态反应性疾病中排在前3位的是哮喘、皮肤病和咽喉炎。随着红木家私厂工人的日工作时间的增长，其变态反应疾病的患病率也逐渐上升，日工作12 h以上工人的患病率最高，油漆车间和车间上风区工人的患病率分别是55.75%和32.0%。结论：中山市红木家私厂工人变态反应性疾病患病情况较重，应该加强油漆作业工人的个人防护工作，并开展有效的健康教育工作。
【关键词】 变态反应性疾病； 红木家私厂工人； 流行病学
随着社会的现代化和工业化加速发展，大批的农村务工人员进入工厂参加工业生产从事轻工行业，随之职业因素相关的变态反应性疾病发病率有所增加[1-2]。研究显示，一线车间工人变态反应性疾病的患病率明显高于正常人群，且与从业时间呈正相关，职业因素导致的变态反应性疾病已经备受关注[3]。为了解中山市红木家私厂一线车间工人变态反应性疾病的患病情况，为制定有针对性的管理策略提供科学依据，本课题组对中山市红木家私厂一线车间务工人员进行了检查和调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取三组人群，分别是中山市22家红木家私厂油漆车间工人1860名（要求年龄18周岁以上，农村进城的务工人员，在油漆车间工作半年以上），其中男1189名，女671名；年龄18～52岁，平均（30.24±7.35）岁。位于油漆车间上风区的其他生产车间工人930名（要求年龄18周岁以上，农村进城的务工人员，工作半年以上），其中男594名，女336名；年龄19～54岁，平均（32.1±7.87）岁。首次进入城市打工的18岁以上农村务工人员（不接触油漆，年龄18周岁以上，农村进城工作半年以上）930名，其中男570名，女360名；年龄18～45岁，平均（29.44±8.31）岁。三组人员性别和年龄比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 调查方法 进行匿名问卷调查，回收试卷后，对自报阳性症状的调查对象由呼吸内科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科医师进行体检，并检测血液相关指标和胸片。依据上述症状、体征、实验室检查及放射学检查作出相应的变应性疾病诊断。
1.3 调查内容 包括一般项目、既往史、家族史、从事工作时间、工种、患病时间、症状等。专科医师进行体检，并检测血液总IgE、特异性IgE、IgM及血液嗜酸性粒细胞计数，胸部透视。
1.4 诊断标准 依据上述症状、体征、实验室检查及放射学检查作出相应的变应性疾病诊断。 变应性鼻炎诊断参照《变态反应学》诊断标准（1997年修订），结合2001年世界卫生组织制定的“变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南”[4-5]。支气管哮喘诊断采用1997年《中华结核呼吸杂志》制订的“支气管哮喘防治指南”诊断标准[6]，结合“全球哮喘防治的创义”（2002年）。其他变应性疾病诊断参照《变态反应学》。
1.5 统计学处理 运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员间变态反应性疾病患病情况比较 油漆车间1860名一线工人中，检出变态反应性疾病者483例，占25.96%。车间上风区工人930名检出变态反应性疾病者140例，占15.05%。其他务工人员930名中检出变态反应性疾病者32例，占3.44%。三组患病率比较差异有统计学意义（字2=21.394，P<0.01）；油漆车间工人和车间上风区工人的患病率显著高于其他务工人员的患病率（P<0.05）；三组人员不同性别的工人患病率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 油漆车间和车间上风区工人不同变态反应性疾病患病情况比较 油漆车间工人变态反应性疾病总患病率为25.96%，明显高于车间上风区工人总患病率（15.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；其中油漆车间工人患有的变态反应性疾病中，排在前3位的是哮喘、皮肤病和咽喉炎，而车间上风区工人患病排在前两位的是结膜炎、鼻炎和结膜炎；油漆车间工人大部分变态反应疾病的患病率明显高于车间上风区工人，而结膜炎、鼻炎、结膜炎+鼻炎+咽炎、结膜炎+鼻炎的患病率低于车间上风区工人，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 日工作时间与患病率之间的关系 油漆车间工人不同日工作时间的患病率比较差异有统计学意义（字2=221.82，P=0.000）；车间上风区工人差异也有统计学意义（字2=42.378，P=0.000），且两组随着日工作时间的增长，其变态反应疾病的患病率逐渐上升，其中日工作12 h以上组的患病率最高，两组12 h以上工人的患病率分别是55.75%和32.00%。其中油漆车间工人日工作10～12 h和工作12 h以上的患病率明显高于车间上风区工人的患病率，差异有统计学意义（P<0.05），而其他工作时间，两组的患病率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
随着目前工业化程度的提高，变态反应性疾病已经成为一种常见病，并在全世界范围内呈出现逐年增高的趋势。世界变态反应组织对30个国家进行过敏性疾病流行病学调查，结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22%（2亿5千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等，这些疾病的增多与长期的、持续的环境因素和生活方式的改变有关[7-9]。目前我国正处于城市化和工业化进程中，大批的农村务工人员进入城市，原有的生活及工作环境发生了极大的变化，变态反应性疾病的患病率有可能出现较大幅度的增加。本课题组曾经于2007年对针织厂一线车间工人进行了变态反应性疾病的流行病学调查，发现一线车间工人患病率明显高于正常人群且与从业时间呈正相关，务工人员在针织厂一线车间工作5年以上是变态反应性疾病发病的危险时段，是职业性发病的警戒线[10-11]。 本次调查发现中山市红木家私厂油漆车间工人变态反应性疾病的患病率为25.96%，明显高于车间上风区工人和非接触尤其的劳务工人群。以上结果提示红木家私厂一线车间存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀释剂的刺激作用较为明显。农村务工人员在早期的生活和劳动生产中很少接触此类刺激物，进入红木家私厂一线车间工作后，反复接触油漆及油漆稀释剂，对鼻黏膜、咽喉黏膜、支气管黏膜及皮肤产生较强的局部刺激，同时引发机体的变应性反应，导致变应性疾病的患病率明显升高。
油漆车间工人的不同变态反应性疾病患病率之间的关系显示，工人的患病以呼吸道及皮肤受累最为明显，以呼吸道过敏性疾病及接触性皮炎患病率最高。这一现象考虑油漆及油漆稀释剂为挥发性化学物质，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮肤从而产生局部刺激，长期在含有此类刺激源的环境中工作进一步引起了机体的变态反应导致患病。由此可见油漆车间工人的职业防护应以呼吸道和皮肤为重点，在工作中应佩戴专业防刺激面具、穿着封闭式长衣裤且戴防护手套，以此减少工人的患病几率。车间上风区工人的不同变态反应性疾病患病率之间的关系显示，工人的患病以眼结膜和鼻黏膜受累较为明显，以过敏性结膜炎及过敏性鼻炎患病率较高。这一现象考虑其他车间位于油漆车间的上风区，油漆及油漆稀释剂较少扩散至车间，其他车间的工种以雕刻、打磨、原材料准备为主，车间内较多含有木屑的灰尘，易于直接刺激工人眼结膜及鼻腔，长期反复刺激引发过敏性结膜炎和过敏性鼻炎。由此可见其他车间工人的职业防护应以眼部和鼻腔为重点，在工作中应佩戴专业防护眼镜、佩戴防尘口罩，同时加强车间除尘设备，以此减少工人的患病几率。
而日工作时间与患病率之间关系分析显示，随着日工作时间的增长，其变态反应疾病的患病率逐渐上升，结果提示，在接触油漆的职业人群中，其变态反应性疾病的发生与工作时间存在明显的时间-反应关系，应该对这类职业人群设计好作息时间，并开展有效的防护工作和健康教育工作，尽力减少变态反应疾病的发生。
参考文献
[1]韩立芬，李杨，乔宏颖.果农职业性花粉过敏状况调查[J].环境与职业医学，2008，25（5）：488-490.
[2] Salib Ri，Drake-Lee A，Howarth P H.Allargic rhinitis past present and the future[J].Clin Otolaryngol Allied Sci，2003，28（24）：291-303.
[3]饶惠平，王利华.针织厂工人呼吸道变应性疾病的流行病学调查[J].中国全科医学，2010，13（14）：1569-1571.
[4]顾瑞金.变态反应学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：220-278，405-455.
[5] National Institute of Health.Global strategy for asthma management and prevention[R].NIH Publication ： NHLBI/WHO Workshop Report，1998：3-10.
[6]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261-267.
[7]阮岩，李笋，杨占军，等.广州地区变应性鼻炎患者常见变应原调查分析[J].实用中西医结合临床，2006，6（3）：46-47.
[8]林颖，陈达灿.变态反应性疾病发病相关因素的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4（1）：60-62.
[9]傅应云，陈升汶，邱晨，等.深圳地区支气管哮喘的流行病学调查分析[J].中国循证医学杂志，2005，5（5）：391-393.
[10]王利华，毋桂华，许霁，等.变应性鼻炎的流行病学调查[J].世界中西医结合杂志，2010，5（11）：959-961.
[11]王利华，饶惠平，林石龙，等.针织厂工人员变态反应性疾病流行病学调查[J].山西中医学院学报，2010，11（2）：45-47.
（收稿日期：2013-10-15） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 变态反应性疾病； 红木家私厂工人； 流行病学
随着社会的现代化和工业化加速发展，大批的农村务工人员进入工厂参加工业生产从事轻工行业，随之职业因素相关的变态反应性疾病发病率有所增加[1-2]。研究显示，一线车间工人变态反应性疾病的患病率明显高于正常人群，且与从业时间呈正相关，职业因素导致的变态反应性疾病已经备受关注[3]。为了解中山市红木家私厂一线车间工人变态反应性疾病的患病情况，为制定有针对性的管理策略提供科学依据，本课题组对中山市红木家私厂一线车间务工人员进行了检查和调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取三组人群，分别是中山市22家红木家私厂油漆车间工人1860名（要求年龄18周岁以上，农村进城的务工人员，在油漆车间工作半年以上），其中男1189名，女671名；年龄18～52岁，平均（30.24±7.35）岁。位于油漆车间上风区的其他生产车间工人930名（要求年龄18周岁以上，农村进城的务工人员，工作半年以上），其中男594名，女336名；年龄19～54岁，平均（32.1±7.87）岁。首次进入城市打工的18岁以上农村务工人员（不接触油漆，年龄18周岁以上，农村进城工作半年以上）930名，其中男570名，女360名；年龄18～45岁，平均（29.44±8.31）岁。三组人员性别和年龄比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 调查方法 进行匿名问卷调查，回收试卷后，对自报阳性症状的调查对象由呼吸内科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科医师进行体检，并检测血液相关指标和胸片。依据上述症状、体征、实验室检查及放射学检查作出相应的变应性疾病诊断。
1.3 调查内容 包括一般项目、既往史、家族史、从事工作时间、工种、患病时间、症状等。专科医师进行体检，并检测血液总IgE、特异性IgE、IgM及血液嗜酸性粒细胞计数，胸部透视。
1.4 诊断标准 依据上述症状、体征、实验室检查及放射学检查作出相应的变应性疾病诊断。 变应性鼻炎诊断参照《变态反应学》诊断标准（1997年修订），结合2001年世界卫生组织制定的“变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南”[4-5]。支气管哮喘诊断采用1997年《中华结核呼吸杂志》制订的“支气管哮喘防治指南”诊断标准[6]，结合“全球哮喘防治的创义”（2002年）。其他变应性疾病诊断参照《变态反应学》。
1.5 统计学处理 运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员间变态反应性疾病患病情况比较 油漆车间1860名一线工人中，检出变态反应性疾病者483例，占25.96%。车间上风区工人930名检出变态反应性疾病者140例，占15.05%。其他务工人员930名中检出变态反应性疾病者32例，占3.44%。三组患病率比较差异有统计学意义（字2=21.394，P<0.01）；油漆车间工人和车间上风区工人的患病率显著高于其他务工人员的患病率（P<0.05）；三组人员不同性别的工人患病率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 油漆车间和车间上风区工人不同变态反应性疾病患病情况比较 油漆车间工人变态反应性疾病总患病率为25.96%，明显高于车间上风区工人总患病率（15.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；其中油漆车间工人患有的变态反应性疾病中，排在前3位的是哮喘、皮肤病和咽喉炎，而车间上风区工人患病排在前两位的是结膜炎、鼻炎和结膜炎；油漆车间工人大部分变态反应疾病的患病率明显高于车间上风区工人，而结膜炎、鼻炎、结膜炎+鼻炎+咽炎、结膜炎+鼻炎的患病率低于车间上风区工人，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 日工作时间与患病率之间的关系 油漆车间工人不同日工作时间的患病率比较差异有统计学意义（字2=221.82，P=0.000）；车间上风区工人差异也有统计学意义（字2=42.378，P=0.000），且两组随着日工作时间的增长，其变态反应疾病的患病率逐渐上升，其中日工作12 h以上组的患病率最高，两组12 h以上工人的患病率分别是55.75%和32.00%。其中油漆车间工人日工作10～12 h和工作12 h以上的患病率明显高于车间上风区工人的患病率，差异有统计学意义（P<0.05），而其他工作时间，两组的患病率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
随着目前工业化程度的提高，变态反应性疾病已经成为一种常见病，并在全世界范围内呈出现逐年增高的趋势。世界变态反应组织对30个国家进行过敏性疾病流行病学调查，结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22%（2亿5千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等，这些疾病的增多与长期的、持续的环境因素和生活方式的改变有关[7-9]。目前我国正处于城市化和工业化进程中，大批的农村务工人员进入城市，原有的生活及工作环境发生了极大的变化，变态反应性疾病的患病率有可能出现较大幅度的增加。本课题组曾经于2007年对针织厂一线车间工人进行了变态反应性疾病的流行病学调查，发现一线车间工人患病率明显高于正常人群且与从业时间呈正相关，务工人员在针织厂一线车间工作5年以上是变态反应性疾病发病的危险时段，是职业性发病的警戒线[10-11]。 本次调查发现中山市红木家私厂油漆车间工人变态反应性疾病的患病率为25.96%，明显高于车间上风区工人和非接触尤其的劳务工人群。以上结果提示红木家私厂一线车间存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀释剂的刺激作用较为明显。农村务工人员在早期的生活和劳动生产中很少接触此类刺激物，进入红木家私厂一线车间工作后，反复接触油漆及油漆稀释剂，对鼻黏膜、咽喉黏膜、支气管黏膜及皮肤产生较强的局部刺激，同时引发机体的变应性反应，导致变应性疾病的患病率明显升高。
油漆车间工人的不同变态反应性疾病患病率之间的关系显示，工人的患病以呼吸道及皮肤受累最为明显，以呼吸道过敏性疾病及接触性皮炎患病率最高。这一现象考虑油漆及油漆稀释剂为挥发性化学物质，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮肤从而产生局部刺激，长期在含有此类刺激源的环境中工作进一步引起了机体的变态反应导致患病。由此可见油漆车间工人的职业防护应以呼吸道和皮肤为重点，在工作中应佩戴专业防刺激面具、穿着封闭式长衣裤且戴防护手套，以此减少工人的患病几率。车间上风区工人的不同变态反应性疾病患病率之间的关系显示，工人的患病以眼结膜和鼻黏膜受累较为明显，以过敏性结膜炎及过敏性鼻炎患病率较高。这一现象考虑其他车间位于油漆车间的上风区，油漆及油漆稀释剂较少扩散至车间，其他车间的工种以雕刻、打磨、原材料准备为主，车间内较多含有木屑的灰尘，易于直接刺激工人眼结膜及鼻腔，长期反复刺激引发过敏性结膜炎和过敏性鼻炎。由此可见其他车间工人的职业防护应以眼部和鼻腔为重点，在工作中应佩戴专业防护眼镜、佩戴防尘口罩，同时加强车间除尘设备，以此减少工人的患病几率。
而日工作时间与患病率之间关系分析显示，随着日工作时间的增长，其变态反应疾病的患病率逐渐上升，结果提示，在接触油漆的职业人群中，其变态反应性疾病的发生与工作时间存在明显的时间-反应关系，应该对这类职业人群设计好作息时间，并开展有效的防护工作和健康教育工作，尽力减少变态反应疾病的发生。
参考文献
[1]韩立芬，李杨，乔宏颖.果农职业性花粉过敏状况调查[J].环境与职业医学，2008，25（5）：488-490.
[2] Salib Ri，Drake-Lee A，Howarth P H.Allargic rhinitis past present and the future[J].Clin Otolaryngol Allied Sci，2003，28（24）：291-303.
[3]饶惠平，王利华.针织厂工人呼吸道变应性疾病的流行病学调查[J].中国全科医学，2010，13（14）：1569-1571.
[4]顾瑞金.变态反应学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：220-278，405-455.
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[6]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261-267.
[7]阮岩，李笋，杨占军，等.广州地区变应性鼻炎患者常见变应原调查分析[J].实用中西医结合临床，2006，6（3）：46-47.
[8]林颖，陈达灿.变态反应性疾病发病相关因素的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4（1）：60-62.
[9]傅应云，陈升汶，邱晨，等.深圳地区支气管哮喘的流行病学调查分析[J].中国循证医学杂志，2005，5（5）：391-393.
[10]王利华，毋桂华，许霁，等.变应性鼻炎的流行病学调查[J].世界中西医结合杂志，2010，5（11）：959-961.
[11]王利华，饶惠平，林石龙，等.针织厂工人员变态反应性疾病流行病学调查[J].山西中医学院学报，2010，11（2）：45-47.
（收稿日期：2013-10-15） （本文编辑：蔡元元）