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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2192-02
随着人们对健康要求的增长及新的医学模式的形成，对护理的服务理念和模式、工作内涵及护理工作人员的个人素质等都提出了新的要求和标准。临床护理路径（CNP）是指责任护士在患者住院期間，以时间为横轴，以住院期间的护理措施为纵轴，在一定时间执行相应的护理计划的护理模式 。由于产妇对知识的缺乏以及怀孕本身带来的生理心理问题，使得产妇会出现恐惧和焦虑的情绪。不良的情绪反应可能导致产妇神经功能紊乱，对母体和胎儿造成伤害。因此，在临床护理工作中，采用CNP的护理模式，利于产妇顺利分娩和康复。本文将本院实施CNP的护理模式进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2011年10月至2013年10月在我院分娩的产妇186例实验组，均为自然分娩产妇，年龄24-34岁，平均年龄（26.4±4.1）岁。选择历史同期在我院自然分娩的产妇160例为对照组，年龄23-35岁，平均年龄（26.4±4.3）岁。2组对象的年龄、孕期情况等一般资料比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组采用常规护理。实验组采用CNP模式，分3个阶段进行，即准备阶段、执行阶段、评价阶段。准备阶段包括：组建临床路径监督委员会，制订CNP表，确定临床路径评价指标等。执行阶段包括：责任护士按照CNP开展护理工作，完成相应的护理计划。责任护士根据产妇的个人情况，在产妇入院后制订全面、系统的健康教育方案，包括产妇的心理调整、起居饮食及衣物穿着和作息等，并学会自行数胎动及自身护理，对各种先兆有所了解，避免不必要的恐慌。在产妇进入产室后，由护士进行一对一的健康教育，详细讲解分娩过程出现各种疼痛的原因及特点，并指导产妇在宫缩间歇注意休息、调整，进食足够的营养、热量，积极开导安抚产妇，消除心理的紧张情绪。护士根据产妇的个体情况制订相应的健康教育计划，进食富含热量、蛋白质、维生素和矿物质的流食，补充足够营养，使产妇适当食用蔬菜，及时下床活动，防止便秘的发生，向产妇讲解母乳喂养的好处，嘱产妇早日进行哺乳，对于哺乳的姿势和方法进行必要的指导。评价阶段包括：收集评价数据并进行统计学分析，提出改进方案。责任护士向产妇及家属介绍CNP的特点，协助产妇按照CNP表完成饮食护理、生活护理、基础护理等指标，让产妇参与到CNP之中 。
1.3 观察指标。采用发放自制的问卷调查表的方式评价2组产妇对医护人员的满意度，共分优、良、差3级，以优和良计算满意度，并比较2组产妇的产程时间及产后出血的发生率。
1.4 数据处理。应用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析，计数资料比较采用x 检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1组产妇满意度调查结果比较见表1。
2.2组产妇时间及产后出血情况比较见表2。
3 讨论
CNP实施以后，责任护士对于产妇的护理更加有计划，并具有预见性。此外，通过责任护士的介绍，产妇也能够参与其中，增强了产妇自我护理意识，主动性明显提高，提高了护理质量 。
在临床护理实践中，我们发现CNP减少了护士的护理文书书写时间，提高了工作效率，从制度流程上保证了护理质量不断提升，真正实现了“把护士还给患者”，“一切以患者为中心”的护理服务宗旨。CNP的实施，可以有效降低产妇的住院费用，缩短住院时间，实现在短时间内达到康复的目的。通过产妇参与到护理模式之中，产妇的认知能力提高，自我保护意识增强，同时患者满意率明显上升。此外有研究发现，实施CNP之后，使护患关系更加和谐，避免了医患纠纷 。
总之，本组研究显示，CNP可以有效提高护理服务质量，提升患者和家属的满意度，深受患者好评。CNP实施后，使护理行为更加规范，满足了产妇的知情权 ，使产妇能够知晓每天的护理进程，提高了产妇主动参与护理的积极性，促进了产妇的康复，缩短了住院日程，降低了医疗费用。由此可见，CNP具有广泛的社会意义和实用价值6，应当在临床护理工作中推广，具有十分重要的现实意义。
参考文献
[1] Esteve M. Impaet of a clinial pathway for stroke patients.Gac Sanit，2004，18（3）：197-204.
[2] 戴红霞，成翼娟.临床路径—科学生 高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2003，38（3）：208-209.
[3] 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法.中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.
[4] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社，2002：51.
[5] 方丽珍.临床路径-全新的临床服务模式.长沙：湖南科学技术出版社，2002：5-36.
[6] 张帆.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望.中华医院管理杂志，2004，20（7）：410-413.
随着人们对健康要求的增长及新的医学模式的形成，对护理的服务理念和模式、工作内涵及护理工作人员的个人素质等都提出了新的要求和标准。临床护理路径（CNP）是指责任护士在患者住院期間，以时间为横轴，以住院期间的护理措施为纵轴，在一定时间执行相应的护理计划的护理模式 。由于产妇对知识的缺乏以及怀孕本身带来的生理心理问题，使得产妇会出现恐惧和焦虑的情绪。不良的情绪反应可能导致产妇神经功能紊乱，对母体和胎儿造成伤害。因此，在临床护理工作中，采用CNP的护理模式，利于产妇顺利分娩和康复。本文将本院实施CNP的护理模式进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2011年10月至2013年10月在我院分娩的产妇186例实验组，均为自然分娩产妇，年龄24-34岁，平均年龄（26.4±4.1）岁。选择历史同期在我院自然分娩的产妇160例为对照组，年龄23-35岁，平均年龄（26.4±4.3）岁。2组对象的年龄、孕期情况等一般资料比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组采用常规护理。实验组采用CNP模式，分3个阶段进行，即准备阶段、执行阶段、评价阶段。准备阶段包括：组建临床路径监督委员会，制订CNP表，确定临床路径评价指标等。执行阶段包括：责任护士按照CNP开展护理工作，完成相应的护理计划。责任护士根据产妇的个人情况，在产妇入院后制订全面、系统的健康教育方案，包括产妇的心理调整、起居饮食及衣物穿着和作息等，并学会自行数胎动及自身护理，对各种先兆有所了解，避免不必要的恐慌。在产妇进入产室后，由护士进行一对一的健康教育，详细讲解分娩过程出现各种疼痛的原因及特点，并指导产妇在宫缩间歇注意休息、调整，进食足够的营养、热量，积极开导安抚产妇，消除心理的紧张情绪。护士根据产妇的个体情况制订相应的健康教育计划，进食富含热量、蛋白质、维生素和矿物质的流食，补充足够营养，使产妇适当食用蔬菜，及时下床活动，防止便秘的发生，向产妇讲解母乳喂养的好处，嘱产妇早日进行哺乳，对于哺乳的姿势和方法进行必要的指导。评价阶段包括：收集评价数据并进行统计学分析，提出改进方案。责任护士向产妇及家属介绍CNP的特点，协助产妇按照CNP表完成饮食护理、生活护理、基础护理等指标，让产妇参与到CNP之中 。
1.3 观察指标。采用发放自制的问卷调查表的方式评价2组产妇对医护人员的满意度，共分优、良、差3级，以优和良计算满意度，并比较2组产妇的产程时间及产后出血的发生率。
1.4 数据处理。应用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析，计数资料比较采用x 检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1组产妇满意度调查结果比较见表1。
2.2组产妇时间及产后出血情况比较见表2。
3 讨论
CNP实施以后，责任护士对于产妇的护理更加有计划，并具有预见性。此外，通过责任护士的介绍，产妇也能够参与其中，增强了产妇自我护理意识，主动性明显提高，提高了护理质量 。
在临床护理实践中，我们发现CNP减少了护士的护理文书书写时间，提高了工作效率，从制度流程上保证了护理质量不断提升，真正实现了“把护士还给患者”，“一切以患者为中心”的护理服务宗旨。CNP的实施，可以有效降低产妇的住院费用，缩短住院时间，实现在短时间内达到康复的目的。通过产妇参与到护理模式之中，产妇的认知能力提高，自我保护意识增强，同时患者满意率明显上升。此外有研究发现，实施CNP之后，使护患关系更加和谐，避免了医患纠纷 。
总之，本组研究显示，CNP可以有效提高护理服务质量，提升患者和家属的满意度，深受患者好评。CNP实施后，使护理行为更加规范，满足了产妇的知情权 ，使产妇能够知晓每天的护理进程，提高了产妇主动参与护理的积极性，促进了产妇的康复，缩短了住院日程，降低了医疗费用。由此可见，CNP具有广泛的社会意义和实用价值6，应当在临床护理工作中推广，具有十分重要的现实意义。
参考文献
[1] Esteve M. Impaet of a clinial pathway for stroke patients.Gac Sanit，2004，18（3）：197-204.
[2] 戴红霞，成翼娟.临床路径—科学生 高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2003，38（3）：208-209.
[3] 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法.中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.
[4] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社，2002：51.
[5] 方丽珍.临床路径-全新的临床服务模式.长沙：湖南科学技术出版社，2002：5-36.
[6] 张帆.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望.中华医院管理杂志，2004，20（7）：410-413.