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“超级细菌”敲响警钟!
近期,印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起了社会的广泛关注,再次给公众敲响“不要滥用抗生素”的警钟。研究证实,“超级病菌”的出现与抗生素滥用分不开。抗生素的药效越来越高,随之出现的病菌耐药性也越来越强,最后出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。
因此,大家不要一遇到伤风、感冒等小问题,就去药店擅自购买抗生素,这是很危险、很不好的用药习惯。
对急性咳嗽,抗生素应慎用
复旦大学附属中山医院呼吸科杨 冬 白春学(教授)
咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动将造成严重的影响。在临床上,我们依据咳嗽持续时间的长短,将咳嗽分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽,顾名思义是指急性发作、时间小于3个星期的咳嗽。急性咳嗽的病因相对简单,普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病,有时过敏也可以引起急性咳嗽,需要鉴别诊断。
普通感冒
普通感冒主要由鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为鼻部相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻塞和咳嗽,咽喉刺激感或不适,伴或不伴发热。
生活中,很多人常在普通感冒时自行加用抗生素治疗,这是不正确的。普通感冒仅提倡在并发细菌感染时,在医生指导下使用抗生素。滥用抗生素不但有可能干扰和破坏体内的免疫系统,也可能诱导细菌耐药,导致本来针对某一细菌敏感的抗生素在真正感染需要治疗时,抗生素不能显示良好的疗效。因此,普通感冒时切忌滥用抗生素。若经对症治疗及充分休息后,病情不但没有缓解反而呈现加重的趋势,应及时到医院就诊,听取专业医生的意见。
治疗原则:以对症治疗为主。治疗用药包括:减充血剂,如伪麻黄麻碱等;退热药物,如解热镇痛药类;抗过敏药,如第一代抗组胺药;止咳药物,如中枢性或外周性镇咳药、中成药等。临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第一代抗组胺药加伪麻黄碱治疗,可有效缓解患者的感冒症状。咳嗽明显者,还可选用中枢性镇咳药,如含右美沙芬的复方制剂。
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因,但常继发细菌感染。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。起病初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽日渐加剧,伴或不伴咳痰,伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎一般呈自限性,上呼吸道感染症状可在数天内消退,有时咳嗽可持续较长时间。咳嗽、咳痰一般持续2～3周。
由于急性气管-支气管炎主要是病毒性疾病,所以,抗生素的常规应用并不合理。即使怀疑细菌感染,抗生素仍不作为常规推荐。临床试验结果提示,抗生素顶多只是轻度减少症状持续时间。一项涉及8项急性气管-支气管炎临床实验的荟萃分析结果提示,红霉素、多西环素或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的使用,仅使症状持续时间减少约1天。2006年,美国胸科医师协会(ACCP)咳嗽指南表明:治疗急性气管-支气管炎,不推荐常规使用抗生素。
治疗原则:以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,咳嗽有痰而不易咳出,可用祛痰药。如有细菌感染,如咳脓性痰或外周血白细胞计数增加,医生会依据感染的病原体及药物敏感试验选择抗生素。伴支气管痉挛时,医生会使用支气管舒张药物治疗。
总之,急性咳嗽发生以后,患者不可擅自滥用抗生素,最好及时就诊,在医生指导下选择适当的药物治疗。注意,有一部分急性咳嗽治疗后反应较差,可能逐渐演变为亚急性,乃至慢性咳嗽,患者需要重视。
近期,印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起了社会的广泛关注,再次给公众敲响“不要滥用抗生素”的警钟。研究证实,“超级病菌”的出现与抗生素滥用分不开。抗生素的药效越来越高,随之出现的病菌耐药性也越来越强,最后出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。
因此,大家不要一遇到伤风、感冒等小问题,就去药店擅自购买抗生素,这是很危险、很不好的用药习惯。
对急性咳嗽,抗生素应慎用
复旦大学附属中山医院呼吸科杨 冬 白春学(教授)
咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动将造成严重的影响。在临床上,我们依据咳嗽持续时间的长短,将咳嗽分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽,顾名思义是指急性发作、时间小于3个星期的咳嗽。急性咳嗽的病因相对简单,普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病,有时过敏也可以引起急性咳嗽,需要鉴别诊断。
普通感冒
普通感冒主要由鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为鼻部相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻塞和咳嗽,咽喉刺激感或不适,伴或不伴发热。
生活中,很多人常在普通感冒时自行加用抗生素治疗,这是不正确的。普通感冒仅提倡在并发细菌感染时,在医生指导下使用抗生素。滥用抗生素不但有可能干扰和破坏体内的免疫系统,也可能诱导细菌耐药,导致本来针对某一细菌敏感的抗生素在真正感染需要治疗时,抗生素不能显示良好的疗效。因此,普通感冒时切忌滥用抗生素。若经对症治疗及充分休息后,病情不但没有缓解反而呈现加重的趋势,应及时到医院就诊,听取专业医生的意见。
治疗原则:以对症治疗为主。治疗用药包括:减充血剂,如伪麻黄麻碱等;退热药物,如解热镇痛药类;抗过敏药,如第一代抗组胺药;止咳药物,如中枢性或外周性镇咳药、中成药等。临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第一代抗组胺药加伪麻黄碱治疗,可有效缓解患者的感冒症状。咳嗽明显者,还可选用中枢性镇咳药,如含右美沙芬的复方制剂。
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因,但常继发细菌感染。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。起病初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽日渐加剧,伴或不伴咳痰,伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎一般呈自限性,上呼吸道感染症状可在数天内消退,有时咳嗽可持续较长时间。咳嗽、咳痰一般持续2～3周。
由于急性气管-支气管炎主要是病毒性疾病,所以,抗生素的常规应用并不合理。即使怀疑细菌感染,抗生素仍不作为常规推荐。临床试验结果提示,抗生素顶多只是轻度减少症状持续时间。一项涉及8项急性气管-支气管炎临床实验的荟萃分析结果提示,红霉素、多西环素或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的使用,仅使症状持续时间减少约1天。2006年,美国胸科医师协会(ACCP)咳嗽指南表明:治疗急性气管-支气管炎,不推荐常规使用抗生素。
治疗原则:以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,咳嗽有痰而不易咳出,可用祛痰药。如有细菌感染,如咳脓性痰或外周血白细胞计数增加,医生会依据感染的病原体及药物敏感试验选择抗生素。伴支气管痉挛时,医生会使用支气管舒张药物治疗。
总之,急性咳嗽发生以后,患者不可擅自滥用抗生素,最好及时就诊,在医生指导下选择适当的药物治疗。注意,有一部分急性咳嗽治疗后反应较差,可能逐渐演变为亚急性,乃至慢性咳嗽,患者需要重视。