【摘 要】
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目的 通过meta分析的方法评价胃空肠吻合和自膨式金属支架置入(简称“金属支架”)治疗胃出口梗阻的疗效和安全性.方法 全面检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of
【机 构】
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兰州大学第二医院普外科四病区 兰州730000;兰州大学第二医院肿瘤外科 兰州730000
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目的 通过meta分析的方法评价胃空肠吻合和自膨式金属支架置入(简称“金属支架”)治疗胃出口梗阻的疗效和安全性.方法 全面检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of Science、Clinical Trial、 维普、中国知网、万方数据等数据库,纳入了评价胃空肠吻合和金属支架治疗胃出口梗阻研究的文献,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 最终纳入12篇文献共1 505例患者,其中胃空肠吻合组620例,金属支架组885例;3篇随机对照试验(RCT),9篇非RCT.meta分析结果显示,金属支架组的住院时间和术后恢复饮食时间明显短于胃空肠吻合组[MD=5.83, 95％CI (4.24,7.42),P＜0.000 01;MD=3.41, 95％CI(1.79,5.03),P＜0.000 1];虽然胃空肠吻合组的并发症率明显高于金属支架组[OR=1.85, 95％CI(1.27,2.70),P=0.001],但是胃空肠吻合组的技术成功率和临床成功率明显高于金属支架组[OR=2.72, 95％CI(1.13,6.53),P=0.03;OR=1.86, 95％CI (1.35,2.57),P=0.000 2],且其生存时间也明显长于金属支架组[MD=38.31,95％CI (28.98,47.64),p＜0.00001].2组非RCT研究亚组分析均与总体结果一致,而RCT研究亚组分析仅住院时间和术后恢复饮食时间与总体结果一致.结论 支架置入在恢复饮食能力、住院时间、并发症率等疗效方面更具优势,而胃空肠吻合术在生存时间、技术成功率和临床成功率方面的疗效更好.在临床实践的过程中,可根据患者的具体情况选择不同的术式.
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