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【摘要】儿童肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病，也是常见的传染性疾病，它是导致儿童死亡的凶手之一。任何年龄段都会患有肺炎，尤其是婴幼儿期为高危多发期，目前，治疗儿童肺炎的药物种类较多，本文简单介绍了肺炎的种类和常用的药物。
【关键词】细菌性肺炎；病毒性肺炎；发热；革兰阴性杆菌 文章编号：1004-7484（2013）-12-7307-01
肺炎系指终末气道、肺泡和肺间质之间的炎症，严重影响患儿的心理健康和生长发育。
在我国，城市儿童的肺炎主要为病毒性肺炎，而较偏远山区儿童主要是细菌性肺炎，病毒性肺炎主要以流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、麻疹病毒、腺病毒、鼻病毒为病原体；细菌性肺炎主要以革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为病原体，新生儿肺炎主要以革兰阴性杆菌为病原体，金黄色葡萄球菌次之，而且一些致病性不强或无致病性的条件致病菌也可能引起儿童肺炎。
1细菌性肺炎
儿童细菌性肺炎的主要致病菌是革兰阴性细菌，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌为主要致病菌。
1.1单一药物治疗
1.1.1阿奇霉素阿奇霉素系新一代大环内酯类抗生素，其化学结构更加稳定，在细胞及组织中浓度较高，半衰期较长，可单独应用或与β-内酰胺类药物联合应用来治疗细菌性感染。阿奇霉素对于常见的革兰阴性菌和革兰阳性菌均有良好的抗菌活性，是治疗支原体、衣原体、军团菌肺炎的首选药物。
1.1.2阿莫西林阿莫西林系一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，其内酰胺结构可水解生成肽键，与细菌体内的转肽酶结合，切断糖肽的合成途径，导致无法形成细胞壁，使细胞迅速破裂溶解，而细菌体最终胀裂死亡。
1.1.3头孢菌素类头孢菌素类对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有明显的抗菌活性，对革兰阴性杆菌的抗菌作用更强，一些头孢菌素类对绿脓杆菌和脆弱拟杆菌有较好的抗菌活性。
1.2抗菌药物的联合应用当单一用药没有达到治疗效果时，可以选择联合用药，但要考虑到联合用药的副反应会增加、细菌耐受能力会增强等不利因素，还要注意抑菌机制相同的抗菌药物不要联合使用，避免出现药物间拮抗作用。
1.2.1阿莫西林克拉维酸钾克拉维酸是目前使用最广泛的广谱β-内酰胺酶抑制剂，其能够有效地提高抗菌能力，通常将其与β-内酰胺类抗生素联合使用，使抗菌效果大大增强。克拉维酸与β-内酰胺类抗生素阿莫西林联合使用，其能够保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活，从而有效地提高治疗效果，阿莫西林克拉维酸钾对多种革兰阳性菌和阴性细菌均有良好的抗菌效果，尤其在治疗β-内酰胺酶的耐药菌感染方面有特殊疗效。
1.2.2哌拉西林钠舒巴坦钠哌拉西林系青霉素类广谱抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成而起到杀菌的作用，但其容易被β-内酰胺酶水解而产生耐药性；而舒巴坦能够不可逆的抑制β-内酰胺酶的活性，舒巴坦与哌拉西林产生较好的协同作用，哌拉西林钠舒巴坦钠是按照2：1的比例制成的复方制剂，主要用于抗革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、变形杆菌属、淋病奈瑟氏菌等的治疗。
2病毒性肺炎
小儿病毒性肺炎是儿科常见病之一，常由流行性感冒病毒感染引起的，也可由副流感病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、肠道病毒等感染所引起，由于病毒种类繁多，因此临床治疗效果不同。
2.1化学类抗病毒药
2.1.1利巴韦林利巴韦林是核苷类抗病毒药，用于治疗幼儿呼吸道合胞病毒肺炎、甲型、乙型流感和副流感病毒引起的感染，对流行性出血热、单纯疱疹、带状疱疹等也有较好的治疗效果，其严重的不良反应是溶血性贫血。
2.1.2干扰素干扰素是一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，对DNA类和RNA类病毒均有明显的抑制作用，不仅能够直接抑制病毒复制，而且能够增强自然杀伤细胞的活性，促进淋巴细胞的增殖，促进细胞因子的产生，促进免疫蛋白的合成，从而提高机体的免疫能力，是一种广谱抗病毒药物。
2.2中成药类抗病毒药
2.2.1热毒宁注射液热毒宁是由青蒿、金银花、栀子组成的中成药，具有镇静、降温、抗病毒及提高人体免疫力的功效，在治疗上呼吸道感染时，热毒宁注射液能较快地降低发热患儿的体温，显著改善患儿的症状及体征。
2.2.2莪术油注射液莪术油注射液是从姜科植物莪术中提取的一种挥发油，目前是国家级新型抗病毒药，莪术性温，味苦、微辛，可破血祛瘀，行气止痛，现代药理学研究表明莪术油注射液主要活性物质为倍半萜烯类，其中莪术醇能够直接抑制呼吸道合胞体病毒、流感病毒。
2.2.3喜炎平喜炎平是穿心莲内酯总酯磺化物，具有广谱抗菌、抗病毒作用，尤其对腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，在治疗病毒性肺炎时，静脉注射喜炎平能够较快减轻炎症，明显缩短发热时间，有效地控制病情。
2.2.4痰热清注射液痰热清注射液系国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液。该药具有清热解毒、化痰解痉的功效，该药以黄芩为君药，起到清热解毒、宣肺化痰的作用；以熊胆粉、山羊角为臣药，具有清热解毒、化痰解痉、增强机体免疫力的功效。
2.3中药饮片中药饮片中有很多药物具有抗病毒的作用，如麻黄、杏仁、桑叶、桔梗、大青叶、枇杷叶、炙冬花、桑白皮、清半夏、陈皮、茯苓、莱菔子、苏子、白芥子、大贝母、葶苈子、瓜蒌皮、虎杖、鱼腥草、拳参、地龙、莪术、板蓝根、银花、连翘、射干、黄芩、黄连、青黛、野菊花、柴胡、牛蒡子、貫众、紫草、赤芍、丹皮、夏枯草、生甘草、黄精、胖大海、胡黄连等。
3结论
儿童正处于生长发育的重要阶段，应积极避免和预防肺炎的发生，家长应根据孩子的年龄特点，注意营养搭配，满足孩子生长发育对各种营养的需求，注意季节和气候变化，添加衣物，多多运动。目前，市场上有很多药物治疗肺炎，但是，滥用抗生素很容易产生耐药性，而天然药物治疗肺炎的机制与化学类药物不同，希望医药研究者更加深入的研究天然药物治疗肺炎的机制和最佳制剂，为人类造福。
参考文献
[1]白汉玉.儿童肺炎的现状[J].中国临床医生，2006，34（3）：4-5.
【关键词】细菌性肺炎；病毒性肺炎；发热；革兰阴性杆菌 文章编号：1004-7484（2013）-12-7307-01
肺炎系指终末气道、肺泡和肺间质之间的炎症，严重影响患儿的心理健康和生长发育。
在我国，城市儿童的肺炎主要为病毒性肺炎，而较偏远山区儿童主要是细菌性肺炎，病毒性肺炎主要以流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、麻疹病毒、腺病毒、鼻病毒为病原体；细菌性肺炎主要以革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为病原体，新生儿肺炎主要以革兰阴性杆菌为病原体，金黄色葡萄球菌次之，而且一些致病性不强或无致病性的条件致病菌也可能引起儿童肺炎。
1细菌性肺炎
儿童细菌性肺炎的主要致病菌是革兰阴性细菌，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌为主要致病菌。
1.1单一药物治疗
1.1.1阿奇霉素阿奇霉素系新一代大环内酯类抗生素，其化学结构更加稳定，在细胞及组织中浓度较高，半衰期较长，可单独应用或与β-内酰胺类药物联合应用来治疗细菌性感染。阿奇霉素对于常见的革兰阴性菌和革兰阳性菌均有良好的抗菌活性，是治疗支原体、衣原体、军团菌肺炎的首选药物。
1.1.2阿莫西林阿莫西林系一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，其内酰胺结构可水解生成肽键，与细菌体内的转肽酶结合，切断糖肽的合成途径，导致无法形成细胞壁，使细胞迅速破裂溶解，而细菌体最终胀裂死亡。
1.1.3头孢菌素类头孢菌素类对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有明显的抗菌活性，对革兰阴性杆菌的抗菌作用更强，一些头孢菌素类对绿脓杆菌和脆弱拟杆菌有较好的抗菌活性。
1.2抗菌药物的联合应用当单一用药没有达到治疗效果时，可以选择联合用药，但要考虑到联合用药的副反应会增加、细菌耐受能力会增强等不利因素，还要注意抑菌机制相同的抗菌药物不要联合使用，避免出现药物间拮抗作用。
1.2.1阿莫西林克拉维酸钾克拉维酸是目前使用最广泛的广谱β-内酰胺酶抑制剂，其能够有效地提高抗菌能力，通常将其与β-内酰胺类抗生素联合使用，使抗菌效果大大增强。克拉维酸与β-内酰胺类抗生素阿莫西林联合使用，其能够保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活，从而有效地提高治疗效果，阿莫西林克拉维酸钾对多种革兰阳性菌和阴性细菌均有良好的抗菌效果，尤其在治疗β-内酰胺酶的耐药菌感染方面有特殊疗效。
1.2.2哌拉西林钠舒巴坦钠哌拉西林系青霉素类广谱抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成而起到杀菌的作用，但其容易被β-内酰胺酶水解而产生耐药性；而舒巴坦能够不可逆的抑制β-内酰胺酶的活性，舒巴坦与哌拉西林产生较好的协同作用，哌拉西林钠舒巴坦钠是按照2：1的比例制成的复方制剂，主要用于抗革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、变形杆菌属、淋病奈瑟氏菌等的治疗。
2病毒性肺炎
小儿病毒性肺炎是儿科常见病之一，常由流行性感冒病毒感染引起的，也可由副流感病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、肠道病毒等感染所引起，由于病毒种类繁多，因此临床治疗效果不同。
2.1化学类抗病毒药
2.1.1利巴韦林利巴韦林是核苷类抗病毒药，用于治疗幼儿呼吸道合胞病毒肺炎、甲型、乙型流感和副流感病毒引起的感染，对流行性出血热、单纯疱疹、带状疱疹等也有较好的治疗效果，其严重的不良反应是溶血性贫血。
2.1.2干扰素干扰素是一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，对DNA类和RNA类病毒均有明显的抑制作用，不仅能够直接抑制病毒复制，而且能够增强自然杀伤细胞的活性，促进淋巴细胞的增殖，促进细胞因子的产生，促进免疫蛋白的合成，从而提高机体的免疫能力，是一种广谱抗病毒药物。
2.2中成药类抗病毒药
2.2.1热毒宁注射液热毒宁是由青蒿、金银花、栀子组成的中成药，具有镇静、降温、抗病毒及提高人体免疫力的功效，在治疗上呼吸道感染时，热毒宁注射液能较快地降低发热患儿的体温，显著改善患儿的症状及体征。
2.2.2莪术油注射液莪术油注射液是从姜科植物莪术中提取的一种挥发油，目前是国家级新型抗病毒药，莪术性温，味苦、微辛，可破血祛瘀，行气止痛，现代药理学研究表明莪术油注射液主要活性物质为倍半萜烯类，其中莪术醇能够直接抑制呼吸道合胞体病毒、流感病毒。
2.2.3喜炎平喜炎平是穿心莲内酯总酯磺化物，具有广谱抗菌、抗病毒作用，尤其对腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，在治疗病毒性肺炎时，静脉注射喜炎平能够较快减轻炎症，明显缩短发热时间，有效地控制病情。
2.2.4痰热清注射液痰热清注射液系国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液。该药具有清热解毒、化痰解痉的功效，该药以黄芩为君药，起到清热解毒、宣肺化痰的作用；以熊胆粉、山羊角为臣药，具有清热解毒、化痰解痉、增强机体免疫力的功效。
2.3中药饮片中药饮片中有很多药物具有抗病毒的作用，如麻黄、杏仁、桑叶、桔梗、大青叶、枇杷叶、炙冬花、桑白皮、清半夏、陈皮、茯苓、莱菔子、苏子、白芥子、大贝母、葶苈子、瓜蒌皮、虎杖、鱼腥草、拳参、地龙、莪术、板蓝根、银花、连翘、射干、黄芩、黄连、青黛、野菊花、柴胡、牛蒡子、貫众、紫草、赤芍、丹皮、夏枯草、生甘草、黄精、胖大海、胡黄连等。
3结论
儿童正处于生长发育的重要阶段，应积极避免和预防肺炎的发生，家长应根据孩子的年龄特点，注意营养搭配，满足孩子生长发育对各种营养的需求，注意季节和气候变化，添加衣物，多多运动。目前，市场上有很多药物治疗肺炎，但是，滥用抗生素很容易产生耐药性，而天然药物治疗肺炎的机制与化学类药物不同，希望医药研究者更加深入的研究天然药物治疗肺炎的机制和最佳制剂，为人类造福。
参考文献
[1]白汉玉.儿童肺炎的现状[J].中国临床医生，2006，34（3）：4-5.