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【关键词】高血压患者；自我护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309380文章编号：1004-7484（2013）-09-5177-02
高血压是一种常见的心血管疾病，其危险行为主要包括不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏锻炼和从医行为不良等，由于终身带病，所以其自我护理在疾病治疗过程中有十分重要的作用。自我护理是个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和实践活动，自我护理是一个人为了自己的健康而不断努力进行的过程[1]。国内外研究表明，自我护理能帮助高血压病人调整其生活行为向健康转变及在疾病状态下的自我管理，有效地减少并发症的发生，延长寿命和提高患者的生活质量。但目前高血压病患者的自我护理行为不够理想，只有少数高血压病患者能执行良好的自我护理行为，而大多数患者的自我护理行为处于一般水平[2]。所以，高血压患者想要控制血压，不仅要加强药物的依从性，要按时按量遵照临床医生处方的药物来维持，更要通过自我护理的方式来辅助降压，控制血压在适宜范围内，减少心脑肾等器官并发症的发生，以便提高自己的生活质量。
1合理膳食的自我护理
多以清淡为主，饮食长期坚持少盐，并且坚决戒烟限酒。
11控制食盐摄入量具体措施：可控制在每天6克以下，减少烹调用盐，限制酱油的用量，使用代用盐，目前市场上已开发低钠食用盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉等副食品，少吃腌肉、香肠、鱼等加工食品。
12控制总热量的摄入具体措施有：少食富含脂肪食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加眼部运动。
13控制脂肪摄入量具体措施：减少做菜用油，少食或不食肥肉，不食鸡皮、鸭皮，改食低脂和脱脂牛奶。
14膳食合理搭配主要包括8条内容：①食物多样，分类为主。②多吃蔬菜，水果和薯类。③常吃奶类，豆类或其他制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉、少吃肥肉和油荤。⑤食量与体力活动需平衡，保持适宜体重。⑥吃清淡少盐的食物。⑦如饮酒应适量。⑧持清洁卫生不变质的食物，其宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康。
15增加钙的摄入量增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。如奶制品和豆类食物及豆制品中含钙也较多。
2适当运动的自我护理
运动对高血压的控制是很重要的。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
21有持续运动的习惯最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。①每位高血压患者可根据自己的年龄，身体状况及爱好来决定适宜的运动项目，如快步行走，慢跑，游泳。健身操，太极拳等，但不宜选择剧烈的运动项目。②适当的体力活动可以考虑1，3，5，7方案，即每天至少活动1次，每次活动30min，每周至少活动5d，活动后心率不要超过170-年龄（岁）。③锻炼程度因人而异，以运动后部出现疲劳和明显不适为度，运动后感觉良好。④运动要做到循序渐进，量力而行，持之以恒。急性期或严重的心血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。
3控制体重和纠正不良行为的自我护理
31控制体重减体重对健康的利益是巨大的，如果普通人群平均体重下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病，高脂血症和左心室肥厚改善。
32纠正不良行为限制饮酒与咖啡，提倡戒烟。吸烟可使血压升高，重要的是吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素，因此，高血压患者必须提倡戒烟。
4保持良好心理状态的自我护理
患者有时对疾病缺乏正确认识，将其看成不治之症，当被确诊后，往往出现程度不同的焦虑、恐惧、悲观等不良情绪[3]。护士应安慰患者，主动地给患者及家属讲解高血压病的发病诱因、病变过程、对身体的危害以及坚持治疗的必要性和重要性。并对合并靶器官功能损害者进行疏导、释疑、支持、鼓励，使其消除焦虑、恐惧感，克服负性情绪，正确面对现实，积极配合治疗和护理[4]。
患者要尽量保持心情愉悦的状态，避免受到各种不良刺激的影响。做到遇事不怒，心平气和。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要原因之一，所以需心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态。要进行松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧张刺激，以降低高血压的发病率。
5自我管理
51定期测量血压，1-2周应至少测量1次，条件允许可自备血压计及学会自测血压，每天血压高点一般在上午9-10时及下午4时至晚8时，应坚持在这些时段测量血压。
52治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
53定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医师指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
54除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
55老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
56保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
57不需要严格禁止性生活。注意事后不要立即进行房事，酒后应禁止性生活，若有头晕、胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
6药物治疗的自我护理
高血压需坚持长期按时按量服药，决不可随意添加或停用药物。医师应根据患者的年龄、性别及合并有其他疾病、并发症等来决定适合患者的药物。所以，高血压患者需要在医生的指导下科学用药，不能盲目自己做主服用一些保健药。医药广告经常宣传某种保健药物可以治疗高血压，且常举出某某人服药后的疗效如何如何，使人信以为真，以为此药就是根治高血压的灵丹妙药。实际上保健品对疾病的治疗仅起辅助性作用，无法替代现有降压药。盲目迷信某些保健品，随意停用降压药，可能会导致血压大幅波动。高血压病人无论身处何地都应该随身携带降压药，以防意外情况的发生，这是非常关键的。在各种因素刺激下，高血压患者容易突发血压严重升高，及时、有效的降压治疗是减少高血压并发症的重要措施。因此无论居家或外出，都应备有急救降压药物。 7自我护理的注意事项
71被确诊为高血压病后，对疾病应有一个正确的认识。一方面不要轻视它，但也不要被它吓倒而产生悲观情绪，应积极与医生配合，在医生的指导下进行治疗。
72家庭应备有血压计及听诊器，血压计以水银柱式为主。在使用血压计之前，应在医生或护士指导下，掌握正确测量血压的方法。每次测定血压后应把血压计关好，以防水银外流，影响使用效果。每天测量血压，早晚各一次，以观察血压的变动情况。
73应注意血压自我调节人体血压并不是固定不变的，常因情绪及脑力、体力劳动等而有一定范围波动，要想判断测量血压是否准确，必须在安静状态下测量血压，方能得出正确结论。
74应定期到医院复诊，更换药物时，应在医生指导下方可换药，不要自行更换药物或随便停药，这样会影响治疗效果。
75大多数高血压病人需要终生服药。要了解长期坚持服药的重要性，一定要按时服药。一定要记住，宁可少吃一顿饭，也不可少吃一次药。
76要注意在外出或出差时，一定要把药物带在身边。
77养成良好生活习惯，注意劳逸结合，勤于运动，要培养宽容的态度，不要轻易发火，要克服对立情绪，严以律己，宽以待人。
78在外出行走时，如感觉有不适，头晕或眼前发黑时，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其它意外。
家庭关系的好与坏直接影响病人的行为方式，家庭关系好的病人执行的自我护理行为越多[5]。好的家庭关系能够使病人感受到更多的关怀和照顾，减少由于疾病而给病人带来的负性情绪，使其在良好的心态下从事有利于健康的行为，增强病人的信心和毅力，激发患者学习的动机[6]。
总之，高血压患者自我护理的重点在于要控制血压，不仅要加强药物的依从性，要按时按量遵照临床医生处方的药物来维持，更要通过自我护理的方式来辅助降压，控制血压在适宜范围内，减少心脑肾等器官并发症的发生，以便提高自己的生活质量。
参考文献
[1]李晓玲护理理论[J]北京：人民卫生出版社，2003：52-60
[2]曾红薇，王蓓，孙英华高血压病患者自我功效与自护行为的相关性研究[J]解放军护理杂志，2004，30（11）：34-36
[3]光红，曹青，梁静，等门诊人群高血压认知程度调查[J]护理学杂志，2003，18（10）：267
[4]刘熔雪高血压病患者自我护理知识评估及指导[J]现代医药卫生，2006，22（16）：2554-2556
[5]刘秀梅，吴俊杰，段荣梅高血压病人健康教育的行为干预[J]护理研究，2007，（07）：43
[6]Boland CSSocial support and spiritual well-being：Empowering older adults to commit to health promoting behaviors[J]Multicult Nurs Health，2003，6（3）：12-38
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309380文章编号：1004-7484（2013）-09-5177-02
高血压是一种常见的心血管疾病，其危险行为主要包括不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏锻炼和从医行为不良等，由于终身带病，所以其自我护理在疾病治疗过程中有十分重要的作用。自我护理是个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和实践活动，自我护理是一个人为了自己的健康而不断努力进行的过程[1]。国内外研究表明，自我护理能帮助高血压病人调整其生活行为向健康转变及在疾病状态下的自我管理，有效地减少并发症的发生，延长寿命和提高患者的生活质量。但目前高血压病患者的自我护理行为不够理想，只有少数高血压病患者能执行良好的自我护理行为，而大多数患者的自我护理行为处于一般水平[2]。所以，高血压患者想要控制血压，不仅要加强药物的依从性，要按时按量遵照临床医生处方的药物来维持，更要通过自我护理的方式来辅助降压，控制血压在适宜范围内，减少心脑肾等器官并发症的发生，以便提高自己的生活质量。
1合理膳食的自我护理
多以清淡为主，饮食长期坚持少盐，并且坚决戒烟限酒。
11控制食盐摄入量具体措施：可控制在每天6克以下，减少烹调用盐，限制酱油的用量，使用代用盐，目前市场上已开发低钠食用盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉等副食品，少吃腌肉、香肠、鱼等加工食品。
12控制总热量的摄入具体措施有：少食富含脂肪食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加眼部运动。
13控制脂肪摄入量具体措施：减少做菜用油，少食或不食肥肉，不食鸡皮、鸭皮，改食低脂和脱脂牛奶。
14膳食合理搭配主要包括8条内容：①食物多样，分类为主。②多吃蔬菜，水果和薯类。③常吃奶类，豆类或其他制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉、少吃肥肉和油荤。⑤食量与体力活动需平衡，保持适宜体重。⑥吃清淡少盐的食物。⑦如饮酒应适量。⑧持清洁卫生不变质的食物，其宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康。
15增加钙的摄入量增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。如奶制品和豆类食物及豆制品中含钙也较多。
2适当运动的自我护理
运动对高血压的控制是很重要的。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
21有持续运动的习惯最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。①每位高血压患者可根据自己的年龄，身体状况及爱好来决定适宜的运动项目，如快步行走，慢跑，游泳。健身操，太极拳等，但不宜选择剧烈的运动项目。②适当的体力活动可以考虑1，3，5，7方案，即每天至少活动1次，每次活动30min，每周至少活动5d，活动后心率不要超过170-年龄（岁）。③锻炼程度因人而异，以运动后部出现疲劳和明显不适为度，运动后感觉良好。④运动要做到循序渐进，量力而行，持之以恒。急性期或严重的心血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。
3控制体重和纠正不良行为的自我护理
31控制体重减体重对健康的利益是巨大的，如果普通人群平均体重下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病，高脂血症和左心室肥厚改善。
32纠正不良行为限制饮酒与咖啡，提倡戒烟。吸烟可使血压升高，重要的是吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素，因此，高血压患者必须提倡戒烟。
4保持良好心理状态的自我护理
患者有时对疾病缺乏正确认识，将其看成不治之症，当被确诊后，往往出现程度不同的焦虑、恐惧、悲观等不良情绪[3]。护士应安慰患者，主动地给患者及家属讲解高血压病的发病诱因、病变过程、对身体的危害以及坚持治疗的必要性和重要性。并对合并靶器官功能损害者进行疏导、释疑、支持、鼓励，使其消除焦虑、恐惧感，克服负性情绪，正确面对现实，积极配合治疗和护理[4]。
患者要尽量保持心情愉悦的状态，避免受到各种不良刺激的影响。做到遇事不怒，心平气和。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要原因之一，所以需心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态。要进行松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧张刺激，以降低高血压的发病率。
5自我管理
51定期测量血压，1-2周应至少测量1次，条件允许可自备血压计及学会自测血压，每天血压高点一般在上午9-10时及下午4时至晚8时，应坚持在这些时段测量血压。
52治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
53定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医师指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
54除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
55老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
56保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
57不需要严格禁止性生活。注意事后不要立即进行房事，酒后应禁止性生活，若有头晕、胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
6药物治疗的自我护理
高血压需坚持长期按时按量服药，决不可随意添加或停用药物。医师应根据患者的年龄、性别及合并有其他疾病、并发症等来决定适合患者的药物。所以，高血压患者需要在医生的指导下科学用药，不能盲目自己做主服用一些保健药。医药广告经常宣传某种保健药物可以治疗高血压，且常举出某某人服药后的疗效如何如何，使人信以为真，以为此药就是根治高血压的灵丹妙药。实际上保健品对疾病的治疗仅起辅助性作用，无法替代现有降压药。盲目迷信某些保健品，随意停用降压药，可能会导致血压大幅波动。高血压病人无论身处何地都应该随身携带降压药，以防意外情况的发生，这是非常关键的。在各种因素刺激下，高血压患者容易突发血压严重升高，及时、有效的降压治疗是减少高血压并发症的重要措施。因此无论居家或外出，都应备有急救降压药物。 7自我护理的注意事项
71被确诊为高血压病后，对疾病应有一个正确的认识。一方面不要轻视它，但也不要被它吓倒而产生悲观情绪，应积极与医生配合，在医生的指导下进行治疗。
72家庭应备有血压计及听诊器，血压计以水银柱式为主。在使用血压计之前，应在医生或护士指导下，掌握正确测量血压的方法。每次测定血压后应把血压计关好，以防水银外流，影响使用效果。每天测量血压，早晚各一次，以观察血压的变动情况。
73应注意血压自我调节人体血压并不是固定不变的，常因情绪及脑力、体力劳动等而有一定范围波动，要想判断测量血压是否准确，必须在安静状态下测量血压，方能得出正确结论。
74应定期到医院复诊，更换药物时，应在医生指导下方可换药，不要自行更换药物或随便停药，这样会影响治疗效果。
75大多数高血压病人需要终生服药。要了解长期坚持服药的重要性，一定要按时服药。一定要记住，宁可少吃一顿饭，也不可少吃一次药。
76要注意在外出或出差时，一定要把药物带在身边。
77养成良好生活习惯，注意劳逸结合，勤于运动，要培养宽容的态度，不要轻易发火，要克服对立情绪，严以律己，宽以待人。
78在外出行走时，如感觉有不适，头晕或眼前发黑时，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其它意外。
家庭关系的好与坏直接影响病人的行为方式，家庭关系好的病人执行的自我护理行为越多[5]。好的家庭关系能够使病人感受到更多的关怀和照顾，减少由于疾病而给病人带来的负性情绪，使其在良好的心态下从事有利于健康的行为，增强病人的信心和毅力，激发患者学习的动机[6]。
总之，高血压患者自我护理的重点在于要控制血压，不仅要加强药物的依从性，要按时按量遵照临床医生处方的药物来维持，更要通过自我护理的方式来辅助降压，控制血压在适宜范围内，减少心脑肾等器官并发症的发生，以便提高自己的生活质量。
参考文献
[1]李晓玲护理理论[J]北京：人民卫生出版社，2003：52-60
[2]曾红薇，王蓓，孙英华高血压病患者自我功效与自护行为的相关性研究[J]解放军护理杂志，2004，30（11）：34-36
[3]光红，曹青，梁静，等门诊人群高血压认知程度调查[J]护理学杂志，2003，18（10）：267
[4]刘熔雪高血压病患者自我护理知识评估及指导[J]现代医药卫生，2006，22（16）：2554-2556
[5]刘秀梅，吴俊杰，段荣梅高血压病人健康教育的行为干预[J]护理研究，2007，（07）：43
[6]Boland CSSocial support and spiritual well-being：Empowering older adults to commit to health promoting behaviors[J]Multicult Nurs Health，2003，6（3）：12-38