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【摘要】 目的 在临床上采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者，对治疗的效果进行分析和探讨。方法 我院收治了28例宫外孕患者，按照随机数字表法分组为对照组（15例）和试验组（13例）。对照组中：给患者肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮片治疗；试验组：在对照组治疗的基础上采用中药方剂治疗。结果 试验组治疗有效率为86.7%明显高于对照组；试验组患者血HCG的下降到正常的时间（2.3±0.4）d明显低于对照组（4.9±1.4）d（P<0.05）。结论 采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者，具有非常好的治疗效果，并且治疗疗程明显缩短，患者发生的不良反应少，在临床上值得推广和应用。
【关键词】 宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；中药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.277 文章编号：1004-7484（2013）-11-6362-02
宫外孕主要就是指受精卵在子宫的外腔外进行着床，也叫做异位妊娠[1]。在患者中最为常见的一个妊娠部位就是输卵管。随着医学技术的不断发展和进步，对宫外孕的确诊也非常的明确，为患者的治疗提供了强有力的保障。目前，我院采用中药联合西药来对患者进行保守治疗，具有无创伤和安全经济等特点，患者易接受，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院在2010年1月——2013年8月期间，一共收治了宫外孕患者28例，患者年龄在22-38岁之间，平均为（27.0±1.5）岁；按照随机数字表法分组为对照组（15例）和试验组（13例）。两组患者的年龄等资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给患者肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）（郑州永和制药有限公司，批准文号：国药准字H41020546）50mg，1-2次/d，口服米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20083780）10mg，100mg/d，空腹服用，1次/d，共给药3d。
1.2.2 试验组 在对照组给予基础上应用中药方剂，配方：蜈蚣8g、桃仁8g、赤芍15g、丹参15g、三棱5g、莪术15g。加水进行煎熬，取汁250ml服用，1剂/d，早晚各服用1次，连续服用5d。
1.3 疗效评价标准 治愈：患者在临床上的症状全部消失，妊娠包块明显缩小，患者的血HCG值已达到正常范围[2]。好转：患者在临床上的症状消失，妊娠包块缩小，患者的血HCG值有明显的下降幅度，但没有达到范围内。无效：患者的腹痛症状没有得到减轻或者出现加重情况，患者的阴道出血没有减少或症状加重；包块没有减小或增大；患者血HCG值没有出现下降或上升。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件来进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）[3]。
2 结 果
试验组治疗有效率为86.7%明显高于对照组；试验组患者血HCG的下降到正常的时间（2.3±0.4）d明显低于对照组（4.9±1.4）d（P<0.05）。
2.1 两组患者的治疗情况进行比较 见表1。
2.2 不良反应 试验组：1例呕吐、恶心，1例轻度口腔溃疡；对照组：5例恶心和呕吐症状，2例口腔溃疡；经过治疗后，患者症状完全消失，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在妇科疾病中，宫外孕是一种非常常见的急腹症，对妇女的生命健康造成了严重的威胁。宫外孕主要发生的部位：角部、子宫颈部、输卵管、卵巢等；还有一些是生殖器以外的部位，主要有：肝、肠系膜、脾、大网膜等。但是，输卵管妊娠在整个宫外孕中占到了95.0%以上。随着生活水平和经济地不断提高。绝大多数患者是希望能够保持生育功能，所以，对于患者来说，进行及早地诊断和及时治疗是非常重要和关键。在临床上，对于没有发生破裂的患者，血HCG在2000IU/L以下的患者，可以对患者进行药物保守治疗，这样可以最大程度的减少对患者的创伤，减少患者的痛苦[4]。
对患者采用传统的治疗方法主要是手术治疗，手术方式主要有腹腔镜和开腹手术。但是，对患者进行开腹手术，会使得出血量增加，术后盆腔创面很容易出现粘连，进而导致不孕的情况发生；然而对患者采用腹腔镜手术治疗，由于费用昂贵，使得部分患者难以接受。本次的研究，主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基础上，使用中药进行治疗。西药的作用主要是杀胚，中药的作用主要是杀胚和活血化瘀。另外，给患者服用中药，还可以抑制病灶的出血情况，使得坏死的胚胎和盆腔处的积血进行吸收，使得病灶旁边的粘连减少，对输卵管的再通和功能的恢复非常有帮助。
总之，采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来对宫外孕患者进行治疗，效果非常显著，并且发生的不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 朱素荣.宫外孕保守治疗观察[J].医学信息（中旬刊），2011，02（3）：421-422.
[2] 丁玉梅.宫外孕保守治疗的护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，04（9）：1467-1468.
[3] 杨玉平.宫外孕保守治疗患者心理特点及护理干预效果分析[J].中国医药指南，2011，14（23）：155-156.
[4] 史秀云.未破裂宫外孕保守治疗的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，08（9）：80-81.
【关键词】 宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；中药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.277 文章编号：1004-7484（2013）-11-6362-02
宫外孕主要就是指受精卵在子宫的外腔外进行着床，也叫做异位妊娠[1]。在患者中最为常见的一个妊娠部位就是输卵管。随着医学技术的不断发展和进步，对宫外孕的确诊也非常的明确，为患者的治疗提供了强有力的保障。目前，我院采用中药联合西药来对患者进行保守治疗，具有无创伤和安全经济等特点，患者易接受，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院在2010年1月——2013年8月期间，一共收治了宫外孕患者28例，患者年龄在22-38岁之间，平均为（27.0±1.5）岁；按照随机数字表法分组为对照组（15例）和试验组（13例）。两组患者的年龄等资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给患者肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）（郑州永和制药有限公司，批准文号：国药准字H41020546）50mg，1-2次/d，口服米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20083780）10mg，100mg/d，空腹服用，1次/d，共给药3d。
1.2.2 试验组 在对照组给予基础上应用中药方剂，配方：蜈蚣8g、桃仁8g、赤芍15g、丹参15g、三棱5g、莪术15g。加水进行煎熬，取汁250ml服用，1剂/d，早晚各服用1次，连续服用5d。
1.3 疗效评价标准 治愈：患者在临床上的症状全部消失，妊娠包块明显缩小，患者的血HCG值已达到正常范围[2]。好转：患者在临床上的症状消失，妊娠包块缩小，患者的血HCG值有明显的下降幅度，但没有达到范围内。无效：患者的腹痛症状没有得到减轻或者出现加重情况，患者的阴道出血没有减少或症状加重；包块没有减小或增大；患者血HCG值没有出现下降或上升。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件来进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）[3]。
2 结 果
试验组治疗有效率为86.7%明显高于对照组；试验组患者血HCG的下降到正常的时间（2.3±0.4）d明显低于对照组（4.9±1.4）d（P<0.05）。
2.1 两组患者的治疗情况进行比较 见表1。
2.2 不良反应 试验组：1例呕吐、恶心，1例轻度口腔溃疡；对照组：5例恶心和呕吐症状，2例口腔溃疡；经过治疗后，患者症状完全消失，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在妇科疾病中，宫外孕是一种非常常见的急腹症，对妇女的生命健康造成了严重的威胁。宫外孕主要发生的部位：角部、子宫颈部、输卵管、卵巢等；还有一些是生殖器以外的部位，主要有：肝、肠系膜、脾、大网膜等。但是，输卵管妊娠在整个宫外孕中占到了95.0%以上。随着生活水平和经济地不断提高。绝大多数患者是希望能够保持生育功能，所以，对于患者来说，进行及早地诊断和及时治疗是非常重要和关键。在临床上，对于没有发生破裂的患者，血HCG在2000IU/L以下的患者，可以对患者进行药物保守治疗，这样可以最大程度的减少对患者的创伤，减少患者的痛苦[4]。
对患者采用传统的治疗方法主要是手术治疗，手术方式主要有腹腔镜和开腹手术。但是，对患者进行开腹手术，会使得出血量增加，术后盆腔创面很容易出现粘连，进而导致不孕的情况发生；然而对患者采用腹腔镜手术治疗，由于费用昂贵，使得部分患者难以接受。本次的研究，主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基础上，使用中药进行治疗。西药的作用主要是杀胚，中药的作用主要是杀胚和活血化瘀。另外，给患者服用中药，还可以抑制病灶的出血情况，使得坏死的胚胎和盆腔处的积血进行吸收，使得病灶旁边的粘连减少，对输卵管的再通和功能的恢复非常有帮助。
总之，采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来对宫外孕患者进行治疗，效果非常显著，并且发生的不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 朱素荣.宫外孕保守治疗观察[J].医学信息（中旬刊），2011，02（3）：421-422.
[2] 丁玉梅.宫外孕保守治疗的护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，04（9）：1467-1468.
[3] 杨玉平.宫外孕保守治疗患者心理特点及护理干预效果分析[J].中国医药指南，2011，14（23）：155-156.
[4] 史秀云.未破裂宫外孕保守治疗的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，08（9）：80-81.