新乡市政府在社区卫生服务体系中的职能研究

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在现代社会,健康问题已越来越被人们所关注。医疗卫生事业发展至今,居高不下的医疗费用使得社会及个人都不堪重负,“看病难”、“看病贵”已成为限制卫生事业发展的“瓶颈”。发展社区卫生服务是深化卫生体制改革、缓解“看病难”“看病贵”的有效手段,而政府应该在社区卫生服务建设中发挥重要作用,人们已达成共识。 社区卫生服务是60年代在欧美等先进国家发展起来、现已被世界各国公认的最佳的基层医疗模式。它提供的是一种面向社区、以家庭为单位、以个人为中心的整体化服务,是卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。向社会公众提供经济、便捷和公平的卫生服务是政府的基本职责。 自1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》实施以来,我国政府倡导积极开展社区卫生服务工作,取得了很大的成绩,但也暴露了在管理体制、财政投入、相关政策、人才队伍建设等方面的问题。这些问题严重阻碍了社区卫生服务的发展。 本文选取新乡市这一地处中原的中小城市作为研究对象,从政府履行职能的现状入手,深入发掘了政府在履行职能的过程中存在的问题,对政府在社区卫生服务中的职能进行了详细的理论分析与总结,同时参考不同地区的改革实践经验,并针对已经发现的问题提出了切实可行的对策,以促进新乡市的社区卫生建设,实现预期目标。本文的研究方法主要采用文献法、理论分析法、比较分析法和访谈。 本文除引言外,分为四章: 第一章从理论上论述政府在社区卫生体系建设中的职能。首先介绍了社区卫生服务的涵义和性质,接下来从政府公共职能、公共产品、市场失灵三个角度论述了政府在社区卫生服务中发挥职能的必要性,最后点明政府在社区卫生服务中的职能主要在宏观调控、财政支持、制度保障、监督管理、人才保障五个方面。 第二章从新乡市社区卫生服务现状入手,总结了新乡市政府在社区卫生服务建设中采取的主要措施和存在的问题,并对问题进行了深入的剖析。 第三章主要介绍了义乌市、武汉市江汉区、成都市武侯区三个地方的主要做法和探索,新乡市政府应该从提供主体的多元化、管理方式的多样化、财政支持、服务内容与服务形式的创新、人才培养等方面进行借鉴。 第四章根据理论上的分析和新乡市的现状以及目前存在的问题,分别从宏观调控、财政支持、制度保障、监督管理、人才培养五个方面提出了一系列可行性的建议。在宏观调控上,要加强宣传引导,建立完善的社区卫生服务网,协调各相关部门的关系,将社区卫生服务建设纳入城市规划。在财政支持方面,要明确财政补偿范围和财政补偿标准,并拓宽补偿渠道。在制度保障上,要重点完善首诊与双向转诊制度以及医疗保险制度。在监督管理上,严格准入制度,成立专门的监督机构,对社区卫生服务机构实行动态管理,建立完善社区卫生服务考核评估体系,加快社区卫生服务法制建设。在人才培养方面,大力培养全科医师,加快社区卫生服务机构在职医护人员的全科医学转型教育;加强岗位培训,重视继续教育,提高人员素质;加大公立医院支持社区卫生服务工作力度;建立返聘长效机制;招聘优秀大学生充实社区卫生服务人才队伍;深化人事和分配制度改革。
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