【摘 要】
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多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrom--MODS)是重症监护病人死亡的主要原因,而全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome--SIRS)是
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多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrom--MODS)是重症监护病人死亡的主要原因,而全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome--SIRS)是MODS的基础<(1)>.随着研究的深入,发现危重病人往往存在着全身炎症反应综合征(SIRS)和代偿性抗炎反应综合征(CARS)两个过程,而SIRS与CARS的失衡及由此引发的全身免疫状态的异常在MODS的发生和发展进程中发挥了重要的作用.目的:探讨SIRS患者血清细胞因子的动态变化及其对SIRS的影响.结论:1.在SIRS过程中存在着促炎细胞因子和抗炎细胞因子的动态演变.这种演变过程与病情的严重程度、预后密切相关,具体表现为在发生MODS促炎细胞因子呈进行性升高,抗炎细胞因子呈进行性下降,表明由SIRS演变为MODS时可能有这一规律变化.2.在SIRS病人中,死亡组和生存组比较也发现死亡组随着时间的推移促炎细胞因子进行性升高而抗炎细胞因子进行性下降、HLA-DR进行性下降,表明SIRS死亡与炎症失控进展为MODS有很大关系,而炎症失控主要归咎于促炎介质持续增长和抗炎介质降低造成免疫抑制有关,并代表疾病的严重程度和预测其预后.3.通过APECHE Ⅱ和多脏器功能不全评分这两个客观指标对照促炎介质和抗炎介质的动态变化,也充分反映促炎和抗炎反应二者共同作用于有机体对SIRS演变为MODS、评估预后是有其科学依据的.
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