灸法联合中药定悸方治疗阵发性房颤的临床疗效观察

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目的:观察麦粒灸联合中药定悸方治疗阵发性房颤的临床疗效,为临床治疗阵发性房颤提供一种新的综合治疗方案,以期改善阵发性房颤患者的临床症状和预后,提高患者的生活质量。  方法:选择符合西医阵发性房颤以及中医“心悸”或“怔忡”中气阴两虚证诊断标准的100例患者,随机分为对照组(西药治疗)、灸法组(灸法联合西药治疗)、中药组(中药联合西药治疗)、灸药组(灸法联合中药加西药治疗),每组25例,试验周期3个月,试验前后测定临床房颤疗效、中医症状积分等主观指标,并分析治疗前后24h平均心率、24h房颤发作次数、左房内径、左室射血分数,以及血液中的肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、B型钠尿肽(BNP)、D二聚体(D-Di)等干预指标,最后对上述结果进行统计学分析。  结果:在各组性别、年龄、病程、合并疾病等基线资料无统计学差异的基础上发现:①中药组总体有效率80.00%,灸药组总体有效率88.00%,均高于对照组总体有效率60.00%,以及灸法组64.00%。②中药组、灸药组中医症状总积分改善情况优于对照组、灸法组(p<0.05),前两组间比较无统计学差异。③对照组治疗后心悸症状较治疗前改善,灸法组治疗后心悸、乏力、胸闷、汗出较前改善,中药组治疗后心悸、气短、胸闷症状较前改善,灸药组治疗后心悸、气短、乏力、口渴、胸闷、汗出、失眠等症状均较前好转。另外,中药组和灸药组在改善心悸、灸药组在改善胸闷症状上,较其他组显示出更为明显的统计学差异,P<0.05。④各组治疗后平均心率、房颤发作次数均有所下降,P<0.05,但平均心率下降程度在各组治疗方法间无差异。中药组、灸药组房颤发作次数较对照组、灸法组明显减少,P<0.05,但前者两组之间比较无统计学差异。⑤中药组、灸药组治疗前后的左房内径相比,具有统计学差异,P<0.05,两组内比较无统计学差异;同时各组治疗前后的LEVF比较无统计学差异。⑥中药组、灸药组血浆肾素水平较治疗前下降,两者比较,灸药组下降更为明显,P<0.05。灸法组、中药组、灸药组治疗后AngⅡ水平下降,其中灸药组统计学差异更显著,P<0.01。⑦中药组、灸药组治疗后血hs-CRP及IL-6水平较对照组和灸法组明显下降,P<0.05,但两者间比较无统计学差异。⑧中药组、灸药组血浆BNP水平较治疗前下降,P<0.05,两者间比较无统计学差异。各组治疗后D-Di水平的变化无明显统计学差异,P>0.05。  结论:1、麦粒灸联合中药定悸方能改善阵发性房颤患者的心悸、气短、乏力、口渴、胸闷、汗出、失眠等临床症状,提高患者的生活质量;2、麦粒灸联合中药定悸方能减少阵发性房颤患者的平均心率、房颤发作次数,降低左房内径,并通过调节肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、B型钠尿肽(BNP)等神经内分泌系统以及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症指标,逆转左房重构,改善阵发性房颤患者的预后;3、麦粒灸联合中药定悸方简便、安全、实用,且临床观察到其对阵发性房颤的确切疗效,值得基层医疗机构推广应用。
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