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研究目的: 第三腰椎横突综合征（以下简称L3横突综合征）是一种常见病，会明显影响患者的生活和工作。L3横突综合征的流行病调查还很少，体育专业大学生L3横突综合征的发病规律尚不清楚，且该病尚无满意的治疗方法。本文拟通过问卷法调查体育专业学生L3横突综合征的发病规律，通过实验法探讨离心训练对L3横突综合征的有效性，并了解弱激光照射是否能增加离心训练对L3横突综合征的疗效。 研究方法: （一）发病情况调查 采用自行设计的调查问卷对华南师范大学500名体育专业学生进行问卷调查，问卷采用重测法进行信度检验，通过相关专家对问卷的内容和结构进行效度检验。第一部份问卷筛查出有腰痛的患者，问卷发放500份，收回500份，有效问卷100％，所有腰痛患者由专业人员进行检查诊断，确诊L3横突综合征的患者，然后再发放第二部份问卷对所有的L3横突综合征患者进行调查，问卷发放37份，收回37份，有效问卷100％。 （二）体疗康复研究 募集16例单侧L3横突综合征的患者，随机分为两组;运动组、激光结合运动组，每组8人。运动组采用离心训练和拉伸训练进行治疗，激光结合运动组在离心训练和拉伸训练之后配合激光进行治疗。运动方案:患者在预先做好的腰大肌、腰方肌肌拉力线地面指示图上利用哑铃进行离心训练，开始姿势呈站立位，健侧手持哑铃，分别按照地面指示线方向（30/10度线），以缓慢速度用8s的时间向健侧侧屈至最大幅度，随后由协助者将哑铃提起，患者起身恢复到起始姿势。每个方向训练5次为一组，4组/天，前后方向各2组，组间休息1min，连续训练4周。哑铃的起始重量为10kg，第二周起以每周2.5kg的重量增加，直到实验结束。每天在离心训练前配合一定的腰大肌与腰方肌拉伸练习。激光治疗方案:采用波长810nm、光斑直径4mm的Ga-Al-As半导体激光器，患者俯卧于床面，将探头对准L3横突尖部直接贴皮肤照射，采用激光功率为250mw，功率密度为1990mw/cm2，持续照射10min，每次产生的能量为150J。1次/天，5次/周。在离心训练和拉伸训练结束后即刻进行激光照射治疗。在治疗前和治疗结束时测定视觉模拟疼痛(VAS)评分、侧屈肌力、L3横突尖部压痛评分、腰椎活动范围、腰痛失能问卷表(ODI)。并在治疗结束后1个月进行随访，再次就自觉疼痛、压痛和Forestry功能障碍指数问卷表进行测定。 研究结果: （一）问卷调查结果 1.L3横突综合征发病率 在500名华南师范大学体育专业学生中，现有腰痛的患者为112人，现患率为22.4％，现患L3横突综合征的患者为37人，现患率为7.4％，L3横突综合征在腰痛患者中的占比为33％。 在37名患者中，羽毛球、乒乓球、篮球项目人数最多，分别占27.0、21.6、18.9％。单侧、双侧腰痛患者分别占67.6、32.4％，在单侧腰痛患者中，优势手同侧发病的患者占96.0％。 2.损伤性质和疼痛特征 在37名患者中，急性损伤占18.9％，慢性损伤占81.1％。在慢性损伤患者中，陈旧性损伤占73.3％，慢性劳损占26.7％。疼痛特征表现最多的为撕扯样痛，占40.5％。 3.损伤程度 在37名患者中，24.3％的腰痛对日常生活基本没有影响;67.6％的腰痛对日常生活有些影响;8.1％的腰痛对其日常生活有严重的影响。40.5％的腰痛对运动训练基本无影响，可以正常训练;48.6％的腰痛对运动训练有较大影响，需要部分停训、休息;10.8％的腰痛对运动训练影响很大，需要完全停训进行治疗。 4.损伤诱发因素 容易引起腰痛的重物搬运方式是:提重物、背重物、抬重物，发生率分别为73.0、56.8、51.5％。脊柱前屈、侧屈、转体和后伸时的腰痛发生率分别为78.4、75.7、67.6和46.0％。在日常生活中，67.6％的患者在起床时会感到明显腰痛，56.8％的患者在床上翻身时会感到明显腰痛。 容易引起腰痛的技术动作是:羽毛球的杀球、接吊球、击高远球，发生率分别为37、34、33％;乒乓球的弧圈球、正手攻球、杀高球，发生率分别为35、30、27％;篮球的抢篮板球、投篮、抢断球，发生率分别为25、22、19％。 容易发生腰痛的月份是:1-3月和10-12月，分别占51.4％和29.7％。 容易发生腰痛的情况:下雨潮湿时、腰部受凉时以及久坐时，分别占70.3、64.9、64.9％。 5.损伤既往治疗情况 在37名患者中，接受过最多的治疗方法为针灸疗法和按摩疗法，分别占45％、43％。在接受过治疗的患者中，66.7％的患者治疗效果不佳。 （二）体疗实验结果: 4周治疗结束后，结果如下: 1.运动组和激光结合运动组的VAS评分分别下降了12.5、30.12，降幅分别为35.5％，87.3％。两组治疗前后VAS评分差异都非常显著(P＜0.01)。激光结合运动组VAS评分下降幅度比运动组大，两组VAS评分差异非常显著(P＜0.01)。 2.运动组和激光结合运动组的压痛评分分别下降了0.5、1.38，降幅分别为28.6％、91.3％。运动组治疗前后压痛评分差异显著(P＜0.05)，激光结合运动组治疗前后压痛评分非常显著(P＜0.01)。激光结合运动组VAS评分下降幅度比运动组大，两组压痛评分差异非常显著(P＜0.01)。 3.运动组和激光结合运动组的腰痛失能问卷表(ODI)评分分别下降了7.5、11.13，下降幅度分别为58％、71.2％。两组治疗前后ODI评分差异都非常显著(p＜0.01)，激光结合运动组ODI评分下降幅度大于运动组，两组ODI得分差异显著(p＜0.05)。 4.运动组和激光结合运动组的患侧腰部肌肉力量分别提高了4.75kg，8.88kg，增加幅度分别为17.3％、31.5％。两组治疗前后患侧腰部肌肉力量评分差异非常显著(p＜0.01).激光结合运动组患侧腰部肌肉力量评分提高幅度大于运动组，两组患侧腰部肌肉力量评分差异非常显著(p＜0.01)。 5.运动组和激光结合运动组的前屈幅度分别提高了0.53cm、0.83cm，增加幅度分别为11.67％、19.39％。两组治疗前后腰椎前屈幅度得分差异都非常显著(P＜0.01)。激光结合运动组前屈提高幅度比运动组大，但两组治疗后前屈幅度评分无显著性差异(P＞0.05)。 6.运动组合激光结合运动组的侧屈幅度分别提高了0.51cm、1.21cm，增加幅度分别为7.28％、17.16％。运动组治疗前后腰椎侧屈副度得分差异显著(p＜0.05)。激光结合运动组治疗前后患侧腰椎侧屈幅度评分差异非常显著(p＜0.01)。激光结合运动组腰椎侧屈提高幅度比运动组大，两组侧屈幅度得分差异非常显著(p＜0.01)。 7.治疗结束后一个月随访时，与治疗结束时相比，各组的VAS评分，压痛评分、以及ODI评分均略有上升，但仍然显著低于治疗前各项的评分，各组之间的疗效差异与治疗结束时一致。 研究结论: 1.华南师范大学体育专业学生L3横突综合征的发病率为7.4％，羽毛球、乒乓球、篮球为易发项目，单侧发病多见，且多数在与优势手同侧的腰部发病。 2.体育专业学生的L3横突综合征多为慢性损伤，包括慢性陈旧性损伤和慢性劳损，以中度损伤为主。 3.体育专业学生L3横突综合征的发生与专项技术动作密切相关。腰部突然、反复的前屈、侧屈和旋转容易导致L3横突综合征的发生。潮湿阴冷、久坐、准备活动不当等因素会对L3横突综合征产生不利影响。 4.离心训练结合静力拉伸训练能显著减轻L3横突综合征患者的疼痛症状，增加其腰部肌力和运动幅度，改善其日常生活能力，是一种有效的L3横突综合征治疗方法。 5.弱激光结合离心训练和静力拉伸对L3横突综合征患者的治疗效果显著优于单纯的离心训练和静力拉伸，这说明弱激光照射可以提高运动疗法对L3横突综合征的疗效。