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近年来，心肺疾病已成为居民死亡的主要因素，并且随着人口老龄化的加剧，心肺疾病导致的死亡率也逐渐增加。因此，对于心肺功能的评估至关重要。中医宗气可综合反映心肺功能，临床上宗气病理表现以宗气不足证多见。本团队在国家科技支撑计划课题“中医健康状态辨识干预评价技术研究与应用”初步提出《宗气不足证宏观诊断标准（草案）》，但仍存在主观性大、未赋予诊断指标权重及确定诊断阈值等不足。本研究基于前期基础，进一步深化宗气理论研究，通过文献研究、横断面调查及专家咨询等方法，进一步筛选诊断指标、确定指标权重及诊断阈值等，建立量化的、规范化的宗气不足证诊断标准，使之更加切合临床实际，更具有可操作性。
第一章 宗气理论研究
目的：深化宗气理论研究，为构建宗气不足证诊断标准提供理论支撑。
方法：采取文献研究方法，系统搜集、整理出战国秦汉时期至今的中医书籍及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)公开发表文献中的宗气相关论述，对宗气理论形成、发展、演变的脉络，宗气与五脏、其他人体诸气的关系进行归纳总结。并结合现代医学教材及期刊文献，从呼吸循环功能角度出发，探讨宗气之物质基础、分布运行、生理功能与病理变化。
结果：
1.宗气理论起源于《黄帝内经》，而在此后至明末是宗气理论发展的低潮期，且多为理论探讨。宗气理论在清至民国时期迎来了发展高峰，完善于《医学衷中参西录》。新中国成立后，现代学者整理继承历代宗气理论成果，并应用于临床，但未给予足够的重视。
2.宗气与五脏在生理上密切联系，病理上亦相互影响。宗气在先天主要责之肾，在后天主要责之肺脾心，同时与肝也存在一定相关性。宗气不足或者下陷都会导致五脏功能失调，同时五脏功能失调也会导致宗气的生成或运行障碍。
3.宗气主一身之气。元气为宗气之根源，宗气可滋养元气。营卫之气化生于宗气，其循行依赖宗气的推动力，且其功能的正常发挥亦需宗气的调控。宗气通过整体调控心肺功能，推动气血运行于周身，使脏腑安和，经络之气环流不息。
4.宗气可反映现代医学的呼吸循环储备功能，它是联系呼吸运动和血液循环的重要环节，保证呼吸及血液循环之间的协调平衡，以维持人体生命活动的根本动力。
结论：
1.宗气理论起源于《黄帝内经》，而此后逐渐被脏腑之气所掩埋,直至清代张锡纯的《医学衷中参西录》方被重新挖掘出来并发展创新,而新中国成立后并未得到重视。
2.中医宗气是心肺联系的中介物质，能够综合评估心肺功能，对于呼吸循环系统疾病的辨识预测和疗效评价具有重要意义。
第二章 宗气不足证诊断标准研究
目的：建立可量化的宗气不足证诊断标准。
方法：
1.采用文献研究及专家咨询明确宗气不足证相关名词术语内涵，包括短气、气促、喘、少气、懒言、语声低微等。
2.收集CNKI及WANFANG所收录期刊中的宗气不足证医案129则，及“古今医案云平台”与《医学衷中参西录》中所收录的98则宗气不足证医案，提取其中的症状、体征名称，经名词术语规范后进行频数统计，筛选宗气不足证常见症状/体征。再采用横断面调查方法，对宗气不足证患者的症状/体征进行问卷调查，后利用频数统计、二元Logistic回归分析，挖掘宗气不足证的核心症状/体征。最后结合专家咨询明确宗气不足证诊断指标。
3.运用层次分析法，构建宗气不足证的层次结构模型，研制宗气不足证诊断标准专家咨询问卷。邀请18位专家召开专家咨询论证会并进行现场专家问卷调查。采用层次分析法软件（yaahp）进行数据录入、整理，及统计分析。单个专家的各指标权重计算方法采用“幂法”，所有专家各指标的权重计算方法采用“和法”。基于统计分析结果，进行专家咨询论证，最终确定宗气不足证诊断指标权重和诊断阈值。
结果：
1.相关名词术语内涵：气促即短气；少气有别于短气，其主观感觉为呼吸微弱、言语无力；喘为短气的加重状态，主要区别为体征表现不同，如张口抬肩，摇身撷肚等。懒言表示言语无力，为语声低微的加重状态，少气包含语声低微、懒言。
2.基于现代文献中医案的宗气不足证临床表征分析结果：129则现代文献医案中排名前10位的症状/体征为短气、乏力、胸闷、心悸、纳呆、不寐、神疲、头晕、胸痛、浮肿，频率依次为64.34%、54.26%、48.84%、42.64%、32.56%、24.03%、23.26%、20.93%、20.93%、20.16%。舌质以淡白舌(44.96%)、暗舌(34.88%)为多，舌苔多表现为白苔(58.91%)、薄苔(49.61%)，脉象则以脉细(67.44%)、脉弱(55.81%)、脉沉(50.39%)多见。
3.基于近现代名医医案的宗气不足证临床表征分析结果：98则近现代名医医案中前 10 位的症状/体征依次为短气(52.04%)、胸闷(27.55%)、乏力(24.49%)、纳呆(21.43%)、喘(15.31%)、咳嗽(15.31%)、心悸(14.29%)、咳痰(11.22%)、神昏(11.22%)、呼吸不利(10.20 %)。舌质以淡白舌(33.33%)、暗舌(33.33%)为多，舌苔多表现为白苔(34.00%)、薄苔(26.00%)，脉象中脉弱 (18.534%)、脉微(15.95%)、脉细(15.52%)、脉沉(15.09%)多见。
4.基于横断面调查的宗气不足证临床表征分析结果：138例宗气不足证人群症状/体征出现频率排名前10位的依次为短气(100%)、乏力(77.54%)、神疲 (75.36%)、胸闷(71.01%)、目眩(70.29%)、心悸(70.29%)、头晕 (61.59%)、咳嗽 (60.14%)、自汗 (57.97%)、口渴(57.97%)。进入回归法纳入有意义的症状为6个,即乏力、饮水、咳嗽、胸闷、心悸、大便秘结。逐步回归法纳入的有意义症状为6个，即神疲、乏力、口渴、咳嗽、胸闷、心悸。
5.明确宗气不足证诊断条目：临床症状：短气、喘、咳嗽、自汗、心悸、胸闷、浮肿；舌象：淡白舌、暗舌；脉象：脉沉、脉细、脉结、脉代。
6.宗气不足证诊断指标权重及诊断阈值的确定：宗气不足证临床症状权重依次为短气(0.19)、胸闷(0.11)、心悸(0.08)、喘(0.07)、自汗(0.05)、浮肿(0.04)、咳嗽(0.02)，舌脉象权重为淡白舌(0.12)、暗舌(0.07)、脉沉(0.07)、脉细(0.07)、脉结(0.05)、脉代(0.04)。结合专家意见，合并 “短气”与“喘”为“短气，甚则气喘”，“脉沉”及“脉细”为“脉沉或细”，“脉结”及“脉代”为“脉结或代”；剔除症状咳嗽、浮肿；增加指标“乏力”、“语声低微”，其权重分别为0.05、0.05；将脉沉或细与脉结或代权重比例调整为0.05:0.1。后对各指标权重进行整数化处理，再将每个指标赋分除以5。最终确定宗气不足证诊断标准为：必备指标（4分/项）：短气，甚则气喘；次要指标（2分/项）：胸闷、心悸、淡白舌、脉结或代；其他指标（1分/项 ）：乏力、自汗、语声低微、暗舌、脉沉或细。宏观指标累计赋分≥8分者，可诊断为宗气不足证。
结论：定量化、规范化的《宗气不足证诊断标准》具有较强的可靠性和良好的实用性，能够给临床医师的使用提供参考。
第一章 宗气理论研究
目的：深化宗气理论研究，为构建宗气不足证诊断标准提供理论支撑。
方法：采取文献研究方法，系统搜集、整理出战国秦汉时期至今的中医书籍及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)公开发表文献中的宗气相关论述，对宗气理论形成、发展、演变的脉络，宗气与五脏、其他人体诸气的关系进行归纳总结。并结合现代医学教材及期刊文献，从呼吸循环功能角度出发，探讨宗气之物质基础、分布运行、生理功能与病理变化。
结果：
1.宗气理论起源于《黄帝内经》，而在此后至明末是宗气理论发展的低潮期，且多为理论探讨。宗气理论在清至民国时期迎来了发展高峰，完善于《医学衷中参西录》。新中国成立后，现代学者整理继承历代宗气理论成果，并应用于临床，但未给予足够的重视。
2.宗气与五脏在生理上密切联系，病理上亦相互影响。宗气在先天主要责之肾，在后天主要责之肺脾心，同时与肝也存在一定相关性。宗气不足或者下陷都会导致五脏功能失调，同时五脏功能失调也会导致宗气的生成或运行障碍。
3.宗气主一身之气。元气为宗气之根源，宗气可滋养元气。营卫之气化生于宗气，其循行依赖宗气的推动力，且其功能的正常发挥亦需宗气的调控。宗气通过整体调控心肺功能，推动气血运行于周身，使脏腑安和，经络之气环流不息。
4.宗气可反映现代医学的呼吸循环储备功能，它是联系呼吸运动和血液循环的重要环节，保证呼吸及血液循环之间的协调平衡，以维持人体生命活动的根本动力。
结论：
1.宗气理论起源于《黄帝内经》，而此后逐渐被脏腑之气所掩埋,直至清代张锡纯的《医学衷中参西录》方被重新挖掘出来并发展创新,而新中国成立后并未得到重视。
2.中医宗气是心肺联系的中介物质，能够综合评估心肺功能，对于呼吸循环系统疾病的辨识预测和疗效评价具有重要意义。
第二章 宗气不足证诊断标准研究
目的：建立可量化的宗气不足证诊断标准。
方法：
1.采用文献研究及专家咨询明确宗气不足证相关名词术语内涵，包括短气、气促、喘、少气、懒言、语声低微等。
2.收集CNKI及WANFANG所收录期刊中的宗气不足证医案129则，及“古今医案云平台”与《医学衷中参西录》中所收录的98则宗气不足证医案，提取其中的症状、体征名称，经名词术语规范后进行频数统计，筛选宗气不足证常见症状/体征。再采用横断面调查方法，对宗气不足证患者的症状/体征进行问卷调查，后利用频数统计、二元Logistic回归分析，挖掘宗气不足证的核心症状/体征。最后结合专家咨询明确宗气不足证诊断指标。
3.运用层次分析法，构建宗气不足证的层次结构模型，研制宗气不足证诊断标准专家咨询问卷。邀请18位专家召开专家咨询论证会并进行现场专家问卷调查。采用层次分析法软件（yaahp）进行数据录入、整理，及统计分析。单个专家的各指标权重计算方法采用“幂法”，所有专家各指标的权重计算方法采用“和法”。基于统计分析结果，进行专家咨询论证，最终确定宗气不足证诊断指标权重和诊断阈值。
结果：
1.相关名词术语内涵：气促即短气；少气有别于短气，其主观感觉为呼吸微弱、言语无力；喘为短气的加重状态，主要区别为体征表现不同，如张口抬肩，摇身撷肚等。懒言表示言语无力，为语声低微的加重状态，少气包含语声低微、懒言。
2.基于现代文献中医案的宗气不足证临床表征分析结果：129则现代文献医案中排名前10位的症状/体征为短气、乏力、胸闷、心悸、纳呆、不寐、神疲、头晕、胸痛、浮肿，频率依次为64.34%、54.26%、48.84%、42.64%、32.56%、24.03%、23.26%、20.93%、20.93%、20.16%。舌质以淡白舌(44.96%)、暗舌(34.88%)为多，舌苔多表现为白苔(58.91%)、薄苔(49.61%)，脉象则以脉细(67.44%)、脉弱(55.81%)、脉沉(50.39%)多见。
3.基于近现代名医医案的宗气不足证临床表征分析结果：98则近现代名医医案中前 10 位的症状/体征依次为短气(52.04%)、胸闷(27.55%)、乏力(24.49%)、纳呆(21.43%)、喘(15.31%)、咳嗽(15.31%)、心悸(14.29%)、咳痰(11.22%)、神昏(11.22%)、呼吸不利(10.20 %)。舌质以淡白舌(33.33%)、暗舌(33.33%)为多，舌苔多表现为白苔(34.00%)、薄苔(26.00%)，脉象中脉弱 (18.534%)、脉微(15.95%)、脉细(15.52%)、脉沉(15.09%)多见。
4.基于横断面调查的宗气不足证临床表征分析结果：138例宗气不足证人群症状/体征出现频率排名前10位的依次为短气(100%)、乏力(77.54%)、神疲 (75.36%)、胸闷(71.01%)、目眩(70.29%)、心悸(70.29%)、头晕 (61.59%)、咳嗽 (60.14%)、自汗 (57.97%)、口渴(57.97%)。进入回归法纳入有意义的症状为6个,即乏力、饮水、咳嗽、胸闷、心悸、大便秘结。逐步回归法纳入的有意义症状为6个，即神疲、乏力、口渴、咳嗽、胸闷、心悸。
5.明确宗气不足证诊断条目：临床症状：短气、喘、咳嗽、自汗、心悸、胸闷、浮肿；舌象：淡白舌、暗舌；脉象：脉沉、脉细、脉结、脉代。
6.宗气不足证诊断指标权重及诊断阈值的确定：宗气不足证临床症状权重依次为短气(0.19)、胸闷(0.11)、心悸(0.08)、喘(0.07)、自汗(0.05)、浮肿(0.04)、咳嗽(0.02)，舌脉象权重为淡白舌(0.12)、暗舌(0.07)、脉沉(0.07)、脉细(0.07)、脉结(0.05)、脉代(0.04)。结合专家意见，合并 “短气”与“喘”为“短气，甚则气喘”，“脉沉”及“脉细”为“脉沉或细”，“脉结”及“脉代”为“脉结或代”；剔除症状咳嗽、浮肿；增加指标“乏力”、“语声低微”，其权重分别为0.05、0.05；将脉沉或细与脉结或代权重比例调整为0.05:0.1。后对各指标权重进行整数化处理，再将每个指标赋分除以5。最终确定宗气不足证诊断标准为：必备指标（4分/项）：短气，甚则气喘；次要指标（2分/项）：胸闷、心悸、淡白舌、脉结或代；其他指标（1分/项 ）：乏力、自汗、语声低微、暗舌、脉沉或细。宏观指标累计赋分≥8分者，可诊断为宗气不足证。
结论：定量化、规范化的《宗气不足证诊断标准》具有较强的可靠性和良好的实用性，能够给临床医师的使用提供参考。