【摘 要】
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目的:对下睑成形术中行结膜入路眶隔脂肪重置的受术者进行回顾性分析,试图找出一种对该手术方式在“泪沟和睑颊沟”改善方面的客观评测方法,并研究“泪沟和睑颊沟”手术前后的改变及其意义。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科2017年5月至2019年5月间行结膜入路眶隔脂肪重置的受术者41例。这些纳入的患者含完整术前及至少术后4个月的标准化摄影。对所有纳入的受术者于2019年10月间统
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目的:对下睑成形术中行结膜入路眶隔脂肪重置的受术者进行回顾性分析,试图找出一种对该手术方式在“泪沟和睑颊沟”改善方面的客观评测方法,并研究“泪沟和睑颊沟”手术前后的改变及其意义。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科2017年5月至2019年5月间行结膜入路眶隔脂肪重置的受术者41例。这些纳入的患者含完整术前及至少术后4个月的标准化摄影。对所有纳入的受术者于2019年10月间统一进行电话回访,统计受术者对“泪沟和睑颊沟”改善的满意度。将受术者手术前后的照片导入Photoshop CS4,以内眦角为原点画两内眦的连线及内眦垂线,分别测量“泪沟和睑颊沟”最低点到内眦连线水平线及垂线的距离,“泪沟和睑颊沟”止点到内眦连线水平线及垂线的距离。内眦距鼻底4/8处确立一水平线,与内眦连线、内眦垂线、外眦垂线围成的区域界定为固定区域。将该固定区域按4等份进行横向分割,通过角膜内侧、瞳孔中央、角膜外侧几个标志点进行纵向分割,分成16个方格,每个小方格用字母或数字标注。分别计算“泪沟和睑颊沟”最低点到水平线及垂线的距离占这个固定区域长宽的比例,“泪沟和睑颊沟”止点到水平线及垂线的距离占这个固定区域长宽的比例,每只眼可以得到4个比值,精确到小数位点后三位。结果:结膜入路眶隔脂肪重置治疗“泪沟和睑颊沟”的总体满意率为90.2%。术后受术者两侧的“泪沟和睑颊沟”走形分布基本对称,双侧“泪沟和睑颊沟”折线图左移一个间隔,折线图远端峰值降低。术后受术者“泪沟和睑颊沟”止点落在瞳孔中线以外的几率从95.1%降低到64.6%,下降了30.5%。重合轮廓检验显示:右侧F=79.844,P=0.000＜0.01;左侧F=161.799,P=0.000＜0.01。双侧“泪沟和睑颊沟”在手术前后存在显著性差异。手术前后“泪沟和睑颊沟”的轮廓图不重合。术后双侧“泪沟和睑颊沟”最低点到内眦连线延长线的垂直距离占固定区域垂直宽度的比值（low v）减少,双侧“泪沟和睑颊沟”最低点到内眦垂线的水平距离占固定区域水平长度的比值（low h）减少,双侧“泪沟和睑颊沟”止点到内眦连线延长线的垂直距离占固定区域垂直宽度的比值（end v）减少,双侧“泪沟和睑颊沟”止点到内眦垂线的水平距离占固定区域水平长度的比值（end h）减少。结论:施行结膜入路眶隔脂肪重置术后,折线图显示术后双侧“泪沟和睑颊沟”上移,“泪沟和睑颊沟”缩短。轮廓分析图显示双侧“泪沟和睑颊沟”最低点、双侧“泪沟和睑颊沟”止点向内向上移位。该研究人群对“泪沟和睑颊沟”的治疗满意度高。说明结膜入路眶隔脂肪重置术可以改善“泪沟和睑颊沟”,从而达到下睑年轻化的目的。
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