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目的： 探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。
方法： 选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的糖尿病患者60例，年龄65~80岁，体重45~70kg，ASAⅡ~Ⅲ级，随机分为允许性高碳酸血症通气组（DH组）和常规通气组（DR组），另外选取60例非糖尿病患者，随机分为允许性高碳酸血症通气组（NH组）和常规通气组（NR组）。患者全麻诱导后行机械通气，根据动脉血气分析结果来调控呼吸参数，使DH组和NH组维持PaCO2在45~65mmHg，DR组和NR组维持PaCO2在35~45mmHg。
分别于气腹前5min（T0）以及气腹后5min（T1），15min（T2）， 30min（T3）记录PETCO2，同时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样进行血气分析，计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于麻醉诱导前、术后3天采集患者外周血血液标本，采用ELISA法测定血清S-100β蛋白水平。分别于术前1天和术后1，3， 7天时采用简易智能状态检查表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分评价患者术后认知功能。
结果： 4组患者性别、年龄、体重和受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量和苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
与DR组相比，DH组T0~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，术后3天时血清S-100β蛋白水平降低，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NR组相比，NH组T0~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，术后3天时血清S-100β蛋白水平降低，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NR组相比，DR组T0~T3时Da-jvO2和CERO2升高，术后3天时血清S-100β蛋白水平升高，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NH组相比，DH组T0~T3时Da-jvO2和CERO2升高，术后3天时血清S-100β蛋白水平升高，术后1，3天时MMSE评分及MoCA评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与T0时相比，4组T1~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与麻醉诱导前相比，4组术后3天时的血清S-100β蛋白水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前1天相比，4组术后1，3天时MMSE评分及MoCA评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论： 允许性高碳酸血症可以改善老年糖尿病患者术中的脑氧代谢，降低术后的血清S-100β蛋白水平，改善术后认知功能。
方法： 选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的糖尿病患者60例，年龄65~80岁，体重45~70kg，ASAⅡ~Ⅲ级，随机分为允许性高碳酸血症通气组（DH组）和常规通气组（DR组），另外选取60例非糖尿病患者，随机分为允许性高碳酸血症通气组（NH组）和常规通气组（NR组）。患者全麻诱导后行机械通气，根据动脉血气分析结果来调控呼吸参数，使DH组和NH组维持PaCO2在45~65mmHg，DR组和NR组维持PaCO2在35~45mmHg。
分别于气腹前5min（T0）以及气腹后5min（T1），15min（T2）， 30min（T3）记录PETCO2，同时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样进行血气分析，计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于麻醉诱导前、术后3天采集患者外周血血液标本，采用ELISA法测定血清S-100β蛋白水平。分别于术前1天和术后1，3， 7天时采用简易智能状态检查表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分评价患者术后认知功能。
结果： 4组患者性别、年龄、体重和受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量和苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
与DR组相比，DH组T0~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，术后3天时血清S-100β蛋白水平降低，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NR组相比，NH组T0~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，术后3天时血清S-100β蛋白水平降低，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NR组相比，DR组T0~T3时Da-jvO2和CERO2升高，术后3天时血清S-100β蛋白水平升高，术后1，3天时MMSE评分和MoCA评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与NH组相比，DH组T0~T3时Da-jvO2和CERO2升高，术后3天时血清S-100β蛋白水平升高，术后1，3天时MMSE评分及MoCA评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与T0时相比，4组T1~T3时PETCO2和PaCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与麻醉诱导前相比，4组术后3天时的血清S-100β蛋白水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前1天相比，4组术后1，3天时MMSE评分及MoCA评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论： 允许性高碳酸血症可以改善老年糖尿病患者术中的脑氧代谢，降低术后的血清S-100β蛋白水平，改善术后认知功能。