单中心病源的结核性创面与非结核性难愈性创面回顾性对比性分析

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目的 揭示结核性创面的临床特点,为加深该类型创面的认识提供新的第一手数据,为优化其治疗方案提供依据,同时拓宽慢性创面愈合的范畴。方法 2010年1月——2017年6月,将解放军总医院第八医学中心烧伤整形科收治的符合入选标准的43例结核性创面患者、44例非结核慢性难愈性创面患者分别纳入结核性创面组和非结核性创面组。统计两组患者的一般资料,包括性别、居住地、外伤史、创面形成时间、创面确诊时间、住院次数、住院时间,年龄,创面部位,创面面积、窦道发生情况、换药次数、手术次数、VSD使用情况、痊愈情况,医疗费用来源,社会基本医疗保险和自费费用组成。对数据行独立样本t检验、χ2检验。结果(1)除性别(χ2=0.019,P>0.05)外,两组患者居住地、外伤史、创面形成时间、确诊时间、住院次数、住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=4.535、27.651,t=7.252、16.131、4.663、7.416,P<0.01)。(2)结核性创面组和非结核性创面组患者各年龄段构成比比较,差异无统计学意义(χ2=11.522,P=0.073)。(3)结核性创面组患者创面多见于胸部,非结核性创面组患者创面多见于下肢。两组患者创面各部位构成比比较,差异有统计学意义(χ2=28.45,P<0.01)。(4)结核性创面组和非结核性创面组患者创面面积、窦道发生情况、换药次数、手术次数比较,差异有统计学意义(t=-8.524、9.846、-15.426、4.663,P<0.01);两组患者VSD使用情况、痊愈情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.032、0.111,P>0.05)。(5)结核性创面组患者医疗费用来自社会基本医疗保险、公费、自费及军队医疗分别占48.8%(21/43)、7.0%(3/43)、39.5%(17/43)、4.7%(2/43),非结核创面组患者医疗费用来自社会基本医疗保险、公费、自费及军队医疗的分别占59.1%(26/44)、4.5%(2/44)、29.5%(13/44)、6.8%(3/44)。两组患者医疗费用构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.154,P=0.693)。(6)结核性创面组和非结核性创面组患者社会基本医疗保险和自费费用中诊疗费、药费、手术费、检查费、化验费、床位费及总费用比较,差异有统计学意义(t=45.051、39.995、64.212、32.584、8.754、43.991、15.671,17.640、65.155、35.546、35.903、-4.329、3.344、12.984,P<0.01)。结论结核性创面发病隐匿,确诊困难,治疗较为棘手,医疗费用高。是一种值得重视和研究的难愈合性创面。
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