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一、研究目的:
输卵管积水患者经宫腔镜输卵管栓堵术或经腹腔镜输卵管结扎手术处理后，通过对其第1次冻胚移植(frozen embryo transfer，FET)后妊娠结局等因素的分析、研究和总结，以期为输卵管积水治疗的临床选择和诊断提供更多的依据和支持。
二、研究方法:
回顾性分析2016-2019年期间因诊断为“输卵管积水”在山东大学附属生殖医院行常规FET治疗的不孕患者的资料，按第1次FET前每位患者的输卵管积水处理方式不同，分为经宫腔镜输卵管栓堵组(A组)和经腹腔镜输卵管结扎组(B组)。制定纳入研究的标准:①促卵泡激素(FSH)≤14IU/ml，抗苗勒氏激素(AMH)≥0.5ng/ml，双侧卵巢基础卵泡总数量≥5个;②年龄≤42岁;③术后第1次冻囊胚移植妊娠结局。所有病例中须同时排除含有粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜增生、异位妊娠、甲状腺疾病、卵巢畸胎瘤、多发性子宫肌瘤(不包括单纯浆膜下子宫肌瘤)、多囊卵巢综合征、染色体疾病、复发性流产等诊断的病例。筛选出符合要求的经宫腔镜输卵管栓堵病例37例作为A组(n=37)，符合要求的经腹腔镜输卵管结扎病例767例，因符合条件的经腹腔镜输卵管结扎的病例较多，特制定配对原则(按照同一年度，年龄接近、诊断接近的顺序选择)，按照1∶3配对选取111例病例作为B组(n=111)，从内膜厚度、内膜准备方案、手术持续时间、住院总费用、手术风险、术后移植间隔时间、术后第1次FET妊娠结局等方面进行分析，详细比较两种手术方式的优劣势。
三、研究结果:
经宫腔镜输卵管栓堵组(A组)手术持续时间为(46.5±21.1)min，较经腹腔镜输卵管结扎组(B组)(59.7±21.7)min明显偏短(t=3.274，P＜0.05);A组术后移植间隔时间为(6.5±8.2)months，较B组(3.0±2.6)months明显偏长(t=2.599，P＜0.05);A组着床率(51.3％)较B组(75.4％)明显偏低(x2=8.200，P＜0.05);A组临床妊娠率(48.6％)比B组(77.5％)显著偏低(x2=11.040，P＜0.05);A组的活产率(37.8％)比B组(69.4％)显著偏低(x2=11.651，P＜0.05)。两组患者在住院总费用(A组10835.0±2141.9，B组10106.7±2070.1，t=1.761、P=0.08)、早期流产率(A组8.1％，B组6.3％，x2=0.143、P=0.705)和晚期流产率(A组2.7％，B组0％，P=0.250)方面没有统计学差异。
四、研究结论:
虽然在术后的移植间隔时间和着床率、临床妊娠率以及术后的活产率等方面，结扎术组明显优于栓堵术组，在治疗住院总成本、流产率等方面也没有明显的差异，但在输卵管手术持续的时间、并发症等方面，则栓堵术组明显优于结扎术组，所以，在输卵管积水手术的选择上，经宫腔镜输卵管栓堵术可以是作为各种复杂盆腔环境病人的一种优选和替代方案，手术中的并发症少，恢复迅速，操作简单，具有良好的临床推广应用前景。
输卵管积水患者经宫腔镜输卵管栓堵术或经腹腔镜输卵管结扎手术处理后，通过对其第1次冻胚移植(frozen embryo transfer，FET)后妊娠结局等因素的分析、研究和总结，以期为输卵管积水治疗的临床选择和诊断提供更多的依据和支持。
二、研究方法:
回顾性分析2016-2019年期间因诊断为“输卵管积水”在山东大学附属生殖医院行常规FET治疗的不孕患者的资料，按第1次FET前每位患者的输卵管积水处理方式不同，分为经宫腔镜输卵管栓堵组(A组)和经腹腔镜输卵管结扎组(B组)。制定纳入研究的标准:①促卵泡激素(FSH)≤14IU/ml，抗苗勒氏激素(AMH)≥0.5ng/ml，双侧卵巢基础卵泡总数量≥5个;②年龄≤42岁;③术后第1次冻囊胚移植妊娠结局。所有病例中须同时排除含有粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜增生、异位妊娠、甲状腺疾病、卵巢畸胎瘤、多发性子宫肌瘤(不包括单纯浆膜下子宫肌瘤)、多囊卵巢综合征、染色体疾病、复发性流产等诊断的病例。筛选出符合要求的经宫腔镜输卵管栓堵病例37例作为A组(n=37)，符合要求的经腹腔镜输卵管结扎病例767例，因符合条件的经腹腔镜输卵管结扎的病例较多，特制定配对原则(按照同一年度，年龄接近、诊断接近的顺序选择)，按照1∶3配对选取111例病例作为B组(n=111)，从内膜厚度、内膜准备方案、手术持续时间、住院总费用、手术风险、术后移植间隔时间、术后第1次FET妊娠结局等方面进行分析，详细比较两种手术方式的优劣势。
三、研究结果:
经宫腔镜输卵管栓堵组(A组)手术持续时间为(46.5±21.1)min，较经腹腔镜输卵管结扎组(B组)(59.7±21.7)min明显偏短(t=3.274，P＜0.05);A组术后移植间隔时间为(6.5±8.2)months，较B组(3.0±2.6)months明显偏长(t=2.599，P＜0.05);A组着床率(51.3％)较B组(75.4％)明显偏低(x2=8.200，P＜0.05);A组临床妊娠率(48.6％)比B组(77.5％)显著偏低(x2=11.040，P＜0.05);A组的活产率(37.8％)比B组(69.4％)显著偏低(x2=11.651，P＜0.05)。两组患者在住院总费用(A组10835.0±2141.9，B组10106.7±2070.1，t=1.761、P=0.08)、早期流产率(A组8.1％，B组6.3％，x2=0.143、P=0.705)和晚期流产率(A组2.7％，B组0％，P=0.250)方面没有统计学差异。
四、研究结论:
虽然在术后的移植间隔时间和着床率、临床妊娠率以及术后的活产率等方面，结扎术组明显优于栓堵术组，在治疗住院总成本、流产率等方面也没有明显的差异，但在输卵管手术持续的时间、并发症等方面，则栓堵术组明显优于结扎术组，所以，在输卵管积水手术的选择上，经宫腔镜输卵管栓堵术可以是作为各种复杂盆腔环境病人的一种优选和替代方案，手术中的并发症少，恢复迅速，操作简单，具有良好的临床推广应用前景。