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目的:
泄泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，影响患儿的身体健康和生活质量。中医外治疗法中小儿推拿疗法对小儿泄泻有较大临床优势，除了具备和中药内服相当的临床疗效外，小儿推拿对患儿本身无伤害、无毒副作用，配合医者与患儿的肢体言语接触沟通，患儿更易接受。本课题采用小儿推拿疗法治疗脾虚型泄泻的患儿，通过观察中医脾虚证候评分及尿D-木糖排泄率客观评价其临床疗效。
方法:
本课题共纳入临床观察病例60例，病例搜集时间2017年3月-12月，均来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科小儿推拿门诊。患儿年龄跨度为6个月-3岁。入选病例全部严格按照病例纳入选择标准选取，并获得患儿家属的知情同意。将符合纳入选择标准的60例脾虚型泄泻患儿，根据随机数字表随机分成治疗组及对照组，每组各30例。治疗组采用基础治疗＋小儿推拿手法治疗，对照组采用基础治疗＋参苓白术散治疗。其中治疗组依次操作补脾经、补大肠、顺运内八卦、运板门、揉外劳宫、逆时针摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊等小儿推拿手法，其中1岁-2岁以上操作200次，2岁-3岁以上操作300次，每日一次，五日为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组使用参苓白术散颗粒进行治疗，1岁-2岁的患儿每次使用2g参苓白术散颗粒温水冲服，2岁-3岁的患儿每次使用3g参苓白术散颗粒温水冲服，以上均每日2次，连续服用五日为一个疗程，本课题共完成两个疗程。治疗过程中，记录患儿的呼吸、体温、心率、大便常规、小便常规、血常规及肝肾功能、治疗过程中出现过的异常症状，每天记录一次。分别在治疗两个疗程期间（即10天）及治疗结束时，通过观察小儿脾虚泄泻的主症（大便次数、大便性状）及次症（食欲、食后腹胀情况、精神及体力情况）记分，比较治疗前后中医脾虚主症积分、脾虚症状总积分。治疗开始前一天、治疗结束后的第二天，口服D-木糖，收集5小时内全部尿量，记录尿量，测定尿中木糖含量，并采用比色法测定尿D-木糖排泄率，综合反应临床疗效。所有临床数据均在SPSS20.0下进行统计学处理，计量资料先进行正态性及方差齐性检验，符合正态性和方差齐性时，组内比较采用自身前后配对t检验，组间比较采用成组t检验;不满足正态性时或方差齐性时，采用非参数检验;计数资料采用x2检验;等级资科采用Ridit分析。
结果:
1.治疗组中男性17例，女性13例，病程为5.20±1.63天，年龄跨度为21.23±7.63月;对照组中男性16例，女性14例，病程为6.10±1.24天，年龄跨度为20.59±5.39月。经统计学处理，两组治疗前患儿的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗后两组患儿的脾虚主症积分明显下降，并且与治疗前对比，差异均有显著的统计学意义（P＜0.01），说明两组均能有效改善脾虚主症;且治疗前后脾虚主症积分差值比较，治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明治疗组在改善脾虚主症积分方面明显优于对照组。
3.治疗后治疗组的脾虚主症与对照组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），治疗后治疗组的脾虚症状积分与对照组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）
4.治疗后治疗组的尿D-木糖排泄率与对照组比较，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。治疗前后尿D-木糖排泄率差值比较，治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，说明治疗组在升高尿D-木糖排泄率方面明显优于对照组。
5.两组患儿治疗后总疗效比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，说明小儿推拿疗法治疗组的临床疗效优于对照组。
6.两组治疗前后的大便常规、小便常规、血常规以及肝肾功能无明显变化，未发现不能接受本治疗手法的患儿，无病例脱落惜况。
结论:
小儿推拿疗法能明显地降低脾虚性小儿泄泻患儿的症状积分，改善患儿中医脾虚证候积分与脾虚主症积分，升高尿D-木糖排泄率;小儿推拿疗法操作方便，安全可靠且无任何毒副作用，值得临床推广。
泄泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，影响患儿的身体健康和生活质量。中医外治疗法中小儿推拿疗法对小儿泄泻有较大临床优势，除了具备和中药内服相当的临床疗效外，小儿推拿对患儿本身无伤害、无毒副作用，配合医者与患儿的肢体言语接触沟通，患儿更易接受。本课题采用小儿推拿疗法治疗脾虚型泄泻的患儿，通过观察中医脾虚证候评分及尿D-木糖排泄率客观评价其临床疗效。
方法:
本课题共纳入临床观察病例60例，病例搜集时间2017年3月-12月，均来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科小儿推拿门诊。患儿年龄跨度为6个月-3岁。入选病例全部严格按照病例纳入选择标准选取，并获得患儿家属的知情同意。将符合纳入选择标准的60例脾虚型泄泻患儿，根据随机数字表随机分成治疗组及对照组，每组各30例。治疗组采用基础治疗＋小儿推拿手法治疗，对照组采用基础治疗＋参苓白术散治疗。其中治疗组依次操作补脾经、补大肠、顺运内八卦、运板门、揉外劳宫、逆时针摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊等小儿推拿手法，其中1岁-2岁以上操作200次，2岁-3岁以上操作300次，每日一次，五日为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组使用参苓白术散颗粒进行治疗，1岁-2岁的患儿每次使用2g参苓白术散颗粒温水冲服，2岁-3岁的患儿每次使用3g参苓白术散颗粒温水冲服，以上均每日2次，连续服用五日为一个疗程，本课题共完成两个疗程。治疗过程中，记录患儿的呼吸、体温、心率、大便常规、小便常规、血常规及肝肾功能、治疗过程中出现过的异常症状，每天记录一次。分别在治疗两个疗程期间（即10天）及治疗结束时，通过观察小儿脾虚泄泻的主症（大便次数、大便性状）及次症（食欲、食后腹胀情况、精神及体力情况）记分，比较治疗前后中医脾虚主症积分、脾虚症状总积分。治疗开始前一天、治疗结束后的第二天，口服D-木糖，收集5小时内全部尿量，记录尿量，测定尿中木糖含量，并采用比色法测定尿D-木糖排泄率，综合反应临床疗效。所有临床数据均在SPSS20.0下进行统计学处理，计量资料先进行正态性及方差齐性检验，符合正态性和方差齐性时，组内比较采用自身前后配对t检验，组间比较采用成组t检验;不满足正态性时或方差齐性时，采用非参数检验;计数资料采用x2检验;等级资科采用Ridit分析。
结果:
1.治疗组中男性17例，女性13例，病程为5.20±1.63天，年龄跨度为21.23±7.63月;对照组中男性16例，女性14例，病程为6.10±1.24天，年龄跨度为20.59±5.39月。经统计学处理，两组治疗前患儿的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗后两组患儿的脾虚主症积分明显下降，并且与治疗前对比，差异均有显著的统计学意义（P＜0.01），说明两组均能有效改善脾虚主症;且治疗前后脾虚主症积分差值比较，治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明治疗组在改善脾虚主症积分方面明显优于对照组。
3.治疗后治疗组的脾虚主症与对照组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），治疗后治疗组的脾虚症状积分与对照组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）
4.治疗后治疗组的尿D-木糖排泄率与对照组比较，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。治疗前后尿D-木糖排泄率差值比较，治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，说明治疗组在升高尿D-木糖排泄率方面明显优于对照组。
5.两组患儿治疗后总疗效比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，说明小儿推拿疗法治疗组的临床疗效优于对照组。
6.两组治疗前后的大便常规、小便常规、血常规以及肝肾功能无明显变化，未发现不能接受本治疗手法的患儿，无病例脱落惜况。
结论:
小儿推拿疗法能明显地降低脾虚性小儿泄泻患儿的症状积分，改善患儿中医脾虚证候积分与脾虚主症积分，升高尿D-木糖排泄率;小儿推拿疗法操作方便，安全可靠且无任何毒副作用，值得临床推广。