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目的：采用超声斑点追踪成像(STI)定量评价兔心肌梗死再灌注模型及急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后左室整体和局部心肌功能变化，探讨心肌缺血预适应和后适应在心肌梗死和再灌注两种模式下对心脏功能的保护作用，以期为临床提供更为准确、可靠、丰富的心肌功能定量信息，进一步指导临床治疗。
方法：动物实验组选取健康日本大耳白兔24只（剔除死亡及失败病例）随机分为2组：心梗组(groupI)和缺血预适应组(groupⅡ)，4个亚组：group Ia单纯缺血-再灌注组、group Ib缺血后适应.再灌注组、group Ⅱa缺血预适应-再灌注组和groupⅡb缺血预适应-后适应-再灌注组，采用超声STI技术评价各模型组梗阻前后及再灌注前后的左室长轴的整体和局部应变、应变率及左室扭转功能的变化特征。临床实验选取接受PCI手术治疗的20天内的急性心肌梗死(AMI)患者30例作为病例组，分为无心绞痛(groupI)和有心绞痛(groupⅡ)2组；对照组30例健康志愿者。采用常规超声心动图及STI技术评价各组PCI手术前后左室常规收缩功能指标、整体和局部纵向应变/应变率及左室扭转功能变化特征，与对照组进行对比分析。
结果：动物实验：①阻断后，group I的GLSrsys和GLSp降低，T-GLSrivr后移，group Ⅱ仅T-GLSrivr后移；再灌注后，group Ib、Ⅱa和Ⅱb均有指标较再灌注前恢复，而group Ia组各指标未见明显恢复；②阻断后两组SrLsys、Slsys和SLp明显降低，SrLivr负向峰值明显增高，T-SLp或T-SrLivr后移；再灌注后，groupIb、Ⅱa和Ⅱb多数指标恢复，group Ia仅SLp升高；③阻断后，group I左室扭转角度及速度峰值降低，解旋率明显降低，解旋减半时间延迟。Group Ⅱ左室解旋率明显降低，解旋减半时间延迟；再灌注后，group Ib、Ⅱa和Ⅱb部分指标恢复，groupIa各指标均未见明显改变；④GLSrsys、GLSsys、SrLsys、Slsys和Ptw检测兔心肌梗死模型的敏感性和特异性分别为81.3和75.0％、62.5％和81.2％、87.5％和87.5％、93.8％和75.0％、81.3和68.7％。临床实验：①与对照组比较，group I术前GLSrsys、GLSrsys和GLSp明显降低，术后未见明显恢复，groupⅡ术前GLSrsys、GLSrsys和GLSp明显降低，T-GLSp后移，术后GLSrsys和GLSp增高，Gsrivr增为正向峰，T-GLSp恢复；②术前两组患者SrLsys、Slsys和SLp明显降低，T-SrLsys和T-SLp延迟，术后group I组SrLsys和Slsys明显增高，group Ⅱ组SrLsys、Slsys和SLp均较术前增高，T-SrLsys延迟运动恢复；③病例两组PCI术前多数扭转功能指标降低，术后group I解旋率增大，group Ⅱ扭转角度、解旋率增大：④GSrLsys、GSLsys、SrLsys、Slsys、Ptw诊断冠状动脉前降支狭窄率>80％的敏感性和特异性分别为95.0％和87.5％、86.7％和87.5％、93.3％和95.0％、86.7％和95.0％、86.7％和92.5％。
结论：STI技术能够准确评价心肌梗死再灌注模型及急性心肌梗死患者左室整体和局部功能变化特征，准确检测出缺血预适应和后适应对心肌再灌注损伤的保护效应，敏感性高，可重复性强，可作为临床评价心肌梗死及再灌注后心功能变化的一种行之有效的新方法，对判断疗效及预后进而进一步指导临床治疗具有重要意义。