自身免疫性脑炎的临床研究

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目的:探讨自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis,AE)的临床特点,包括临床表现、抗体类型及药物治疗的效果,提高对AE的认识,为临床及时诊断及治疗提供参考。
  方法:收集2015年4月至2017年1月于中国医科大学附属一院神经科病房治疗的AE患者的基本信息、临床表现、辅助检查及治疗方案等信息,对其进行分析。
  结果:1.总共收集到16例患者,抗NMDAR脑炎10例,抗GABABR脑炎和抗LOI1脑炎各3例。所有患者都存在认知障碍、精神行为异常和癫痫发作等神经精神症状。
  2.4例(25%)的患者脑脊液检测正常,异常改变的12例(75%)的患者主要为细胞数、蛋白质及葡萄糖含量增高,均为非特异性改变;于本院完成脑电图检查的15人中,4例(27%)为正常范围脑电图,4例(27%)为轻度异常脑电图,6例(40%)中度异常脑电图,1例(6%)重度异常脑电图;影像学方面,只有6例(37%)的患者MRI显示异常,主要分布在基底节、额叶、顶叶、颞叶、海马、海马旁回或侧脑室旁;肿瘤方面,有2例患者筛查出肿瘤。
  3.治疗方案上,15例(94%)的患者都接受了一线免疫治疗,1例(6%)只接受抗病毒治疗;预后方面,15例预后良好,基本恢复正常,平均恢复时间4.9±2.1个月,1例抗GABABR脑炎患者死亡。
  结论:1.AE的临床特征是以精神症状、认知障碍和癫痫发作为主要症状,在脑脊液和(或)血清中可发现自身免疫性脑炎相关抗体,对免疫治疗反应良好。
  2.AE患者癫痫发生率高,免疫药物对其效果比常规抗癫痫药物的效果好。
  3.AE患者病情进展快、程度重、病程长,但是长期预后效果好。
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