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目的:本研究通过检测2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者及健康对照组人群血清s Fas(soluble fas)、s Fasl(soluble fas ligand)水平,同时使用可重复的成套神经心理状态测量量表(Repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS量表)对病例组2型糖尿病患者及健康对照组人群进行认知功能评定,使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS量表)对入组2型糖尿病患者及健康对照组人群进行抑郁状态评定,并通过检测病例组2型糖尿病患者一般资料及生化指标,进行统计学分析,来探讨2型糖尿病患者血清s Fas、s Fasl水平变化及其认知功能、抑郁状态情况,并进一步探讨血清s Fas、s Fasl水平与2型糖尿病患者认知功能及抑郁状态的相关性及其可能机制。方法:选取2013年3月~2014年3月期间,河北省唐山市唐山工人医院内分泌二科住院的2型糖尿病患者63例设为病例组,健康体检中心选取68例血糖值及糖化血红蛋白值正常者设为健康对照组。收集两组对象年龄(age)、性别(sex)、学历(education)、病程(course)、体重指数(Body Mass Index,BMI)等一般资料及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)等生化指标。病例组另外进行空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)测定,用于计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。同时测定研究对象血清s Fas、s Fasl水平并进行统计分析比较。根据RBANS量表评分评定两组研究对象认知功能,根据抑郁自评量表(SDS)评分比较两组研究对象抑郁状态。并进行病例组血清s Fas、s Fasl水平与其余各项指标的单因素相关性分析及多元逐步回归分析。结果:1病例组与健康对照组比较结果①两组一般资料与临床生化指标比较结果:病例组较健康对照组FPG、Hb A1C、TC、TG水平升高,HDL水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(见Table 1,Fig.1-Fig.5)②两组血清s Fas和s Fasl水平比较结果:病例组血清s Fas水平较健康对照组水平升高,血清s Fasl水平较健康对照组水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(见Table 2,Fig.6-Fig.7)③两组认知功能比较结果:病例组即时记忆、视觉空间、延时记忆和RBANS总分较健康对照组评分低,差异具有统计学差异(P<0.05),而言语功能、注意力则无统计学差异(P>0.05)。(见Table 3,Fig.8-Fig.11)④两组抑郁量表评分比较结果:病例组抑郁评分较健康对照组评分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(见Table 4,Fig.12)2病例组各指标相关分析及多元逐步回归分析结果:①病例组血清s Fas和s Fasl水平与临床生化指标的相关性分析:血清s Fas水平与FINS、HOMA-IR、Hb A1c呈正相关(P<0.05)。血清s Fasl水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。(见Table 5)多元逐步回归分析结果进一步显示:校正了混杂因素影响后,s Fas仍与HOMI-IR呈正相关(t=3.249,P=0.002)。s Fasl仍与HOMA-IR呈负相关(t=-2.299,P=0.025)。(见Table 8-Table 9,Fig.13-Fig.14)②病例组血清s Fas、s Fasl水平与其认知功能的相关性分析:血清s Fas水平与RBANS量表中的子项目视觉空间及RBANS量表总分呈负相关(P<0.05)。血清s Fasl水平与RBANS量表总分呈正相关(P<0.05)。(见Table 6)进一步行认知功能总分、各子项目与其余各指标的多元逐步回归分析结果显示:校正了混杂因素影响后(1)RBANS量表总分与HOMA-IR(t=-3.61,P=0.001)、Age(t=-2.65,P=0.010)、s Fas(t=-2.309,P=0.024)呈负相关。(见Table 10,Fig.15-Fig.16)(2)即时记忆与年龄(t=-3.312,P=0.002)、HOMA-IR(-3.007,P=0.004)呈负相关。(3)视觉空间与s Fas(t=-2.537,P=0.014)呈负相关。(4)言语功能与HOMA-IR(t=-2.905,P=0.005)呈负相关。(5)注意力与HOMA-IR(t=-3.534,P=0.001)呈负相关,与教育(t=2.321,P=0.024)呈正相关。(6)延时记忆与HOMA-IR(t=-5.145,P<0.001)、年龄(t=-2.589,P=0.012)呈负相关。③病例组血清s Fas、s Fasl水平与其SDS评分的相关性分析:血清s Fas水平与SDS评分呈正相关(P<0.05)。(见Table 7)多元逐步回归分析结果显示:校正了混杂因素影响后,SDS评分仍与HOMA-IR(t=2.538,P=0.014)、Age(t=2.759,P=0.008)、s Fas(t=3.062,P=0.003)呈正相关。(见Table 11,Fig.17-Fig.18)结论:1 2型糖尿病患者血清s Fas水平升高,s Fasl水平降低,表明2型糖尿病患者s Fas/s Fasl系统存在异常改变。2 2型糖尿病患者存在认知功能损伤,易伴发抑郁状态。3 2型糖尿病患者血清s Fas水平与认知功能障碍及抑郁的发生密切相关。