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目的：观察重症急性胰腺炎早期结肠黏膜损害情况及放大肠镜的诊断价值。 方法：选择2009年2月至2009年8月由南京军区南京总医院普通外科重症监护病房收治的重症急性胰腺炎病人35例，均符合2007年中华医学会外科学会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎诊断标准，且均处于发病1周以内。对35例早期重症急性胰腺炎病人进行放大肠镜检查，观察结肠黏膜有无损害，并取结肠黏膜活检标本进行病理学光镜和电镜检查。根据病人检查当日的临床资料，分别计算急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、改良McClave SA胃肠功能评分、序贯脏器衰竭(SOFA)评分，并抽取外周血以鲎试剂分光光度法测定内毒素和以全自动血培养仪进行细菌培养检查，记录治疗过程中胰周组织感染发生情况。根据在放大肠镜下有无发现结肠黏膜损害，将病人分为两组，对以上检查或检验结果进行统计分析。 结果：71.4％(25/35)的早期重症急性胰腺炎病人在放大肠镜检查中发现有结肠黏膜损伤，包括黏膜水肿、糜烂、出血，分别占总病变的88％(22/25)、4％(1/25)和8％(2/25)。77.1％(27/35)的病人活检组织病理检查发现异常，包括黏膜上皮脱落、紧密连接缩短、细胞间分离。根据在放大肠镜下有无发现结肠黏膜损害，将病人分为结肠黏膜有损害组和结肠黏膜无损害组。结肠黏膜有损害组的病理检查异常率显著高于结肠黏膜无损害组(100％ vs20％，P＜0.001);结肠黏膜有损害组的APACHEⅡ评分显著高于结肠黏膜无损害组(10.88±5.41 vs6.00±3.30，P=0.016);结肠黏膜有损害组的胃肠功能评分显著高于结肠黏膜无损害组(6.64±2.12 vs3.90±1.52，P=0.003);结肠黏膜有损害组的胰周感染发生率显著高于结肠黏膜无损害组(64％ vs0％，P=0.001)。结肠黏膜有损伤组的病人SOFA评分平均为4.24±1.76、内毒素水平平均为0.0194 EU/ml、血培养阳性率为28％(7/25)，分别与结肠黏膜无损伤组的病人SOFA平均评分3.60±2.76、内毒素平均水平0.0142 EU/ml、血培养阳性率0％(0/10)无明显差异。 结论：1、放大肠镜观察到重症急性胰腺炎早期的结肠黏膜的损伤，包括黏膜水肿、充血、糜烂(71.4％)，并且与组织学的改变一致。 2、放大肠镜观察到结肠黏膜损害的病例其APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周感染发生率均明显高于未观察到结肠黏膜损害的病例。 3、利用放大肠镜对结肠黏膜的观察，对判断重症急性胰腺炎早期病人的肠屏障功能损伤具有重要意义。