电针华佗夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

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目的:  1、通过尸体解剖明确华佗夹脊穴针刺深度与深层解剖关系,说明电针华佗夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛的潜在作用机制,为临床治疗提供理论支持;  2、将电针华佗夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛与非甾体类消炎镇痛药物治疗本病的临床疗效进行对比,并评价两种治疗方法在改善腰部疼痛、腰椎功能及日常生活等方面作用,为临床推广应用提供研究支持;  3、对电针华佗夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛进行安全性评价,以期进一步临床推广。  方法:  1、前期选取福尔马林固定尸体1具,模拟针刺腰部夹脊穴,使针尖达到椎间隙后;在进针处逐层解剖,观察华佗夹脊穴深部解剖结构与腰椎间盘各支配神经的走行及分布的关系;  2、采用随机、对照的临床研究设计。病例来源为2016年1月至2016年11月期间就诊于上海中医药大学附属市中医医院骨伤科的门诊病人。确认符合本研究相关研究标准后,随机分为电针组和扶他林组,分别接受电针华佗夹脊穴和口服扶他林缓释片治疗,周期为4周。分别于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周、治疗结束3个月后进行JOA、VAS评分。最后进行数据整理,并使用相关统计学方法进行差异分析。  结果:  1、腰椎椎体和椎间盘后部及后纵韧带由窦推神经支配,以本研究方法针刺华佗夹脊穴可刺激窦椎神经所支配区域。  2、治疗前各组在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异,具有可比性;  3、治疗1周、治疗2周时电针组及扶他林组JOA评分无统计学差异(P>0.05),治疗4周、治疗结束3月后两组JOA评分存在统计学差异(P<0.05);电针组在远期改善JOA情况方面优于扶他林组;  4、治疗1周时电针组及扶他林组VAS评分均无统计学差异(P>0.05),两组在短期内对于降低VAS评分的疗效无明显差异。两组治疗2周、治疗4周、治疗结束3个月后VAS评分均具有统计学差异(P<0.05),电针组远期镇痛效果优于扶他林组;  5、JOA总体有效率方面(痊愈、显效、有效、无效),电针组优于扶他林组;  结论:  1、采用本研究的进针方法针刺华佗夹脊穴可有效刺激窦椎神经所支配区域,从而抑制椎间盘痛觉信号的传递。  2、电针组和扶他林组均能改善椎间盘源性腰痛患者的早期临床症候,电针组在改善腰部疼痛、腰椎功能及日常生活的远期疗效方面优于扶他林组。  3、电针华佗夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛是安全有效的临床治疗手段。
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