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研究背景:临床上部分癫痫患者如原发全面性癫痫、难治性癫痫等,进行脑部常规核磁共振(MRI)检测结果难以发现病灶,因此有必要采用更高精度的仪器设备进行检测诊断。目的:对常规核磁共振检测结果为阴性的癫痫患者,采用视频脑电图联合磁共振弥散张量成像(DTI)进行定位诊断,探讨其对癫痫定位诊断的价值和意义。方法:选择常规核磁共振检测结果为阴性的癫痫患者126例作为癫痫组,126例健康成年人作为对照组。联合视频脑电图(VEEG)与弥散张量成像磁共振(DTI)对入组的所有患者进行检测,通过VEEG监测癫痫的异常放电的情况,并且对致痫灶进行定位。通过DTI测定癫痫病灶的部分各向异性(FA)值与表观弥散系数(ADC)值,观察致痫灶的脑白质纤维束的变化情况。综合分析VEEG与DTI检测结果的关系。结果:(1)视频脑电图对126例MRI阴性患者的检出率为77.78%(98/126);定位结果致痫灶在左侧的有39例,右侧的有43例,双侧的有16例,未检测出来的患者有28例。(2)弥散张量成像对癫痫患者的检出率96.03%(121/126);定位结果病灶在左侧有43例,右侧59例,双侧有19例。患者的异常FA值均低于正常值;异常的ADC值均高于正常值,有统计学意义P<0.05。(3)两者综合分析,有90例患者的DTI定侧和视频脑电图的定侧结果一致,两者的相合率71.43%(90/126)。结论:(1)在常规MRI阴性的癫痫患者致痫灶的定位诊断中,VEEG阳性检测率较高达77.78%。(2)综合分析VEEG结果和发作症状,可以使大部分患者获得致痫灶的定位信息。(3)DTI检查显示所有病例的脑白质纤维束的走向及空间结构。(4)DTI检测出96.0%患者的病理灶,定位更加准确,而且通过参数指标直观表明癫痫患者的异常情况。(5)VEEG联合DTI技术对MRI阴性癫痫患者脑组织病变进行定位诊断,提高定位的准确性,对癫痫的定位诊断具有重要价值。