颅内电极埋置在难治性癫痫侵袭性评估中的应用

• 作 者: 王承雄
• 机 构: 河北北方学院
• 出 处: 河北北方学院
• 发表日期: 2019年12期
• 关键词: 难治性癫痫

目的:颅内电极埋置在难治性癫痫的术前评估中发挥重要的作用,目前主要的方法有开颅皮层电极植入和立体定向下立体定向脑电图电极植入两种方法.这两种方法各有优势和不足,目前在国内外立体定向脑电图呈现出更为兴起的势头,但由于学派的争论,关于两种方法的使用在国际上存在一定的争论.本研究拟探讨癫痫外科中颅电极埋藏在术前评估中的方法与安全性.
　　资料与方法:回顾性分析湘雅医院功能神经外科 2014年4月-2018年12月开展的112例颅内电极埋置患者的临床资料,总结颅内电极埋置在癫痫外科的术前评估中的经验与并发症.112例患者有69例采用开颅颅内皮层电极植入,有43例采用立体定向脑电图电极植入.
　　结果:69例患者采用开颅埋置皮层片状电极(硬脑膜下电极条状、栅格状电极、深部电极),其中43例辅助埋置深部电极.患者术后平均监测时间为10.7天(2-27天).术后颅内血肿12例,其中硬膜外血肿4例,硬膜下血肿8例,有3例患者因硬膜外血肿行手术清除血肿,术后伤口脑脊液漏13例,术后颅内感染2例,脑水肿1例,电极脱出 1 例.43 例采用立体定向脑电图电极植入患者,术后评估监测平均时间为6.6天,术后颅内出血1例,为岛叶电极植入后外侧裂少许出血,患者无特殊处理,观察3天后复查头部CT提示血肿已吸收.无脑脊液漏及颅内感染病例.两者比较并发症立体定向脑电图组术后并发症显著少于开颅皮层电极植入患者(P＜0.05).两组患者均无因并发症放弃监测病例,无埋置手术长期并发症及神经功能受损病例.
　　结论:颅内电极埋置在癫痫外科中是一项重要的安全有效的侵袭性术前评估方法;开颅皮层电极植入术后出血及感染是主要的并发症,适当的术中术后处理将有助于避免相关并发症;立体定向脑电图电极植入较开颅皮层电极植入术创伤小,并发症少,更为安全可靠.