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本文主要分为以下几个部分: 第一部分 巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察 目的:观察巩膜扣带术(Scleral buckling，SB)中使用25G针头于角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性。 方法:回顾性病例系列研究。将2013年6月至2018年11月首次因孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)就诊于扬州大学附属苏北人民医院眼科并行巩膜扣带术的183例186只眼纳入研究。其中男性97例97只眼，女性86例89只眼。所有患者SB术中均使用25G针头于角膜缘后11mm处、内外直肌上下缘或上下直肌下方垂直于巩膜表面进行穿刺排出视网膜下液(subretinalfluid，SRF)。收集患者术中穿刺放液的相关数据，随访观察术后情况，分析该种穿刺放液方法的成功率以及术中、术后并发症的发生率。 结果:183例186只眼巩膜扣带术中使用25G针头于角膜缘后11mm处穿刺放液，术中186例(100％)均成功引流出视网膜下液，182只眼(97.85％)一次性放出视网膜下液，4只眼(2.15％)两次穿刺后成功放出视网膜下液，1例(0.54％)发生视网膜下出血，无其他术中并发症。术后随访103例（106只眼），随访期限术后3个月至5年，平均(30.84±18.01)个月。106只眼中，单次手术视网膜复位100只眼，占94.3％，未复位6只眼(5.7％)行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy，PPV)后均视网膜复位成功。术后发生内斜视1例(0.94％)、加压块突出者1例(0.94％)。 结论:巩膜扣带术中沿内外直肌上下缘、上下直肌下方用25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液是一种安全、有效的放液方法。 第二部分 巩膜扣带术后产生持续性视网膜下液相关因素的分析 目的:观察并分析巩膜扣带术后产生持续性视网膜下液(Persistent subretinalfluid，PSF)的相关因素，为巩膜扣带术后视网膜下液的预后情况提供评估依据。 方法:回顾性病例对照研究。将首次行巩膜扣带术治疗的77例80只眼纳入研究，术后1个月行术眼光相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查（图3～5），依据检查结果将病例分为术后无PSF组和有PSF组。并统计患者术前的基本资料及随访资料，包括患者年龄、病程、视网膜裂孔的个数及位置、视网膜脱离的位置及象限范围、眼轴长度、屈光度、增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)分级、黄斑区视网膜是否脱离、手术方式、手术时长。对这些数据分别进行单因素分析，为了避免遗漏一些相关的因素将P＜0.15的因素认定为单因素分析差异有统计意义的变量并纳入Logistic回归模型，通过多因素回归分析寻找年龄、病程、视网膜裂孔的个数及位置等因素与巩膜扣带术后产生PSF的相关性。 结果:80只眼中无PSF组有35只眼，占43.8％，有PSF组45只眼，占56.3％;单因素分析中年龄（t=3.048，P＜0.01）、病程（t=-3.676，P＜0.01）、裂孔位置(x2=9.830，P＜0.01)、视网膜脱离的位置（x2=9.125，P=0.028）、视网膜脱离的范围(Z=-3.250，P＜0.01)、PVR分期(Z=-3.247，P＜0.01)、黄斑区视网膜是否脱离(x2=11.987，P=＜0.01)、手术方式（x2=6.237，P=0.104）差异有统计学意义。Logistic回归分析中年龄、病程这两种因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:巩膜扣带术后PSF的产生受多种因素的影响，这其中患者的年龄、病程的长短与PSF的产生有关，年轻患者、有较长的病程的人群SB术后更容易产生PSF。