桥本甲状腺炎作为甲状腺乳头状癌的危险因素可能改善癌症预后

• 作 者: 伦语
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 桥本甲状腺炎 甲状腺乳头状癌 促甲状腺素 危险因素 自身免疫

目的：　　
桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis，HT)被认为与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)风险增加相关。为了研究HT对PTC患者预后的可能影响，我们评估了与此相关的临床因素，尤其是血清促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平。　　
方法：　　
回顾性分析了2004至2012年间2478例于中国医科大学附属第一医院行甲状腺手术的患者资料，比较分析了诸如性别、年龄等一般人口统计学特征，以及血清TSH水平、甲状腺自身抗体以及其他可能对PTC造成影响的因素。　　
结果：　　
与良性结节性甲状腺疾病患者相比，PTC患者有较高的HT合并率(18.8％ vs7.2％，P＜0.001)，较高的血清TSH水平(2.02±1.76mIU/L vs1.46±1.21mIU/L，P＜0.001)，以及较高的TGAb、TPOAb阳性率(40.0％ vs20.4％，P＜0.001;24.8％ vs12.5％，P＜0.001)。上述结果在排除掉所有HT患者后依然成立。合并HT的PTC患者血清TSH水平明显高于不合并者(2.54±2.06mIU/L vs1.90±1.66mIU/L,P=0.001)。合并HT的PTC患者较不合并者有更小的年龄，更高的女性比例、更小的肿瘤大小以及更低等级的TNM分期，提示伴HT的PTC患者可能有更好的预后。在多因素分析中，合并HT、高TSH水平、男性以及TGAb阳性被证明是PTC的独立危险因素。　　
结论：　　
病理诊断的HT与PTC风险增加相关，其主要原因在于HT的甲减趋势可引起血清TSH水平升高。而自身免疫作为增加PTC风险的另一独立因素，却可能改善其预后。